Dr med. Sylvia Weiner jest doświadczoną specjalistką w dziedzinie chirurgii ogólnej i chirurgii jamy brzusznej oraz jedną z czołowych ekspertów w dziedzinie chirurgii otyłości i chirurgii metabolicznej. Od 1 października 2022 r. kieruje Kliniką Chirurgii Otyłości i Chirurgii Metabolicznej w Sana Klinikum Offenbach. Dzięki solidnemu wykształceniu w zakresie chirurgii minimalnie inwazyjnej i wyraźnemu skupieniu się na chirurgii otyłości dr Weiner wyspecjalizowała się nie tylko w chirurgicznym leczeniu otyłości, ale także w konserwatywnych metodach terapeutycznych i zabiegach endoskopowych.
Po ukończeniu studiów na Uniwersytecie w Würzburgu i uzyskaniu licencji lekarskiej na Uniwersytecie w Gießen dr Weiner rozpoczęła karierę medyczną w jednym z pierwszych niemieckich centrów specjalistycznych zajmujących się leczeniem otyłości w szpitalu Sachsenhausen we Frankfurcie. Tam zdobyła solidną wiedzę na temat holistycznego leczenia otyłości. Jej kariera zawodowa zaprowadziła ją następnie do kliniki Main-Taunus-Kliniken w Bad Soden, a w końcu, w 2014 roku, do szpitala Krankenhaus Nordwest, gdzie jako ordynator skupiła się szczególnie na chirurgii otyłości, chirurgii trzewnej i chirurgii refluksowej. Kolejnym ważnym punktem w jej karierze było założenie Obesity Academy wraz z dr med. Anne Freund. Placówka w Kelkheim oferuje kompleksowe programy zwalczania i leczenia otyłości i szybko stała się wiodącą instytucją w regionie metropolitalnym Frankfurt-Rhein-Main.
Dr Weiner jest nie tylko uznaną lekarką i kierowniczką, ale także aktywnie angażuje się w edukację na temat zagrożeń związanych z chorobliwą otyłością. Objęcie patronatu nad stowarzyszeniem „Gesunde Neugier e.V.” oznacza, że dr Weiner angażuje się również w edukację i wsparcie osób dotkniętych tą chorobą oraz ich bliskich. Jej motto „Otyłość to nie przeznaczenie, ale choroba!” odzwierciedla jej pasję do pomagania ludziom w trwałej poprawie ich zdrowia i jakości życia.
W rozmowie z dr Weiner redakcja Leading Medicine Guide dowiedziała się więcej o jej pracy jako przyszłej patronki stowarzyszenia Gesunde Neugier e.V. oraz o coraz bardziej powszechnej chorobie, jaką jest otyłość.
Otyłość, często określana jako patologiczna nadwaga, jest jednym z największych wyzwań zdrowotnych współczesnego społeczeństwa. Nie jest to tylko problem estetyczny, ale wiąże się z licznymi poważnymi zagrożeniami dla zdrowia, w tym chorobami układu krążenia, cukrzycą typu 2 i problemami ze stawami. Pomimo rosnącego zainteresowania tym tematem otyłość jest często nadal niedoceniana i nie jest odpowiednio leczona. Wczesna diagnoza i kompleksowa terapia mają kluczowe znaczenie dla poprawy jakości życia osób dotkniętych tą chorobą oraz zapobiegania długotrwałym powikłaniom zdrowotnym. Dlatego też niezwykle ważne jest prowadzenie jeszcze szerszej kampanii edukacyjnej oraz oferowanie osobom dotkniętym tą chorobą ukierunkowanej pomocy – czy to w postaci leczenia medycznego, wsparcia psychologicznego, czy też działań profilaktycznych.
Aby zlikwidować piętno związane z otyłością i zwiększyć akceptację dla niej jako poważnej choroby przewlekłej, konieczne jest podjęcie szeregu działań.
