Implanty łąkotki, protezy łąkotki i przeszczepy łąkotki: sztuczna łąkotka, dalsza opieka i specjaliści

Częstość występowania i skutki urazów łąkotki w okolicy stawu kolanowego

Co roku około 350 000 osób w Europie doznaje ostrego urazu łąkotki. Przyczyną większości strukturalnych uszkodzeń łąkotki są urazy kolana spowodowane uprawianiem sportu i aktywnością rekreacyjną.

Takie uszkodzenie łąkotki stanowi poważną wadę i koniecznie wymaga leczenia. W przeciwnym razie w końcowym stadium urazu może dojść do postępującego uszkodzenia chrząstki w stawie kolanowym, co w dłuższej perspektywie sprzyja rozwojowi artrozy.

Jeśli łąkotka jest mocno zużyta lub wręcz starta, pozostałej tkanki chrzęstnej nie da się już naprawić. W takich przypadkach ortopedzi sprawdzają, czy konieczna jest wymiana lub rekonstrukcja. Czasami pobrana tkanka jest badana histologicznie w celu dokładnego określenia zakresu uszkodzenia.

Jeśli łąkotka jest zużyta i dosłownie starta, pozostałej struktury tkankowej nie da się już naprawić.

Metody leczenia: zachowawcze, artroskopowe lub poprzez wymianę łąkotki

W tej sytuacji wskazana jest wymiana usuniętych fragmentów łąkotki. Możliwe opcje wymiany uszkodzonej łąkotki obejmują

• wykorzystanie własnej tkanki,
• zastosowanie materiałów syntetycznych, a także
• najnowsze trendy w zakresie bioresorbowalnych rusztowań.

Anatomia stawu kolanowego i położenie łąkotek, które pełnią rolę amortyzatora między górną a dolną częścią stawu © bilderzwerg | AdobeStock

Zastosowanie alloplastycznego protezy łąkotki i możliwości przeszczepu łąkotki

Stosunkowo nową metodą jest wykorzystanie kolagenowych implantów łąkotkowych (CMI). Ten biologiczny implant służy jako resorbowalny rusztowanie dla wrastającej tkanki chrzęstnej pochodzącej z własnego organizmu. Resorbowalny oznacza, że organizm może go samodzielnie rozłożyć.

Łąkotka kolagenowa składa się z wysoko oczyszczonego kolagenu i ma strukturę przypominającą gąbkę. W ten sposób medycyna wykorzystuje zdolność organizmu do regeneracji tkanek. Kształt alloplastycznej łąkotki wzorowany jest na ludzkiej łąkotce wewnętrznej i zewnętrznej.

Menisk alloplastyczny wszczepia się podczas zabiegu artroskopowego, czyli w ramach niewielkiej operacji. Chirurg wszczepia implant w miejscu usuniętej tkanki meniskowej. Porowata struktura implantu służy jako podłoże dla wrastania nowej tkanki.

W rezultacie nowe komórki organizmu osadzają się w sztucznej łąkotce. Tworzą one nową tkankę podobną do łąkotki. Po około roku implant alloplastyczny łąkotki ulega w większości rozpadowi i zostaje zastąpiony własną strukturą tkankową.

Szanse na wyleczenie w przypadku biologicznego lub sztucznego implantu łąkotki

Badania kliniczne przeprowadzone w USA i Europie dowodzą, że implant łąkotki wspomaga wzrost nowych struktur tkankowych. Leczenie za pomocą kolagenowego implantu łąkotki znacznie zmniejsza ból. Dzięki implantowi łąkotki pacjenci ponownie osiągają poziom aktywności porównywalny z tym sprzed zerwania łąkotki.

Do tej pory na całym świecie ponad 1400 pacjentów przeszło pomyślną operację wszczepienia implantu łąkotki. Były to przede wszystkim osoby, dla których bardzo ważne było przywrócenie aktywności sportowej.

Aby ta metoda regeneracyjna zakończyła się sukcesem, pacjent musi jednak ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy. Obejmuje to również niezbędną cierpliwość. Wrośnięcie nowych komórek tkankowych w implant łąkotki wymaga czasu.

Opieka po przeszczepie łąkotki lub wszczepieniu sztucznej łąkotki

Okres opieki po wszczepieniu syntetycznego łąkotki trwa sześć miesięcy.

Na początku pacjent powoli i stopniowo zwiększa obciążenie oraz zakres ruchów. Po upływie dwóch miesięcy zazwyczaj może już w pełni obciążać operowane kolano.

Teraz pacjent rozpoczyna trening regeneracyjny, aby powrócić do swoich zwykłych aktywności sportowych. Po około sześciu miesiącach może w pełni wznowić swoje zwykłe aktywności sportowe. Zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego po 2 latach w celu oceny powodzenia zabiegu.

Niektóre urazy łąkotki są tak poważne, że jedyną pomocą może być wszczepienie implantu łąkotki © bilderzwerg / Fotolia

Podsumowanie: sztuczna łąkotka, proteza i przyszłe metody przeszczepów

Wszczepienie łąkotki kolagenowej jest obecnie jedyną metodą biologicznej regeneracji utraconej lub uszkodzonej tkanki łąkotki oraz przywrócenia jej właściwej funkcji.

Z medycznego punktu widzenia warunki powodzenia operacji wszczepienia implantu łąkotki i pomyślnego zrośnięcia się to:

• Istniejące uszkodzenie łąkotki lub jej pęknięcie nie może być leczone w inny sposób.
• Do zszycia muszą być dostępne w większości nienaruszone brzegi łąkotki oraz stabilne końce łąkotki.
• Rozmiar uszkodzenia musi wynosić co najmniej 25 procent substancji łąkotkowej.
• Nie powinno być żadnych lub powinny występować jedynie niewielkie uszkodzenia chrząstki stawowej, a także nie powinno być żadnych nieprawidłowości w ustawieniu osi nogi.
• Nie występuje niestabilność torebki stawowej ani więzadeł.

Ogólnie rzecz biorąc, dostępne publikacje nie pozwalają na sformułowanie wniosków dotyczących długoterminowych wyników

implantów alloplastycznych łąkotki. Wyniki badań przeprowadzonych na bardzo małych grupach są jednak zachęcające. Dla zainteresowanych pacjentów warto zatem skontaktować się z ośrodkiem posiadającym doświadczenie w stosowaniu tej metody.