Profilaktyka raka skóry

Prof. dr med. Stefanie Reich-Schupke jest uznaną specjalistką w dziedzinie dermatologii i flebologii, która może pochwalić się imponującą karierą oraz specjalizacją w medycynie skóry i naczyń. Prowadzi prywatną praktykę medycyny skóry i naczyń w Recklinghausen, która spełnia najwyższe standardy. Prof. dr Reich-Schupke jest nie tylko ekspertką w diagnostyce i leczeniu chorób skóry, ale także w flebologii, limfologii i medycznej terapii ran. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że jest jedyną w Niemczech profesorką flebologii, tytuł ten otrzymała w 2017 roku na Uniwersytecie Ruhr w Bochum. Katedra ta wzmocniła pozycję flebologii jako dyscypliny naukowej w Niemczech i poza nimi. Dzięki ponad dwudziestoletniemu doświadczeniu klinicznemu w dermatologii prof. dr Reich-Schupke zyskała doskonałą reputację. W swojej prywatnej praktyce medycyny skórnej i naczyniowej prof. dr Reich-Schupke oferuje kompleksową i indywidualną opiekę. Przywiązuje dużą wagę do holistycznego podejścia i w swoich terapiach łączy zarówno medycynę konwencjonalną, jak i poparte naukowo metody z medycyny komplementarnej, ortomolekularnej i żywieniowej. Pozwala to na uzyskanie efektu synergii, który zwiększa skuteczność leczenia. Prof. dr med. Stefanie Reich-Schupke angażuje się również w działalność dydaktyczną i badawczą, prowadzi zajęcia dla studentów i nadzoruje prace doktorskie. Jest poszukiwaną prelegentką na międzynarodowych kongresach i wydarzeniach dla pacjentów. Jej zaangażowanie i kompetencje fachowe sprawiają, że jest szanowaną osobistością w środowisku medycznym. W swojej prywatnej praktyce w Recklinghausen prof. dr Reich-Schupke oferuje pacjentom możliwość skorzystania z jej wyjątkowej wiedzy specjalistycznej i holistycznego podejścia w medycynie skóry i naczyń. W rozmowie z prof. dr Reich-Schupke mogliśmy bliżej przyjrzeć się tak ważnemu tematowi, jakim jest profilaktyka raka skóry.

Prof Dr Stefanie Reich-Schupke

Profilaktyka raka skóry ma kluczowe znaczenie, ponieważ rak skóry należy do najczęstszych nowotworów na świecie. Ten rodzaj nowotworu często można uniknąć dzięki odpowiednim środkom profilaktycznym lub wykryć i leczyć we wczesnym stadium. Istnieją różne strategie i sprawdzone metody profilaktyki raka skóry, które pozwalają zminimalizować ryzyko tej choroby oraz podkreślają znaczenie regularnych badań skóry i ochrony przed słońcem.

„Jedną z podstawowych praktyk jest stosowanie wysokiej jakości filtrów przeciwsłonecznych o odpowiednim współczynniku ochrony i szerokim spektrum działania, aby chronić skórę przed szkodliwym wpływem promieniowania UVA i UVB. Zawsze zalecam kremy przeciwsłoneczne o współczynniku ochrony 50. Kremy te należy nakładać obficie na skórę, około 15–30 minut przed wyjściem na zewnątrz, i odnawiać co dwie godziny, zwłaszcza po kąpieli lub intensywnym poceniu się” – tak prof. dr Reich-Schupke rozpoczyna naszą rozmowę i podkreśla: „Wiele osób zapomina o sprawdzaniu daty ważności filtrów przeciwsłonecznych. Nie zachowują one bowiem trwałości dłużej niż rok od otwarcia, a zawarte w nich substancje chemiczne nie działają już bezpiecznie. Ponadto zazwyczaj nakłada się zbyt mało kremu przeciwsłonecznego. Można powiedzieć, że aby zapewnić sobie wystarczającą ochronę, potrzeba całej garści, czyli około 30 ml. Oczywiście zależy to również od konsystencji kremu. Kluczowe znaczenie ma również nałożenie kremu na wszystkie partie ciała, na przykład również na uszy i stopy”.