„Otyłość jest poważną chorobą metaboliczną – należy to znacznie silniej uświadomić opinii publicznej. Trudno jest wyjaśnić, dlaczego tak trudno jest to zrozumieć. Wydaje się, że społeczeństwo wręcz opiera się postrzeganiu otyłości jako choroby. Dużą rolę odgrywają tu głęboko zakorzenione przekonania i uwarunkowania społeczne, ale także interesy ekonomiczne. Wiele firm czerpie korzyści z tego, że nadal kładzie się nacisk na samodyscyplinę, diety i programy fitness – a nie na przyczyny medyczne. Aby trwale zmienić obraz społeczny, potrzebna jest szeroko zakrojona praca edukacyjna, przede wszystkim ze strony lekarzy. Chodzi o to, aby pogłębić zrozumienie związków patofizjologicznych. Niestety, nawet w bezpośrednim kontakcie z osobami dotkniętymi tą chorobą często trudno jest im uświadomić, że ich schorzenie nie ma nic wspólnego z osobistą porażką, ale z przewlekłą zmianą metabolizmu. Wielu nadal wierzy, że to oni są winni swojej sytuacji – i właśnie w tym tkwi główny problem. Z tego powodu intensywnie angażuję się w działania informacyjne, wygłaszam wykłady, szkolę kolegów i koleżanki oraz staram się, aby temat ten był bardziej obecny również w kontekście kształcenia medycznego. „Na uniwersytetach temat ten powinien być poruszany znacznie głębiej i w sposób bardziej zróżnicowany – jednak ta zmiana jeszcze trochę potrwa” – mówi dr Weiner na początku naszej rozmowy i dodaje:
„Jeśli chodzi o akceptację społeczną, w przypadku otyłości doświadczamy pewnej formy stygmatyzacji, która jest w dużej mierze tolerowana – jest ona w pewnym sensie społecznie akceptowalna. A to jest bardzo problematyczne. Brakuje zainteresowania politycznego, publicznej dyskusji, a przede wszystkim lobby na rzecz osób dotkniętych tym problemem. Otyłość jest tematem tabu – podobnie jak przez długi czas było to w przypadku tożsamości queer. Również w tym przypadku minęły dziesiątki lat, zanim społeczeństwo stało się bardziej otwarte i zaakceptowało różnorodność. Istotna różnica polega na tym, że w przypadku tożsamości płciowej powszechnie uznaje się obecnie, że nikt nie jest odpowiedzialny za swoją tożsamość. Natomiast w przypadku otyłości tak uważają nie tylko osoby postronne – często osoby dotknięte tą chorobą błędnie obarczają się winą za swój stan. Pokazuje to, jak głęboko sięga społeczna stygmatyzacja. Dopóki nie będzie publicznej debaty, a osoby z otyłością nie będą miały głosu w polityce i mediach, ten obraz będzie się zmieniał tylko powoli. Właśnie dlatego platforma taka jak Gesunde Neugier e.V. jest tak ważna – aby promować dyskusję, przekazywać wiedzę, a przede wszystkim budować empatię”.
Stowarzyszenie pożytku publicznego Gesunde Neugier e.V. angażuje się na rzecz osób z otyłością, prowadząc działania edukacyjne, tworząc sieci kontaktów między osobami dotkniętymi tą chorobą oraz oferując konkretne wsparcie.
Poprzez organizację wydarzeń, wykładów i własnych platform stowarzyszenie informuje o przyczynach, skutkach i możliwościach leczenia tej choroby oraz promuje zrozumienie otyłości jako przewlekłego zaburzenia metabolicznego. Jednocześnie wspiera grupy samopomocy, pośredniczy w nawiązywaniu kontaktów z kliniki specjalistycznymi i doradcami oraz promuje projekty związane ze zdrowiem, aby trwale poprawić opiekę medyczną i społeczną akceptację pacjentów z otyłością.
„Inicjatywa ta wywodzi się od byłego pacjenta, który – zainspirowany własnymi doświadczeniami – postawił sobie za cel wyeliminowanie otyłości z kręgu tematów tabu oraz stworzenie ponadregionalnych struktur łączących grupy samopomocy i osoby dotknięte tą chorobą. To, co zaczęło się jako osobista inicjatywa, wkrótce zyskało poparcie specjalistów medycznych, takich jak profesor dr Meier, pionier chirurgii otyłości w Niemczech. Wraz ze zmianą pokoleniową i przejściem profesora dr. Meiera na emeryturę patronat przeszedł w nowe ręce – z zamiarem kontynuowania tematu i nadania mu nowego impulsu. Wizja: stworzenie neutralnej platformy wymiany, edukacji i nawiązywania kontaktów – niezależnej od operatorów szpitali czy interesów przemysłowych. Ponieważ właśnie w dziedzinie, w której firmy farmaceutyczne i medyczne coraz częściej tworzą własne formaty, szczególnie ważne jest zapewnienie obiektywnego i godnego zaufania punktu kontaktowego. Aby jeszcze bardziej zwiększyć zasięg treści, stowarzyszenie stawia na połączenie działań prasowych, spotkań informacyjnych i ścisłej współpracy z regionalnymi sieciami zajmującymi się otyłością. Planowane są zarówno wydarzenia dla osób dotkniętych otyłością, jak i formaty dla lekarzy prowadzących prywatną praktykę – z myślą nie tylko o rozmowach na temat profilaktyki, ale także o konkretnym dostępie do terapii, porad i opieki. Szczególny nacisk kładzie się przy tym na dialog z grupami samopomocy, których bogate doświadczenie i zaangażowanie są często nieodzowne dla osób dotkniętych tą chorobą. W ten sposób stowarzyszenie chce przyczynić się do tego, aby osoby z otyłością w końcu zyskały społeczne poparcie, na które zasługują” – wyjaśnia dr Weiner, która 1 maja 2025 r. objęła patronat nad stowarzyszeniem.
