Pan Ahmed Baraka jest doświadczonym i wysoko wykwalifikowanym neurochirurgiem, który od uzyskania tytułu specjalisty w 2018 roku zdobył dogłębną wiedzę w zakresie mikrochirurgicznej i minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa. W ramach swojej specjalizacji jako ordynator skupił się na minimalnie inwazyjnych dostępach i stabilizacji całego kręgosłupa. Te nowoczesne techniki oferują pacjentom znaczne korzyści, w tym szybszą mobilizację i mniejszy ból w miejscu zabiegu po operacji.
Kolejnym obszarem zainteresowań dr. Baraki jest minimalnie inwazyjna terapia kręgosłupa, która stanowi integralną część multimodalnej terapii bólu w przypadku przewlekłych schorzeń kręgosłupa. Metoda ta pozwala precyzyjnie zlokalizować przyczyny bólu i minimalizuje zakres niezbędnej operacji, co prowadzi do łagodniejszego leczenia.
Pan Baraka jest członkiem renomowanego Apex spine centers – Niemieckiego Centrum Chirurgii Kręgosłupa i Specjalistycznej Endoskopowej Chirurgii Krążków Międzykręgowych w Monachium. To uznane na całym świecie centrum słynie z doświadczenia w endoskopowych operacjach krążków międzykręgowych oraz kompleksowej chirurgii kręgosłupa. Interdyscyplinarny zespół lekarzy Apex spine centers, składający się z ortopedów, neurochirurgów, chirurgów urazowych, fizjoterapeutów i terapeutów sportowych, specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu bólu pleców, bólu szyi oraz schorzeń kręgosłupa. Oprócz szerokiego spektrum metod leczenia zachowawczego centrum oferuje innowacyjne zabiegi operacyjne.
Wyjątkowa jakość leczenia w Apex spine center sprawiła, że wielu czołowych sportowców z kraju i zagranicy, w tym mistrzowie olimpijscy i mistrzowie świata, a także zawodnicy amerykańskiej ligi NBA, zaufało wiedzy i doświadczeniu pana Baraki oraz jego zespołu. Ahmed Baraka łączy swoją dogłębną wiedzę specjalistyczną z najnowocześniejszymi technikami chirurgii minimalnie inwazyjnej, aby zapewnić swoim pacjentom najlepszą możliwą opiekę. Dzięki swojej specjalizacji i ciągłemu doskonaleniu się wnosi on istotny wkład w wysoką jakość leczenia w Apex Spine Center, co czyni tę placówkę wiodącą instytucją w dziedzinie chirurgii kręgosłupa. Jego umiejętności i zaangażowanie zapewniają pacjentom szybki powrót do zdrowia i poprawę jakości życia.
Więcej informacji na temat diagnostyki kręgosłupa i zabiegów minimalnie inwazyjnych redakcja Leading Medicine Guide uzyskała podczas rozmowy z Ahmedem Baraką.
.jpg "Ahmed Baraka")
W ostatnich latach diagnostyka kręgosłupa znacznie się rozwinęła dzięki opracowaniu metod minimalnie inwazyjnych. Te nowoczesne techniki umożliwiają precyzyjne i delikatne badanie kręgosłupa, co ma ogromne znaczenie zwłaszcza w rozpoznawaniu i leczeniu problemów z plecami. Minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne mają również tę zaletę, że powodują mniejsze uszkodzenia tkanek, a tym samym skracają czas rekonwalescencji i zmniejszają ryzyko powikłań.
„Zarówno w diagnostyce, jak i w terapii schorzeń kręgosłupa zabiegi minimalnie inwazyjne przynoszą znaczne korzyści, ponieważ pomagają lepiej zlokalizować źródło bólu, a tym samym umożliwić jego znacznie bardziej ukierunkowane leczenie. Jeśli chodzi o diagnostykę, najpierw zbieramy wywiad. Oznacza to, że poprzez rozmowę z pacjentem i techniki badawcze staramy się określić wzorzec bólu i jego przebieg. Jeśli ból utrzymuje się od dłuższego czasu i nie ustępuje po zastosowaniu metod zachowawczych lub pojawiły się skomplikowane czynniki, takie jak porażenie, stosuje się badania obrazowe. W oparciu o wyniki badań obrazowych, w przypadku kilku potencjalnych przyczyn bólu wybiera się minimalnie inwazyjne podejście diagnostyczne. Potencjalne struktury kręgosłupa, które mogą być źródłem bólu, są wstrzykiwane środkami znieczulającymi i kortyzonem. Jeśli wyniki wskazują, że ból wynika z problemu mechanicznego lub strukturalnego, w kolejnym etapie ustala się środki niezbędne do leczenia bólu i ograniczenia funkcji. Czasami wystarczy terapia infiltracyjna, a potem fizjoterapia. W innych przypadkach stosuje się zabiegi, w których celowo usuwa się zakończenia nerwowe, które zasilają uszkodzony strukturalnie staw kręgosłupa. To stosunkowo niewielki zabieg, który może przynieść duże efekty. „Jeśli mamy do czynienia z problemem mechanicznym, takim jak na przykład przepuklina dysku, kręgozmyk lub zwężenie kanału kręgowego, których nie da się leczyć zachowawczo, wybieramy minimalnie inwazyjne podejście operacyjne” – wyjaśnia pan Baraka.
