Implanty dostosowane do indywidualnych potrzeb, spełniające wysokie wymagania – oto cecha charakterystyczna protez kolanowych dostosowanych do konkretnego pacjenta. Dr Erhan Basad na przykładzie konkretnego przypadku wyjaśnia możliwości zastosowania oraz specyfikę protezy wykonanej na zamówienie przy użyciu drukarki 3D. Dowiedzą się Państwo również wszystkiego na temat techniki operacyjnej.
Piłka nożna, jazda na rowerze, narciarstwo – Peter Schneider, 58 lat, zawsze był osobą aktywną. Od 17. roku życia ten bankier z Frankfurtu cierpiał na różne urazy kolana.
Zabiegi artroskopowe przyniosły poprawę na wiele lat. Jednak w ostatnich latach rozwinęła się u niego artroza kolana (gonartroza) z bólami, których nie dało się już opanować. Lekarze zalecili teraz sztuczną wymianę stawu kolanowego (całkowita endoproteza kolana, czyli TEP kolana).
Sportowy bankier waha się, ponieważ obawia się utraty ruchomości i ograniczeń fizycznych po operacji.
© artstudio_pro / Fotolia
Artroza powstaje, gdy chrząstka stawowa ulega uszkodzeniu, co powoduje ocieranie się kości o siebie podczas ruchów i obciążenia.
Według dr. Basada przyczyną są:
We wczesnych stadiach pomagają fizjoterapia i operacje zachowujące stawy.
Zaawansowaną artrozę kolana można skutecznie leczyć za pomocą sztucznej protezy stawu (endoprotezy).
W pierwszym etapie następuje wycięcie powierzchni stawowych. Następnie lekarz mocuje implanty na powierzchniach kości udowej i piszczeli. W ten sposób można zapobiec bolesnemu ocieraniu się o siebie pozbawionych chrząstki elementów stawu.
Im lepszy jest ogólny stan pacjenta, tym szybciej po operacji może on odzyskać jakość życia i aktywność.
Jednym z najtrudniejszych problemów po operacji wszczepienia protezy kolana jest odzyskanie siły mięśniowej i ruchomości.
W dłuższej perspektywie trwałość protezy kolana zależy od czynników mechanicznych i biologicznych.
Niedokładne dopasowanie implantów lub nadwaga należą do czynników ryzyka, które prowadzą do obluzowania się protezy.
Dzięki protezie kolana pacjent może odzyskać jakość życia. W przypadku Petera Schneidera odpowiednim rozwiązaniem był implant kolana dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta.
„Ten implant jest »szyty na miarę« i odtwarza indywidualną anatomię” – wyjaśnia ekspert w dziedzinie kolan z Heidelbergu, dr Basad. „Tradycyjne endoprotezy są dostępne w »rozmiarach gotowych«, opartych na średnich kształtach. Natomiast implanty dostosowane indywidualnie są wykonywane na miarę”.
Rozmiar, kształt i osie protez kolanowych są uwzględniane już na etapie produkcji. Dzięki temu implanty i kości idealnie do siebie pasują.
Techniki wspomagane komputerowo pomagają w planowaniu implantów stawowych i indywidualnym (spersonalizowanym) ich wytwarzaniu.
Indywidualne implanty wykonane przy pomocy CAD/CAM odzwierciedlają naturalną geometrię stawu kolanowego i pozwalają na znacznie lepsze ustawienie. System ten umożliwia leczenie artrozy kolana.
Wskazaniem są szczególnie trudne warunki anatomiczne lub wysokie wymagania pacjenta dotyczące wyników leczenia.
© alexonline / Fotolia
Aby uzyskać indywidualny implant kolana, lekarze najpierw wykonują wirtualny odlew 3D za pomocą tomografii komputerowej. Następnie eksperci w Bostonie (USA) określają optymalny kształt za pomocą specjalnych programów komputerowych.
Drukarki 3D wytwarzają tam protezę kolana wraz z odpowiednimi narzędziami operacyjnymi dla danego pacjenta.
„Instrumenty są frezowane w taki sposób, aby dokładnie przylegały do kości pacjenta. Dzięki temu preparacja kości przebiega bezpiecznie i bezbłędnie. Szablony zawierają wszystkie wymiary i korekty osiowe niezbędne do idealnego wszczepienia”, wyjaśnia dr Basad, opisując technikę operacyjną.
Już kilka dni po operacji Peter Schneider mógł samodzielnie chodzić i zginać kolano już pod kątem 90 stopni.