Aby ułatwić pacjentom z otyłością dostęp do wyspecjalizowanych lekarzy i klinik, konieczne jest wprowadzenie kilku ulepszeń w systemie opieki zdrowotnej.
W pierwszej kolejności ważne byłoby ułatwienie dostępu do specjalistycznych ośrodków leczenia otyłości. Ośrodki te oferują kompleksowe leczenie, które często wymaga podejścia multidyscyplinarnego, i dlatego powinny być silniej wspierane. „Wiele osób dotkniętych tą chorobą staje przed problemem, że – mówiąc obrazowo – nie widzą lasu przez drzewa. Ogrom informacji i punktów kontaktowych utrudnia im znalezienie odpowiedniej drogi do właściwego leczenia. Szczególnym wyzwaniem jest znalezienie odpowiedniego lekarza lub kliniki, która specjalizuje się w otyłości i może pomóc w indywidualny sposób. Właśnie w tym miejscu pojawiają się nowoczesne platformy, które mają na celu uporządkowanie i ułatwienie dostępu. Dzięki takim ofertom jak Obesity Academy i strona internetowa www.adiposa.clinic.com stworzono możliwość złożenia prostego zapytania online. W ten sposób można zapewnić ukierunkowane i regionalne pośrednictwo – pacjenci otrzymują wstępne wskazówki, a następnie są kierowani do odpowiednich placówek lokalnych lub internetowych. To ustrukturyzowane kierowanie pacjentów jest zgodne z aktualnymi wytycznymi medycznymi, które jasno definiują wskazania do leczenia, umożliwiając w ten sposób ukierunkowane i dostosowane do potrzeb kierowanie pacjentów. Aby poinformować jak najwięcej osób dotkniętych tą chorobą o tych cyfrowych możliwościach, kluczową rolę odgrywają grupy samopomocy. Pełnią one funkcję ważnych multiplikatorów w bezpośredniej wymianie informacji z pacjentami. W ostatnich latach sieć ta była chwilowo mniej aktywna – po śmierci pierwotnego założyciela stowarzyszenia brakowało czasami koordynacji i zaangażowania personelu. Jednak zaangażowanie to jest teraz wznawiane, aby w szczególności poprzez grupy samopomocy nawiązać silną więź z osobami dotkniętymi problemem i udostępnić im łatwo dostępne oferty. Szczególnie w Hesji istnieje już szeroka sieć zaangażowanych grup samopomocy, która nie tylko wykonuje cenną pracę na poziomie lokalnym, ale także angażuje się politycznie w celu umieszczenia tematu otyłości w centrum debaty publicznej. „To połączenie platform cyfrowych, osobistego doradztwa i zaangażowanej samopomocy stanowi podstawę do tego, aby w przyszłości dostęp do skutecznego leczenia dla osób dotkniętych tą chorobą stał się znacznie łatwiejszy” – podkreśla dr Weiner.
Medyczne uznanie otyłości za chorobę przewlekłą jest ważnym krokiem w walce z tą powszechną dolegliwością.