Nowotwory i infekcje kręgosłupa to kolejne wskazania, w których stosuje się techniki minimalnie inwazyjne w celu pobrania próbki tkanki do badania histopatologicznego oraz określenia dokładnego miejsca i zakresu choroby.
Rezonans magnetyczny (MRI) dostarcza szczegółowych obrazów tkanek miękkich, takich jak krążki międzykręgowe i nerwy, co umożliwia dokładną diagnozę i lokalizację schorzeń, takich jak przepukliny dyskowe i nowotwory. Pomaga to w precyzyjnym planowaniu zabiegów minimalnie inwazyjnych. Tomografia komputerowa (TK) zapewnia obrazy o wysokiej rozdzielczości struktur kostnych i jest szczególnie pomocna w ocenie złamań i deformacji. Podczas zabiegów MRI i CT są często wykorzystywane w czasie rzeczywistym w celu precyzyjnego ustawienia instrumentów i uniknięcia powikłań. Obie metody są niezbędne w minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa, ponieważ umożliwiają precyzyjne planowanie i bezpieczne przeprowadzenie zabiegu.
Operacje minimalnie inwazyjne
Operacje minimalnie inwazyjne wymagają jedynie niewielkich nacięć, co znacznie ogranicza uszkodzenia tkanek i prowadzi do szybszego gojenia oraz mniejszego bliznowacenia. Pacjenci odnoszą korzyści w postaci szybszego powrotu do zdrowia, ponieważ mniejsze uszkodzenia tkanek pozwalają na skrócenie pobytu w szpitalu i szybszy powrót do normalnej aktywności. Mniejszy ból pooperacyjny, który towarzyszy zabiegom minimalnie inwazyjnym, zmniejsza zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe i zwiększa ogólny komfort pacjentów. Ponadto istnieje mniejsze ryzyko infekcji pooperacyjnych, ponieważ mniejsze nacięcia są mniej podatne na infekcje. Krótszy czas znieczulenia związany z tymi zabiegami zmniejsza ryzyko powikłań związanych ze znieczuleniem, a mniejsza utrata krwi zmniejsza prawdopodobieństwo transfuzji krwi i związanych z tym powikłań.
„W naszym centrum, oprócz diagnostyki minimalnie inwazyjnej, oferujemy szeroki zakres terapii minimalnie inwazyjnych. Należy do nich endoskopowa chirurgia kręgosłupa. Za pomocą rurki roboczej o średnicy 8 mm precyzyjnie docieramy do chorej tkanki, aby przy pomocy kamery usunąć przepuklinę dysku. Zaletą dla pacjenta jest niewielki uraz tkanki. Pacjenci są wówczas w stanie szybciej wrócić do aktywności. Kolejnym podejściem terapeutycznym jest technika mikrochirurgiczna. Wykorzystuje się w niej mikroskop. Dzięki widzeniu stereoskopowemu struktury anatomiczne są przedstawiane w relacji przestrzennej względem siebie, co prowadzi do maksymalnej oszczędności tkanki. W porównaniu z zabiegami endoskopowymi technika mikrochirurgiczna zapewnia lepszy widok otaczających tkanek. Technika ta jest odpowiednia w przypadku schorzeń wymagających szerszej eksploracji. Dzięki zastosowaniu mikroskopu uraz tkanki pozostaje jednak również ograniczony. Jeśli chodzi o czas trwania operacji, w przypadku operacji krążka międzykręgowego wynosi on 20–40 minut, w przypadku zwężenia kanału kręgowego 40–60 minut, a w przypadku stabilizacji kręgosłupa potrzeba około 2,5 godziny, co jednak w kontekście zakresu operacji nie stanowi wydłużenia czasu operacji” – wyjaśnia lekarz Baraka.