W przypadku dłuższego przebywania na słońcu zaleca się stosowanie wyższego SPF („Sun Protection Factor”, po polsku „współczynnik ochrony przeciwsłonecznej”). Istotna jest również ochrona szerokopasmowa. Należy upewnić się, że filtr przeciwsłoneczny chroni zarówno przed promieniowaniem UVB, jak i UVA. Zaleca się stosowanie produktów z oznaczeniem „szerokie spektrum” lub „ochrona przed promieniowaniem UVA/UVB”. Nie ma znaczenia, czy filtr przeciwsłoneczny ma postać kremu, żelu, sprayu czy mleczka.

Noszenie odpowiedniej odzieży to kolejny sposób na ochronę przed słońcem. Obejmuje to koszule z długimi rękawami, długie spodnie, kapelusze przeciwsłoneczne i okulary przeciwsłoneczne, aby chronić nie tylko skórę, ale także oczy przed szkodliwym promieniowaniem UV. „Wskazane jest ograniczenie bezpośredniej ekspozycji na słońce i pozostawanie w cieniu w godzinach 12–15, kiedy promienie słoneczne są najintensywniejsze. Postępuj tak jak mieszkańcy południa, którzy w gorących miesiącach o tej porze robią sobie sjestę i unikają słońca. Ponadto należy unikać zbyt długiego przebywania na słońcu. To z kolei zależy również od danego typu skóry. Osoby o jasnej karnacji typu I nie powinny przebywać na słońcu bez ochrony przeciwsłonecznej dłużej niż 15 minut, skóra typu II może przebywać na słońcu przez 15–30 minut, skóra typu III już przez 35–40 minut, a bardzo ciemna skóra typu IV znosi nawet 60 minut bez ochrony przed słońcem” – zaleca prof. Reich-Schupke.

Typ skóry I: Bardzo jasna skóra, która prawie nigdy się nie opala i bardzo łatwo ulega poparzeniom słonecznym.

Typ skóry II: Jasna skóra, która opala się powoli i łatwo ulega poparzeniom słonecznym.

Typ skóry III: Skóra, która zazwyczaj ulega poparzeniom słonecznym, ale stopniowo się opala.

Typ skóry IV: Jasnobrązowa, oliwkowa i ciemna skóra, która rzadko ulega poparzeniom słonecznym i łatwo się opala.

Regularne samobadanie skóry jest również ważnym krokiem w kierunku wykrycia zmian, takich jak nowe pieprzyki lub podejrzane plamy na skórze.

W przypadku podejrzenia zmian skórnych zaleca się konsultację z dermatologiem. Istnieje wiele rodzajów raka skóry. Jednak przede wszystkim rozróżnia się dwa typy: raka białego i raka czarnego. „Raka białego można rozpoznać zazwyczaj po niewielkich ranach na skórze, które nie goją się prawidłowo i na których ciągle tworzą się strupki. Mogą one pojawić się w dowolnym miejscu na skórze i błonie śluzowej, nawet niezależnie od bezpośredniego nasłonecznienia. Rak skóry białej rośnie zazwyczaj wolniej i rzadziej daje przerzuty niż rak skóry czarnej. Może on przybierać postać perłowego guzka lub otwartej rany (rak podstawnokomórkowy) albo szorstkiego, łuszczącego się miejsca, które może łatwo krwawić (rak płaskonabłonkowy). Natomiast czarna odmiana raka skóry, zwana również czerniakiem, rozwija się z melanocytów skóry odpowiedzialnych za tworzenie pigmentu. Chociaż czerniaki występują rzadziej, są bardziej agresywne i niebezpieczne. Mogą pojawić się w dowolnym miejscu na skórze i błonie śluzowej, jednak często występują w miejscach mniej narażonych na działanie słońca. W tym przypadku najlepiej stosować się do tzw. zasady „A, B, C, D, E” (patrz ramka informacyjna poniżej). Mój były szef powiedział kiedyś: „Trzeba szukać brzydkiego kaczątka”. Każdy człowiek ma swoje własne kształty i rodzaje znamion, a jeśli wśród nich jest jedno, które wygląda zupełnie inaczej niż pozostałe, należy zachować ostrożność” – wyjaśnia różnice prof. dr Reich-Schupke. Czerniaki mogą się rozprzestrzeniać i tworzyć przerzuty w innych częściach ciała. Czerniak może wyglądać jak nieregularna, ciemna plamka, która się zmienia, powiększa lub ma nieregularne zabarwienie. Może też mieć wypukłą lub nierówną powierzchnię.