„Czuję się po operacji zupełnie normalnie. Po ustąpieniu początkowego bólu pooperacyjnego mogłem już prawie wszystko robić z moim stawem” – mówi ten zapalony sportowiec i podkreśla: „Już jakiś czas po operacji znów jeździłem na rowerze i grałem w golfa”.
Według chirurga należy dodać, że tak szybki powrót do zdrowia jest możliwy tylko wtedy, gdy pacjent był wcześniej aktywny sportowo.
Dr Basad preferuje ponadto ostrożne informowanie pacjentów: „Dostosowanie się do nowego materiału, zmienionej statyki i odzyskanej ruchomości może trwać kilka miesięcy”.
© elnariz / Fotolia
Którzy pacjenci z problemami kolanowymi potrzebują endoprotezy?
Ogólnie rzecz biorąc, protezę kolana należy stosować tylko wtedy, gdy środki mające na celu zachowanie stawu nie przynoszą już wystarczających efektów.
W początkowych stadiach artrozy obejmują one:
Przed podjęciem decyzji o wymianie stawu lekarze muszą sprawdzić, czy wskazana jest wymiana całkowita, czy częściowa.
W przypadku artrozy wewnętrznej lub zewnętrznej kolana możliwe jest zastosowanie mniej inwazyjnej częściowej wymiany z użyciem protezy ślizgowej.
Indywidualny implant może uwzględniać specyfikę pacjenta i oszczędzać kość. Każde kolano jest tak indywidualne, jak sam człowiek. Dlatego każdy pacjent może skorzystać z rozwiązania wykonanego na miarę.
Ważne jest nie tylko dokładne dopasowanie bez wystających krawędzi. Implant pokrywa również wszystkie krwawiące powierzchnie kostne.
W przypadku protez typu „sanki” pojawia się kolejna zaleta: implant harmonizuje z kształtem ślizgacza zachowanej części stawu. Dzięki temu staw działa tak, jak w czasach, gdy był zdrowy.
Zasadniczo operacja przebiega podobnie jak wszczepienie standardowej protezy. Jednak implanty i narzędzia są wykonane specjalnie dla danego pacjenta. Lekarze przeprowadzili już udaną symulację operacji na komputerowym modelu 3D.
W celu wsparcia techniki operacyjnej wykorzystuje się szkic planu operacyjnego. Zawiera on wszystkie niezbędne etapy wraz z odpowiednimi wysokościami i kątami resekcji. Dzięki temu lekarze mogą podczas operacji potwierdzić prawidłowe ustawienie narzędzi i implantów.
W przypadku narzędzi należy szczególnie wspomnieć, że spersonalizowane szablony do cięcia są dokładnie dopasowane do kości. Każda resekcja wymaga zatem indywidualnej kontroli podczas operacji.
Dzięki nawigacji przedoperacyjnej i wyrównaniu wskazanemu w szablonach etapy śródoperacyjne są ograniczone i uproszczone pod względem technicznym.
Artroza powstaje, gdy chrząstka stawowa jest uszkodzona, co powoduje ocieranie się kości o siebie podczas ruchów i obciążeń.
Przyczyny to:
We wczesnych stadiach pomagają fizjoterapia i operacje zachowujące stawy, takie jak:
Zaawansowaną artrozę kolana można skutecznie leczyć za pomocą sztucznej protezy stawu (endoprotezy).
Tradycyjne endoprotezy są dostępne w „rozmiarach gotowych”, opartych na średnich kształtach.
Techniki wspomagane komputerowo pomagają w indywidualnym (spersonalizowanym) wytwarzaniu implantów stawowych. Dostosowują się one do anatomii pacjenta i pozwalają oszczędzić kość oraz zmniejszyć utratę krwi podczas operacji.
Dzięki przedstawionemu systemowi od ponad 14 lat dysponujemy rozwiązaniem stosowanym na całym świecie w dziesiątkach tysięcy przypadków, oferującym prawdziwie indywidualną protetykę.
Technologia CAD (Computer Aided Design) umożliwia nawigację przedoperacyjną, która już na wczesnym etapie wskazuje na problemy anatomiczne i możliwe rozwiązania.
Wyniki kliniczne potwierdziły funkcjonalność systemu pod względem dokładności dopasowania, utraty krwi, a także bezpieczeństwa i ekonomiczności.
Zabiegi na stawie kolanowym wykonują lekarze specjaliści ortopedii i chirurgii urazowej.
Z reguły lekarze ci specjalizują się w konkretnym stawie, takim jak staw kolanowy. Mają więc duże doświadczenie w diagnozowaniu wszystkich możliwych schorzeń i prowadzeniu odpowiedniego leczenia.
Dlatego należy zwrócić uwagę, aby zgłosić się do uznanego specjalisty w dziedzinie chirurgii kolana.
