Odstawienie alkoholu – Eksperci medyczni

Podczas detoksykacji alkoholowej osoba dotknięta tym problemem rezygnuje z alkoholu. Jeśli pojawią się dolegliwości, lekarze mówią o zespole odstawienia alkoholu. Oceniają go na podstawie objawów klinicznych.

Detoksykacja zajmuje się przede wszystkim skutkami odstawienia alkoholu. Leżące u jej podstaw uzależnienie od alkoholu często wymaga dalszej terapii. W przypadku uzależnienia od alkoholu sama detoksykacja fizyczna często nie wystarcza, aby zapobiec nawrotowi.

Za detoksykację „na zimno” uznaje się nagłe odstawienie alkoholu bez stosowania leków łagodzących objawy odstawienne. Pod nadzorem lekarza objawy te można systematycznie rejestrować i leczyć. Jest to istotne, ponieważ skomplikowana detoksykacja może powodować poważne objawy neurologiczne lub psychiczne.

Wykwalifikowaną terapię detoksykacyjną należy oferować również osobom, które nie są jeszcze pewne, czy po jej zakończeniu będą chciały skorzystać z dalszego leczenia. Osoba szukająca pomocy z powodu problemów z alkoholem nie musi zatem podejmować ostatecznej decyzji o odwyku jeszcze przed rozpoczęciem detoksykacji.

Przed detoksykacją lekarze oceniają aktualny stan pacjenta oraz występujące dolegliwości. W tym celu mierzą stężenie alkoholu w wydychanym powietrzu i rejestrują objawy odstawienne za pomocą standardowej procedury.

Ocena ta jest kontynuowana w trakcie detoksykacji alkoholowej. Pozwala to śledzić, czy dolegliwości nasilają się lub czy pojawiają się nowe objawy.

Przebieg detoksykacji zależy od nasilenia dolegliwości oraz wybranej formy leczenia. Detoksykacja alkoholowa może odbywać się ambulatoryjnie lub stacjonarnie w klinice. Wybór odpowiedniej formy leczenia wymaga oceny lekarskiej.

1. Na początku lekarze oceniają zespół odstawienia alkoholu na podstawie objawów klinicznych.
2. W trakcie detoksykacji stan fizyczny i psychiczny pacjenta jest nadal monitorowany.
3. W razie potrzeby stosuje się leki łagodzące objawy odstawienne.
4. W przypadku profesjonalnej detoksykacji leczenie fizyczne uzależnienia od alkoholu uzupełnia psychoterapia.
5. Po detoksykacji mogą nastąpić dalsze działania terapeutyczne i ścisła kontrola.

Dla wybranych pacjentów i pacjentek możliwe jest ambulatoryjne odtrucie alkoholowe. W ramach projektu pilotażowego około 94% wybranych do niego uczestników pomyślnie zakończyło odtrucie. Wyniku tego nie można jednak odnieść do każdej osoby uzależnionej od alkoholu.

W tym samym projekcie modelowym około 46% pacjentów ukończyło również następujące po detoksykacji roczne leczenie ambulatoryjne. Ukończenie leczenia nie jest jednak równoznaczne z trwałą abstynencją.

Benzodiazepiny należą do leków, które można stosować podczas odwyku alkoholowego. Wybór odpowiedniej terapii farmakologicznej zależy od objawów i przebiegu klinicznego.

Beta-blokery i klonidyna mogą być stosowane co najwyżej jako leczenie uzupełniające. Dotyczy to również karbamazepiny i neuroleptyków. Leki te nie nadają się do stosowania jako jedyne leczenie w przypadku odstawienia alkoholu.

Skomplikowany detoks alkoholowy może powodować dolegliwości, które wymagają natychmiastowej oceny medycznej. Należą do nich:

• Halucynacje: osoby dotknięte tym problemem postrzegają coś, czego nie ma.
• Drgawki: niekontrolowane ruchy mięśni mogą towarzyszyć zaburzeniom świadomości.
• Delirium abstynencyjne: to ostre zaburzenie należy do możliwych powikłań odstawienia alkoholu.

Delirium abstynencyjne nazywane jest również delirium tremens. Delirium to ostre zaburzenie świadomości i uwagi. Dzięki standardowemu monitorowaniu należy rejestrować zmiany, aby można było odpowiednio dostosować leczenie.