Aby ocenić podejrzane znamiona, zastosuj zasadę ABCDE!

A (asymetria): Zwróć uwagę na pieprzyki, które są asymetryczne, tzn. których połówki nie wyglądają tak samo.

B (brzeg): Sprawdź brzeg znamienia. Nieregularne, postrzępione, nieostre lub postrzępione brzegi są sygnałem ostrzegawczym.

C (Color = kolor): Szukaj znamion o różnych kolorach lub nietypowych mieszankach kolorów.

D (średnica): Zwróć uwagę na znamiona większe niż 5 milimetrów (mniej więcej wielkości temperówki).

E (Wypukłość / Zmiany): Zwracaj uwagę na pieprzyki, które zmieniają się z upływem czasu, w tym na wzrost, swędzenie lub krwawienie.

Należy unikać sztucznego opalania w solariach, ponieważ może to zwiększyć ryzyko raka skóry.

Wiele osób chodzi do solarium, zwłaszcza zimą, aby „zaopatrzyć się” w słońce lub przygotować się do zimowych wakacji na Karaibach, zakładając, że zapobiegają oparzeniom słonecznym, ponieważ opalają się wcześniej. „Podkreślam: nie ma zdrowego promieniowania UV. Jak wszędzie, to dawka decyduje o szkodliwości. Częste opalanie w solarium widać na skórze. Mogę też po prostu wyjechać na wakacje i nie muszę przygotowywać swojej skóry. Pieprzyki są znacznie bardziej aktywne po wizycie w solarium. Skóra próbuje chronić się przed słońcem i pogrubia się. To sprawia, że skóra wygląda na starszą. Skóra staje się grubsza i pojawiają się głębsze zmarszczki, tzw. modzele słoneczne. Osoby korzystające z solarium powinny zwracać uwagę na swoje pieprzyki. Przy nadmiernej ekspozycji na promieniowanie solarium stają się one bowiem coraz bardziej postrzępione” – tak prof. Reich-Schupke wypowiada się na temat korzystania z solarium.

Kluczowe znaczenie ma wczesne wykrycie podejrzanych zmian skórnych lub znamion, które mogą wskazywać na raka skóry.

Zdrowe pieprzyki są zazwyczaj symetryczne, co oznacza, że po podzieleniu ich na dwie połowy obie połowy są mniej więcej takie same. Nieregularności w kształcie, takie jak nierównomierny rozkład pigmentacji, mogą wskazywać na problem. „Zaleca się regularną obserwację własnej skóry. Ważne jest również badanie palpacyjne skóry pod kątem ewentualnych guzków. Większość pacjentów samodzielnie wykrywa początkowego raka skóry lub zmianę skórną, a następnie zgłasza się do gabinetu. Jeśli nie ma historii rodzinnej (czyli raka skóry w rodzinie), zalecam wszystkim samodzielne badanie co 2–3 miesiące. W tym celu należy obrócić się przed lustrem, podnieść ręce i obmacać wszystkie obszary. Co najmniej raz na dwa lata należy udać się do dermatologa w celu wykonania profesjonalnego badania przesiewowego. Profesjonalne badanie przesiewowe trwa około 10–15 minut. Sprawdzana jest każda fałda skórna, a także jama ustna i przestrzenie między palcami stóp. Rak skóry może bowiem ukrywać się wszędzie. Do badań przesiewowych w naszej praktyce używamy tzw. mikroskopów z oświetleniem odbitym z lupą powiększającą i komorą świetlną, dzięki czemu można również obejrzeć rozkład pigmentu, lub mikroskopu wideo z oświetleniem odbitym, przede wszystkim w celu porównania zmian po około dwóch latach z poprzednim wynikiem. Uwaga: Jeśli w rodzinie występował już rak skóry lub pacjenci wykazują ewentualne czynniki zwiększające ryzyko, odstępy między badaniami przesiewowymi są skracane. Na koniec można jeszcze wykorzystać sztuczną inteligencję (AI), aby dokonać jeszcze lepszych porównań poszczególnych wyników. „W każdym razie w naszej praktyce oferujemy kompleksowe badania przesiewowe skóry wraz z przylegającymi błonami śluzowymi” – wyjaśnia prof. dr Reich-Schupke, opisując możliwości wczesnego wykrywania oraz konkretną ofertę swojej praktyki.

