Operacja raka piersi to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się guz z piersi, aby przyspieszyć powrót pacjentki do zdrowia. Jest to jeden z najważniejszych elementów leczenia raka piersi (rak gruczołu sutkowego), nowotworu złośliwego, który najczęściej powstaje w gruczołach sutkowych (zrazikowy) lub przewodach mlecznych (przewodowy). W wielu przypadkach operacja ta jest najskuteczniejszą metodą usunięcia guza i stanowi istotny element całego planu terapeutycznego.
W zależności od stopnia zaawansowania choroby zabieg może być przeprowadzony z zachowaniem piersi, a jego celem jest zachowanie jak największej ilości zdrowej tkanki gruczołu sutkowego. Podczas operacji tkanka nowotworowa jest precyzyjnie usuwana, aby zapewnić, że w otaczającej tkance nie pozostaną żadne komórki nowotworowe.
Jeśli gruczoł piersiowy jest zajęty, konieczne może być dodatkowe pobranie węzłów chłonnych w celu dokładnej oceny rozprzestrzenienia się choroby. W wielu przypadkach można przeprowadzić operację z zachowaniem piersi, dzięki czemu w dużej mierze zachowuje się jej kształt i funkcję. W zależności od lokalizacji guza może być również zajęty sutek, co w rzadkich przypadkach wymaga amputacji sutka. Nowoczesne techniki operacyjne kładą duży nacisk na uzyskanie atrakcyjnego kosmetycznie wyniku, aby poprawić jakość życia pacjentki.
Decyzja o operacji oszczędzającej pierś lub bardziej rozległej jest podejmowana indywidualnie i zależy od tego, czy nowotwór zaatakował otaczające tkanki lub kolejne węzły chłonne.
Operację wykonuje się, gdy wykryje się złośliwą zmianę w tkance piersi. Rak piersi występuje głównie u kobiet, ale może też dotknąć mężczyzn. Guz należy usunąć jak najwcześniej, bo inaczej może rosnąć i rozprzestrzeniać się na inne części ciała (przerzuty).
Głównymi celami zabiegu są:
- Usunięcie guza w celu powstrzymania postępu choroby.
- Zwiększenie szans na wyleczenie.
- W niektórych przypadkach: zachowanie piersi (terapia oszczędzająca pierś) oraz przywrócenie estetyki poprzez rekonstrukcję piersi.
Około 13 na 100 kobiet zachoruje na raka piersi w ciągu swojego życia @ Pixel-Shot /AdobeStock
Przebieg operacji raka piersi zależy od różnych czynników, takich jak wielkość guza, stadium zaawansowania nowotworu oraz życzenia pacjentki. W onkologii istnieją dwie główne procedury operacyjne:
- Operacja oszczędzająca pierś (częściowa resekcja): w tym przypadku usuwa się tylko nowotwór, a resztę piersi się zachowuje. W wielu przypadkach dodatkowo stosuje się radioterapię, żeby zmniejszyć ryzyko nawrotu. 75 procent pacjentek z rakiem piersi poddaje się tej terapii.
- Mastektomia (całkowite usunięcie piersi): Jest wybierana, gdy guz jest zbyt duży lub gdy występuje w kilku obszarach piersi. Po mastektomii można rozważyć rekonstrukcję piersi w celu przywrócenia estetycznego wyglądu.
Terapia neoadjuwantowa: u niektórych pacjentek przed operacją przeprowadza się terapię neoadjuwantową. Może ona obejmować chemioterapię lub terapię antyhormonalną w celu zmniejszenia guza i ułatwienia operacji.
Podczas operacji często usuwa się również węzły chłonne w pachach, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się do naczyń limfatycznych. Obecnie w większości przypadków usuwa się tylko tzw. „węzeł chłonny strażniczy”. Jest to węzeł chłonny położony najbliżej guza. Jeśli nie ma w nim komórek nowotworowych, uznaje się, że również bardziej oddalone węzły chłonne są w normie.
Jak w przypadku każdej operacji, również podczas operacji raka piersi mogą wystąpić powikłania. Do potencjalnych zagrożeń należą:
- Zaburzenia gojenia się ran
- Krwawienia pooperacyjne
- Zaburzenia drenażu limfatycznego (np. obrzęki lub obrzęki limfatyczne)
- Infekcje (rzadko)
Nowoczesne techniki operacyjne i precyzyjna opieka pooperacyjna minimalizują jednak prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.
Blizny w okolicy piersi goją się lepiej niż w innych miejscach ciała i z czasem znacznie bledną @ srisakorn /AdobeStock
Po operacji bardzo ważne jest, aby pacjentka przestrzegała zaleceń dotyczących opieki pooperacyjnej, aby przyspieszyć gojenie i uniknąć powikłań. Do najważniejszych aspektów należą:
- Radioterapia: W przypadku operacji oszczędzającej pierś często stosuje się radioterapię w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych.