Decydujące znaczenie mają również specjalistyczne narzędzia mikrochirurgiczne, systemy nawigacyjne i techniki obrazowania. Instrumenty mikrochirurgiczne umożliwiają precyzyjne zabiegi przy maksymalnej ochronie tkanek. Systemy nawigacyjne i techniki obrazowania wykorzystują technologie komputerowe do określania w czasie rzeczywistym dokładnej pozycji przestrzennej chorej tkanki za pomocą zestawu danych obrazowych. W połączeniu technologie te umożliwiają stawianie diagnoz z dużą precyzją i wykonywanie zabiegów przy minimalnym obciążeniu dla pacjenta, co prowadzi do lepszych wyników i szybszego powrotu do zdrowia.
Wyraźny postęp techniczny
„Mikrochirurgiczne zabiegi na kręgosłupie rozpoczęły się w latach 80. Technika chirurgii endoskopowej ugruntowała się w Niemczech na początku lat 90. W ostatnich latach obie metody ulegały ciągłemu rozwojowi, a wraz z nimi wzrosło również zrozumienie dla chirurgii minimalnie inwazyjnej. Obecnie nadrzędną zasadą powinno być zawsze osiąganie najlepszych możliwych wyników przy jak najmniejszym inwazyjności zabiegu. Dzięki wszystkim dzisiejszym metodom pacjent odzyskuje sprawność ruchową bardzo szybko, odczuwając mniejszy ból. „Zawsze staramy się przeprowadzić szybką i precyzyjną diagnostykę, a na jej podstawie podjąć optymalną decyzję terapeutyczną dla pacjenta” – wyjaśnia Ahmed Baraka.
Zabiegi minimalnie inwazyjne na kręgosłupie oferują wiele korzyści, ale jak w przypadku wszystkich zabiegów medycznych, nie są one całkowicie pozbawione ryzyka. Jednak w porównaniu z bardziej inwazyjnymi metodami, zabiegi minimalnie inwazyjne zazwyczaj wiążą się z mniejszym ryzykiem poważnych powikłań.
„Kręgosłup, ze względu na swoją funkcję nośną oraz rolę ochronną dla rdzenia kręgowego i nerwów, jest oczywiście bardzo wrażliwym obszarem ciała, a wiele osób właśnie w tym zakresie odczuwa obawy, gdy mowa o zabiegu chirurgicznym. Jest to zrozumiałe i należy rozwiać te obawy podczas rozmowy wyjaśniającej z pacjentem. W ostatnich latach chirurgia kręgosłupa przeszła bardzo pozytywny rozwój, a my wyjaśniamy pacjentowi przebieg zabiegu krok po kroku, aby lepiej zrozumiał operację. Im bardziej pacjent jest zaangażowany, tym mniejsze są jego obawy. Nadal jednak pojawiają się pytania dotyczące ryzyka porażenia poprzecznego. Chociaż pytania i obawy te zmniejszyły się, temat ten jest nadal aktualny. Ważne dla pacjentów jest to, aby wiedzieć, że w przypadku operacji kręgosłupa lędźwiowego (np. przy przepuklinie dysku lub zwężeniu kanału kręgowego) ryzyko porażenia poprzecznego jest niewielkie, ponieważ rdzeń kręgowy kończy się już w dolnej części kręgosłupa piersiowego, czasami nawet w okolicy pierwszego lub drugiego kręgu lędźwiowego. W związku z tym całkowite porażenie nóg lub zaburzenia czynności pęcherza i odbytnicy występują raczej rzadko. Za pomocą modeli anatomicznych można to dobrze wyjaśnić pacjentowi” – mówi ekspert ds. kręgosłupa Baraka.
Zabiegi minimalnie inwazyjne oferują znaczące korzyści w porównaniu z tradycyjnymi, bardziej inwazyjnymi metodami. Obejmują one mniejszy ból pooperacyjny, szybszy powrót do zdrowia, krótszy pobyt w szpitalu oraz ogólnie mniejsze ryzyko poważnych powikłań. Te zalety sprawiają, że zabiegi minimalnie inwazyjne są często preferowaną opcją w diagnostyce i leczeniu problemów z kręgosłupem.
Decyzja o tym, czy pacjent kwalifikuje się do minimalnie inwazyjnej procedury diagnostycznej kręgosłupa, jest złożonym procesem, który obejmuje kilka istotnych kwestii.