Krawędzie zdrowego znamienia są zazwyczaj równe i gładkie. Jeśli krawędzie są nieregularne, postrzępione lub rozmyte, należy zachować czujność.

Zdrowe znamię ma jednolity kolor. Jeśli ma różne odcienie, takie jak różne odcienie brązu, czerni lub czerwieni, może to być oznaką raka skóry. Zazwyczaj zdrowe znamiona są raczej małe, o średnicy mniejszej niż 6 milimetrów. Większe znamiona należy obserwować. Szczególnie podejrzane są zmiany w kształcie, kolorze, wielkości lub symetrii znamienia. Jeśli znamię rośnie, zmienia się lub swędzi, należy je uważnie obserwować. Pieprzyki, które silnie łuszczą się, swędzą lub krwawią, mogą być nieprawidłowe i powinny zostać zbadane przez lekarza. Nie wszystkie nietypowe zmiany skórne lub pieprzyki muszą oznaczać raka skóry. Niemniej jednak wszelkie podejrzenia należy traktować poważnie i zgłosić się do dermatologa.

W przypadku dzieci ważne jest stosowanie specjalnych filtrów przeciwsłonecznych oraz unikanie bezpośredniego nasłonecznienia u dzieci poniżej szóstego miesiąca życia.

„Należy bezwzględnie unikać poparzeń słonecznych, ponieważ znacznie zwiększają one ryzyko raka skóry. Połączenie filtrów przeciwsłonecznych, odzieży ochronnej, przebywania w cieniu i regularnego samobadania skóry ma kluczowe znaczenie dla kompleksowej profilaktyki raka skóry, zwłaszcza u dzieci. Niemowlęta i małe dzieci nie mają jeszcze własnej ochrony, ponieważ nie mają jeszcze pigmentacji. Nie można również zapominać, że małe dzieci są wyjątkowo wrażliwe na upał i należy zasadniczo zrobić wszystko, aby nie doszło u nich do poparzeń słonecznych” – wyjaśnia prof. dr Reich-Schupke. Ważne jest, aby dzieci wcześnie nauczyły się, jak chronić się przed promieniowaniem UV. Rodzice i nauczyciele odgrywają kluczową rolę w przekazywaniu tej wiedzy. Obejmuje to noszenie czapek przeciwsłonecznych, okularów przeciwsłonecznych i długiej odzieży, zwłaszcza w najgorętszych porach dnia. Należy również przyzwyczajać dzieci do stosowania kremów przeciwsłonecznych o odpowiednio wysokim współczynniku ochrony i regularnego ich nakładania. Byłoby dobrze, gdyby szkoły i placówki opiekuńcze udostępniały kremy z filtrem, aby zapewnić dzieciom stały dostęp do środków ochronnych. Ponadto należy uczyć dzieci, aby przebywały w zacienionych miejscach, aby ograniczyć bezpośrednią ekspozycję na słońce.

Znaczenie witaminy D dla zdrowia jest bezsporne. Odgrywa ona kluczową rolę w utrzymaniu zdrowia kości, funkcjonowaniu układu odpornościowego i innych ważnych procesach biologicznych w organizmie.