Pomimo tego uznania, kasy chorych w Niemczech zazwyczaj pokrywają koszty operacji bariatrycznych tylko wtedy, gdy wskaźnik BMI (Body Mass Index) pacjenta przekracza określoną wartość progową. Dr Weiner komentuje to następująco: „Kwestia pokrywania kosztów operacji bariatrycznych przez kasy chorych w Niemczech pozostaje nadal delikatnym i złożonym tematem – przede wszystkim dlatego, że dostęp do zabiegów chirurgicznych jest powiązany ze stosunkowo wysokimi limitami BMI. Często wydaje się, że pacjenci z BMI poniżej 40 mają niewielkie szanse na uzyskanie wsparcia. Tymczasem wytyczne medyczne dość jasno określają warunki przeprowadzenia operacji: Już przy BMI wynoszącym 35 i występowaniu istotnych chorób współistniejących – takich jak cukrzyca typu 2 lub nadciśnienie – operacja bariatryczna jest medycznie uzasadniona i może zostać przeprowadzona. Również przy BMI wynoszącym 40, niezależnie od innych chorób, zabieg jest dopuszczalny zgodnie z wytycznymi. Mimo to zwłaszcza pacjenci z BMI między 30 a 40 znajdują się w terapeutycznej szarej strefie. Chociaż dostępne są dla nich konserwatywne metody leczenia, takie jak porady żywieniowe, terapia farmakologiczna lub ustrukturyzowane programy grupowe (np. Optifast lub oferty Obesity Academy) – brakuje jednak jasnych wytycznych i powszechnego pokrycia kosztów przez kasy chorych. Wiele z tych ofert nie podlega refundacji, co utrudnia dostęp osobom dotkniętym problemem. Co prawda istnieją programy profilaktyczne, które są oferowane i częściowo finansowane przez centralne instytucje – jednak tylko dla osób z BMI między 25 a 30 i tylko bez chorób współistniejących. Pacjenci z BMI powyżej 30, ale bez bezpośrednich wskazań do operacji, często pozostają zdani na siebie. Ta luka terapeutyczna stanowi kluczowy problem w opiece nad otyłością w Niemczech. Właśnie dlatego stawia się na programy takie jak Obesity Academy, aby zapewnić tej grupie docelowej dostęp do konkretnych, sprawdzonych pod względem jakości ofert terapeutycznych”, i dodaje:
„W praktyce wygląda to tak, że wiele klinik działa obecnie bez długotrwałych wniosków o pokrycie kosztów, ponieważ pozwalają na to ramy prawne – o ile spełnione są warunki medyczne. Często budząca obawy „cyrk z wnioskami” nie jest więc już wszędzie rzeczywistością. Niemniej jednak pilnie potrzebne są ulepszenia strukturalne, zwłaszcza w zakresie wczesnej opieki, aby uniknąć długotrwałych szkód. Kolejna kwestia: wskaźnik masy ciała (BMI), na którym opiera się wiele z tych regulacji, jest mocno uproszczoną wartością pomiarową, wprowadzoną pierwotnie przez amerykańskie firmy ubezpieczeniowe. Nie uwzględnia on ani masy mięśniowej, ani gospodarki wodnej, a zatem często daje jedynie ogólny obraz sytuacji. Obecnie coraz częściej zaleca się stosowanie jako uzupełnienie nowoczesnych metod pomiarowych, takich jak analiza impedancji bioelektrycznej, do oceny składu ciała. Międzynarodowe wytyczne są już bardziej zaawansowane – w wielu krajach operacja bariatryczna jest przewidziana już przy BMI wynoszącym 30, jeśli występują choroby współistniejące. Niemcy znacznie pozostają w tyle pod tym względem. Z doświadczenia wiadomo, że dostosowanie krajowych wytycznych może zająć od pięciu do dziesięciu lat. Konieczność obniżenia progów jest jednak coraz bardziej uznawana – nie tylko po to, by działać profilaktycznie, zanim w ogóle pojawią się poważne choroby wtórne”.
Obecnie większość strategii zdrowotnych dotyczących otyłości opiera się na profilaktyce i kontroli wagi poprzez dietę i aktywność fizyczną. Jednak w wielu przypadkach to konserwatywne leczenie nie wystarcza, zwłaszcza u pacjentów, którzy z powodu czynników genetycznych lub innych poważnych problemów zdrowotnych nie są w stanie znacząco zmniejszyć swojej wagi. Dla tych pacjentów operacja bariatryczna może być jednym z najskuteczniejszych i najtrwalszych rozwiązań. Wcześniejszy dostęp do tego rodzaju zabiegu mógłby przyczynić się do zmniejszenia ryzyka chorób przewlekłych i przerwania błędnego koła otyłości i jej powikłań.
Rola mediów i przemysłu spożywczego w kontekście rozwoju otyłości jest złożona i nie należy jej lekceważyć. Z medycznego punktu widzenia poważnym problemem jest to, że przemysł nie wykazuje rzeczywistego zainteresowania zapewnieniem przejrzystości w zakresie składników, stopnia przetworzenia lub wpływu na zdrowie.