- Drenaż limfatyczny: W przypadku usunięcia węzłów chłonnych mogą wystąpić zaburzenia odpływu limfy, objawiające się obrzękami (limfedemami). Ręczny drenaż limfatyczny, wykonywany przez fizjoterapeutów, pomaga odprowadzić nadmiar płynu limfatycznego i zmniejszyć obrzęki.
- Fizjoterapia: Ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają usunąć ograniczenia ruchowe w okolicy barku i ramienia oraz wspomagają powrót do zdrowia.
- Regularne badania kontrolne: W pierwszych latach po zabiegu ważne są regularne badania kontrolne, aby wcześnie wykryć nawroty. Zazwyczaj odbywają się one początkowo co trzy miesiące, a później co pół roku. Osobą kontaktową w sprawie tych wizyt jest lekarz ginekolog prowadzący.
Rokowanie po operacji raka piersi zależy od wielu czynników, w tym od stopnia zaawansowania nowotworu, rodzaju guza oraz reakcji na leczenie. W przypadku wczesnego wykrycia raka piersi i udanej operacji szanse na wyleczenie są bardzo duże. Nawet w przypadku zaawansowanego raka nowoczesne metody leczenia, takie jak chemioterapia i radioterapia, mogą znacznie zwiększyć szanse na wyleczenie.
Operacja raka piersi jest kluczowym elementem terapii, ponieważ rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym, a jednocześnie najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet. W przypadku podejrzenia raka piersi wspólnie z lekarzem prowadzącym podejmowana jest decyzja, czy konieczna jest operacja oszczędzająca pierś, czy też ablacja piersi, aby bezpiecznie usunąć nowotwór z piersi.
Już przed operacją leczenie farmakologiczne może pomóc w zmniejszeniu guza, dzięki czemu możliwa jest operacja oszczędzająca pierś i zachowanie piersi. Podczas operacji raka piersi często pobiera się lub usuwa wiele węzłów chłonnych, często poprzez nacięcie w pachwinie w ramach operacji pachy.
Celem operacji guza jest jego całkowite usunięcie, a w idealnym przypadku całkowite wycięcie guza bez niepotrzebnego uszkadzania zdrowej tkanki lub usuwania piersi. Czas trwania operacji raka piersi zależy od stopnia zaawansowania nowotworu, od tego, czy konieczna będzie druga operacja oraz od tego, w jaki sposób ma ona przebiegać.
Po operacji może nastąpić rekonstrukcja piersi, na przykład poprzez odbudowę piersi z wykorzystaniem własnej tkanki, aby chirurgicznie wyrównać piersi i uwzględnić późniejszą bliznę. Leczenie i opieka pooperacyjna w przypadku raka piersi zależą od indywidualnych wyników badań, przy czym temat raka piersi wymaga długotrwałej opieki medycznej.
Specjaliści zajmujący się rakiem piersi reprezentują różne dziedziny. Zazwyczaj są to ginekolodzy oraz ginekologowie-onkologowie. Często posiadają oni również dodatkowe wykształcenie w zakresie rekonstrukcji piersi.
Ponadto w leczeniu biorą udział specjaliści z dziedziny chirurgii plastycznej oraz chirurgii rekonstrukcyjno-estetycznej. Więcej informacji można znaleźć w poradniku dotyczącym raka piersi opracowanym przez Uniwersytecką Klinikę Ginekologiczną w Tybindze.
Czym jest operacja oszczędzająca pierś w przypadku raka piersi?
Operacja oszczędzająca pierś oznacza, że usuwa się tylko guz i niewielki fragment zdrowej tkanki. Piersi pozostają w dużej mierze nienaruszone, a po zabiegu zazwyczaj stosuje się radioterapię.
Kiedy konieczna jest mastektomia?
Mastektomię wykonuje się, gdy guz jest bardzo duży, występuje wiele ognisk nowotworowych lub operacja oszczędzająca pierś nie jest możliwa.
Dlaczego podczas operacji usuwa się węzły chłonne?
Węzły chłonne są pobierane w celu ustalenia, czy komórki nowotworowe się rozprzestrzeniły. Często najpierw bada się węzeł chłonny strażniczy.
Czy po operacji raka piersi możliwa jest rekonstrukcja?
Tak, rekonstrukcja piersi może nastąpić bezpośrednio po operacji lub w późniejszym terminie, na przykład przy użyciu implantów lub własnej tkanki.
Jak ważna jest opieka pooperacyjna po operacji raka piersi?
Opieka pooperacyjna jest bardzo ważna, aby wcześnie wykryć nawroty i leczyć skutki uboczne terapii. Towarzyszy pacjentce przez kilka lat.