„Jeśli pacjent cierpi na inne poważne schorzenia, konieczne są oczywiście badania wstępne, aby zdecydować, czy w ogóle można przeprowadzić operację. Należy również rozważyć, czy ze względu na ciężkość choroby pacjent przed operacją wymaga innego leczenia w celu ustabilizowania stanu zdrowia. Czasami zdarza się również, że ryzyko operacyjne jest tak wysokie, że odradza się operację i podejmuje się środki zachowawcze. Obejmują one fizjoterapię lub terapię manualną, multimodalną terapię bólu lub terapię infiltracyjną w celu złagodzenia bólu i poprawy jakości życia” – wyjaśnia pan Baraka, a następnie omawia główne powody stosowania zabiegów operacyjnych:
Operacyjne leczenie zwężenia kanału nerwowego spowodowanego zużyciem (tzw. zwężenie kanału kręgowego) odgrywa obecnie dużą rolę, ponieważ jego występowanie wzrasta wraz z wiekiem. Również przepukliny dysków, których nie można złagodzić pomimo zastosowania środków zachowawczych, wymagają leczenia operacyjnego. Niestabilność kręgosłupa spowodowana patologicznym przesunięciem kręgów jest również powodem do interwencji chirurgicznej. W przypadku przesunięcia kręgów należy dodatkowo rozróżnić postać wrodzoną od spowodowanej zużyciem. Ta ostatnia powstaje w wyniku nagromadzenia się mikrourazów, co prowadzi do nadmiernej ruchomości odcinka kręgosłupa, objawiającej się przesunięciem kręgów. W związku z tym pacjent odczuwa silny ból pleców podczas stania lub chodzenia. Przesunięcie jest w tym przypadku mechanizmem kompensacyjnym organizmu, w ramach którego próbuje on zbudować kość w celu ustabilizowania dotkniętego segmentu, co może odbywać się kosztem nerwów i z kolei prowadzić do bólu i zaburzeń czucia w nogach. Oprócz tych aspektów medycznych brane są pod uwagę również osobiste preferencje i oczekiwania pacjenta. Obejmuje to oczekiwania co do wyniku leczenia, a także pożądany czas rekonwalescencji i tolerancję na przejściowe dolegliwości pooperacyjne.
Istotną rolę odgrywają choroby współistniejące, takie jak choroby układu krążenia, cukrzyca lub inne choroby przewlekłe. Duże znaczenie mają również kwestie anatomiczne. Struktury kręgosłupa muszą nadawać się do dostępu minimalnie inwazyjnego, co jest dokładnie analizowane za pomocą wcześniejszych badań obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT). Badania te pokazują dokładne położenie nerwów, krążków międzykręgowych, kręgów i innych istotnych szczegółów anatomicznych, które mają decydujące znaczenie dla planowania zabiegu minimalnie inwazyjnego. Historia leczenia pacjenta odgrywa kolejną ważną rolę. Wcześniejsze operacje kręgosłupa lub inne zabiegi inwazyjne mogą zmienić anatomię i stan tkanek, co może wpłynąć na wykonanie zabiegu minimalnie inwazyjnego. Ocena takich wcześniejszych zabiegów ma kluczowe znaczenie dla oszacowania ryzyka i wyboru optymalnego dostępu.
W centrum Apex Spine Center oferowanych jest wiele procedur, od mikrochirurgicznych po endoskopowe. W zakresie diagnostyki, dzięki dostępnemu rezonansowi magnetycznemu, pacjentowi można zaoferować kompleksową obsługę z jednego źródła. Rocznie przeprowadza się około 650 operacji kręgosłupa.
Wskazówki dotyczące profilaktyki
„Wiele czynników odgrywa ważną rolę w zdrowiu kręgosłupa. Zaczyna się to już od odżywiania. Przy mniejszej ilości tkanki tłuszczowej i większej masie mięśniowej kręgosłup jest lepiej stabilizowany. Kolejną kwestią jest zachowanie dostosowane do codziennego życia, zwłaszcza w miejscu pracy, gdzie nie należy pozostawać zbyt długo w obciążających pozycjach i należy rozwinąć świadomość, kiedy należy zmienić pozycję ciała. Zbyt długie i zbyt duże obciążenia prowadzą bowiem ostatecznie do chorób” – wyjaśnia Ahmed Baraka i tymi wskazówkami kończymy naszą rozmowę.
Bardzo dziękujemy, panie Baraka, za cenne informacje z zakresu chirurgii kręgosłupa!