„Inicjatywy polityczne, takie jak podatek od cukru, które zostały już z powodzeniem wprowadzone w innych krajach, mogłyby być skutecznym narzędziem również w naszym kraju – jak dotąd brakuje jednak odpowiedniej realizacji. Jednocześnie rosnąca konsumpcja mediów, szczególnie wśród dzieci i młodzieży, ma ogromny wpływ na ich postrzeganie zdrowia. Ciągła konfrontacja z wyidealizowanymi obrazami ciała, obietnicami piękna i rzekomo prozdrowotnymi produktami w reklamach, programach kulinarnych i mediach społecznościowych przyczynia się do zniekształcenia wyobrażeń o zdrowiu i odżywianiu. Media generują stygmatyzację, a jednocześnie fałszywe ideały – to niebezpieczne połączenie, które przyczynia się do wzrostu nadwagi i otyłości w młodszych grupach wiekowych. Kolejnym poważnym problemem jest spożywanie wysoko przetworzonej żywności” – krytykuje dr Weiner.
W szybko zmieniającym się społeczeństwie wiele osób sięga po przemysłowo wytwarzane produkty gotowe, które są bogate w dodatki, cukier i tłuszcze nasycone. Jest to również często poruszany temat w programach szkoleniowych – kluczową kwestią jest tutaj powrót do jak najmniej przetworzonej, naturalnej żywności. Aby naprawdę trwale coś zmienić w tej kwestii, konieczne byłoby znacznie większe zaangażowanie na szczeblu politycznym.
„Edukacja zdrowotna i żywieniowa powinna rozpoczynać się już w szkole, najlepiej w ramach ustrukturyzowanych programów, takich jak ogólnokrajowe programy gotowania w szkołach, praktyczne szkolenia żywieniowe i codzienne zajęcia ruchowe. Również ściślejsza współpraca z klubami sportowymi i silniejsze wspieranie programów ruchowych mogłyby w decydujący sposób przyczynić się do profilaktyki. W perspektywie długoterminowej konieczne byłoby zatem nie tylko działanie na poziomie indywidualnym, ale także forsowanie zmian strukturalnych, społecznych i politycznych, aby umożliwić dzieciom, młodzieży, a także dorosłym prowadzenie zdrowszego trybu życia – i to bez fałszywych obietnic i interesów komercyjnych”, stwierdza krytycznie dr Weiner.
Szczególnym atutem stowarzyszenia Gesunde Neugier e.V. jest łatwy dostęp do rzetelnych informacji na temat otyłości. Celem jest maksymalne ułatwienie osobom dotkniętym tym problemem dostępu do porad i terapii – bez przeszkód, bez wstydu i z otwartym, wspierającym podejściem.
„Platforma oferuje możliwość łatwego uzyskania informacji i podjęcia pierwszych kroków w kierunku leczenia – czy to poprzez oferty porad online, informacje o wydarzeniach, czy też możliwości nawiązania kontaktu z ekspertami i grupami wsparcia. Właśnie to łatwo dostępne podejście sprawia, że stowarzyszenie jest szczególnie cenne. Często osobom dotkniętym otyłością nie brakuje chęci do zmiany, ale odwagi lub orientacji, od czego mogą zacząć. Właśnie w tym miejscu wkracza Gesunde Neugier e.V. Platforma żyje dzięki zaangażowaniu – zarówno pacjentów, jak i terapeutów. Jest to stowarzyszenie pożytku publicznego, które dzięki aktywnemu udziałowi, korzystaniu z jego zasobów i zaangażowaniu rozwija się i zyskuje na widoczności. Dlatego każdy wkład jest mile widziany – czy to poprzez wolontariat, udostępnianie treści, czy po prostu korzystanie z dostępnych ofert. Tylko dzięki wspólnym działaniom świadomość otyłości jako poważnej choroby może się dalej umacniać w społeczeństwie. Zamiast gubić się w często powierzchownych dyskusjach w mediach społecznościowych, Gesunde Neugier e.V. oferuje rzetelną, wspierającą i neutralną platformę służącą prawdziwej edukacji i pomocy” – podkreśla dr Weiner na zakończenie naszej rozmowy.
Bardzo dziękujemy, pani dr Weiner – edukacja na temat otyłości jest niezwykle ważna!