W analizie sześciu badań klinicznych dotyczących leków, w których wzięło udział 664 uczestników, odnotowano po jednym napadzie drgawkowym w każdej z porównywanych grup terapeutycznych oraz brak zgonów. Wyniki te dotyczą grup badanych poddanych leczeniu. Nie pokazują one, jak wysokie jest ryzyko związane z nieleczonym lub gwałtownym odstawieniem alkoholu.

Po fizycznej detoksykacji dalsze leczenie koncentruje się na uzależnieniu od alkoholu i zapobieganiu nawrotom. W przypadku pacjentów objętych leczeniem psychiatrycznym ważne są również częste kontrole w trakcie opieki po zakończeniu leczenia.

Leczenie odwykowe może stanowić kontynuację długoterminowej terapii alkoholowej. Wybór odpowiednich kroków terapeutycznych zależy od indywidualnej sytuacji i dotychczasowego przebiegu choroby. Uwzględnia się przy tym również cel leczenia, na przykład abstynencję, czyli życie bez alkoholu.

W niemieckim badaniu obserwacyjnym około 46% badanych pacjentów pozostawało w ciągłej abstynencji sześć miesięcy po zakończeniu stacjonarnego, specjalistycznego leczenia detoksykacyjnego. Nie można jednak na tej podstawie sformułować pewnej prognozy dla konkretnej osoby.

Detoksykacja alkoholowa powinna być przeprowadzana przez lekarzy, którzy potrafią ocenić zespół odstawienia alkoholu i leczyć ewentualne powikłania.

Odpowiednia oferta powinna obejmować standardową ocenę objawów oraz gotowość do radzenia sobie ze skomplikowanym przebiegiem choroby. W przypadku profesjonalnej detoksykacji musi być dodatkowo zapewniona możliwość leczenia psychoterapeutycznego.

Podczas pierwszej rozmowy można na przykład zadać następujące pytania:

• W jaki sposób będą oceniane i monitorowane moje objawy odstawienne?
• Jak klinika radzi sobie z drgawkami lub majaczeniem odstawiennym?
• Czy oferta obejmuje profesjonalną terapię detoksykacyjną?
• Jak zorganizowana jest dalsza terapia po detoksykacji?

Specjalistów zajmujących się detoksykacją alkoholową znajdą Państwo na końcu tego tekstu.

Co oznacza „zimny” detoks alkoholowy?

W przypadku nagłego odstawienia alkoholu spożycie jest gwałtownie przerywane bez łagodzenia objawów za pomocą leków. Ponieważ mogą wystąpić poważne powikłania, nadzór lekarski umożliwia wczesną ocenę stanu pacjenta i podjęcie leczenia.

Jakie badania przeprowadza się przed detoksykacją alkoholową?

Lekarze mierzą stężenie alkoholu w wydychanym powietrzu i oceniają objawy odstawienia za pomocą standardowej procedury. Kontrola ta jest kontynuowana w trakcie detoksykacji.

Jakie leki stosuje się podczas detoksykacji alkoholowej?

W leczeniu odstawienia alkoholu można stosować benzodiazepiny. Niektóre inne leki mają charakter wyłącznie uzupełniający i nie zastępują właściwego leczenia odstawienia.

Czym różni się kwalifikowana terapia odwykowa od detoksykacji?

Detoksykacja fizyczna ma na celu przede wszystkim złagodzenie bezpośrednich objawów odstawienia. W przypadku uzależnienia od alkoholu kwalifikowana terapia odstawieniowa obejmuje dodatkowo psychoterapię.

Czy detoksykacja alkoholowa może odbywać się ambulatoryjnie?

Detoksykacja ambulatoryjna jest możliwa w przypadku wybranych pacjentów. Wyniki projektu pilotażowego nie można jednak odnieść do każdego przypadku odstawienia alkoholu.

Jakie są szanse na utrzymanie abstynencji po zakończeniu detoksykacji?

W niemieckim badaniu obserwacyjnym około 46% badanych pacjentów nie piło alkoholu przez cały czas w okresie sześciu miesięcy po stacjonarnym, profesjonalnym leczeniu detoksykacyjnym. Wyniku tego nie można jednak z całą pewnością odnieść do poszczególnych osób.