Ważne jest jednak również znalezienie zdrowego kompromisu w kwestii ekspozycji na słońce, aby organizm mógł wytworzyć wystarczającą ilość witaminy D bez narażania skóry na nadmierne ryzyko uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem UV. Skóra syntetyzuje witaminę D pod wpływem promieniowania UV-B. Czas potrzebny do jej wytworzenia zależy od różnych czynników, w tym od położenia geograficznego, pory roku, pory dnia, koloru skóry i ilości odsłoniętej skóry. W regionach słonecznych i w godzinach południowych czas ten może być krótszy, natomiast w obszarach mniej nasłonecznionych lub w sezonie zimowym może być konieczna dłuższa ekspozycja. W Niemczech jest obecnie bardzo wiele osób z niedoborem witaminy D, który należy uzupełnić.

„Jeśli chcemy pobudzić organizm do produkcji witaminy D pod wpływem promieniowania słonecznego, w Niemczech w okresie od kwietnia do września, w dzień z niewielką ilością chmur, można wystawić na działanie słońca na około 15 minut wystarczającą ilość odsłoniętej skóry (przynajmniej twarz i przedramiona). Często jednak to i tak nie wystarcza do wystarczającej produkcji witaminy D, ponieważ intensywność promieniowania słonecznego w naszych szerokościach geograficznych często jest niewystarczająca. Osobiście jestem wielkim zwolennikiem faktycznego pomiaru poziomu witaminy D. Zimą zdecydowanie warto stosować suplementację witaminy D (niektórym zalecam suplementację przez cały rok). W końcu witamina D to nasz hormon chroniący skórę. Wiele preparatów dostępnych bez recepty jest jednak często słabych i zawiera tylko około 400–800 jednostek na tabletkę. To zdecydowanie za mało. Na przykład osoba o wadze około 70 kg potrzebuje około 3000–4000 jednostek dziennie, aby utrzymać dobry poziom nawet zimą. Dlatego lepiej jest poprosić lekarza o receptę na skuteczniejszy preparat. Ponadto, jeśli witamina D jest przyjmowana przez dłuższy czas, należy ją zawsze łączyć z witaminą K2, ponieważ w przeciwnym razie może dojść do miażdżycy. Witamina K2 odpowiada za aktywację białek organizmu odpowiedzialnych za wykorzystanie wapnia we krwi. W początkowej fazie suplementacji wskazane jest również dodanie magnezu, ponieważ witamina D powoduje zwiększone zużycie magnezu. Zasadniczo suplementacja jest szczególnie zalecana osobom starszym, ponieważ wraz z wiekiem organizm wytwarza coraz mniej witaminy D, a osoby te stanowią również główną grupę ryzyka zachorowania na raka skóry” – zaleca prof. dr Reich-Schupke.

Spojrzenie w przyszłość

„Badania nad rakiem skóry dosłownie eksplodowały. Niestety dotyczy to głównie zaawansowanych stadiów. Należy położyć większy nacisk na wczesne wykrywanie. Jednocześnie należy lepiej promować edukację w zakresie profilaktyki raka skóry w szkołach, jeśli chodzi o starsze dzieci. Młodzież nadal uważa bowiem, że fajnie jest wychodzić na słońce, aby uzyskać „modną opaleniznę”. Pacjentów naszej praktyki zawsze zachęcamy do przejęcia odpowiedzialności za siebie i niepostrzegania siebie jak samochodu, który oddaje się do warsztatu. Należy promować świadomość własnego zdrowia w połączeniu z pytaniem: „co sam mogę zrobić dla siebie w ramach profilaktyki” – życzy sobie prof. dr Reich-Schupke, kończąc tym samym naszą rozmowę.

Szanowna Pani Profesor dr Reich-Schupke, serdecznie dziękujemy za pouczający wgląd w profilaktykę raka skóry. To temat, który dotyczy nas wszystkich!

Alexandra Pfitzmann

Przeczytaj następnie

Wywiad z ekspertem – profesorem dr Amadeusem Hornemannem, MPH

Wywiad z ekspertem – profesorem dr. Konstantinosem Anagnostakosem

Wywiad z ekspertem – profesorem dr. med. Karlem Philippem Kutznerem