Operacja laserowa oka należy do najczęściej wykonywanych zabiegów we współczesnej chirurgii laserowej. Najczęściej stosuje się metodę LASIK. Jednak bezpieczniejsza jest metoda ReLEx smile, stosowana przede wszystkim w przypadku krótkowzroczności (miopii) lub astygmatyzmu. Metoda ReLEx smile jest oficjalnie dopuszczona w Niemczech od 2011 roku i stanowi prawdziwą alternatywę dla Femto-LASIK.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Przegląd artykułów
ReLEx Smile - Więcej informacji
Czym jest ReLEx SMILE?
Technika Smile to metoda chirurgiczna typu „keyhole”, która koryguje krótkowzroczność od -2 do -10 dioptrii oraz astygmatyzm do 5 dioptrii.
Laserowa korekcja wzroku metodą Smile jest obecnie uważana za najbezpieczniejszą i najdelikatniejszą procedurę w dziedzinie laserowej korekcji wzroku.
„ReLEx” to skrót od Refractive Lenticule Extraction i oznacza, że lekarze pobierają soczewkę refrakcyjną (lentikule) z nienaruszonej rogówki.
„Smile” (Small Incision Lenticule Extraction) oznacza, że chirurg usuwa lentikule metodą minimalnie inwazyjną przez otwór o średnicy dwóch milimetrów.
Metodę tę opracowali prof. dr Marcus Blum i prof. dr Walter Sekundo, którzy ściśle współpracowali z firmą Carl Zeiss Meditec AG.
Jak działa metoda laserowa Smile?
W metodzie Smile chirurg najpierw wycina cienką soczewkę (lentikule) w rogówce. Następnie usuwa ją poprzez minimalnie inwazyjny dostęp (Cap).
Dzięki tej technice rogówka zachowuje swoją naturalną strukturę, a produkcja filmu łzowego pozostaje praktycznie niezmieniona.
Zabieg ten jest odpowiedni również dla pacjentów z bardzo suchymi oczami. Tacy pacjenci nie kwalifikują się bowiem do zabiegu metodą LASIK.
Zabieg laserem Smile odbywa się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Trwa zaledwie kilka minut i jest całkowicie bezbolesny.
W pierwszych godzinach po zabiegu oko może łzawić i swędzieć. Pacjent początkowo widzi jeszcze niewyraźnie. Już dzień później pacjenci widzą prawie normalnie. Ostateczna stabilizacja następuje po czterech do sześciu tygodniach.
Czym różnią się ReLEx smile i Femto-LASIK?
W przypadku zabiegu Femto-LASIK stosuje się laser excimerowy. Chirurg nacina górną warstwę rogówki, tworząc okrągłą klapkę (flap), i odchyla ją na bok.
Ta klapka wiąże się z różnymi zagrożeniami i skutkami ubocznymi:
- Suchość oczu
- Nieprawidłowe nacięcia
- Uczucie ciała obcego
- Zerwanie płata, w wyniku którego płat nie zrasta się ponownie
W zabiegu SMILE laser femtosekundowy umożliwia precyzyjne, trójwymiarowe cięcia w rogówce. Wycina on dokładnie obliczony fragment rogówki, który chirurg usuwa przez niewielki dostęp.
Płat to okrągła, cienka jak papier warstwa zewnętrznej części rogówki @ RFBSIP /AdobeStock
Jakie warunki muszą być spełnione?
Aby można było przeprowadzić operację ReLEx SMILE, pacjent musi spełniać następujące kryteria:
- krótkowzroczność od -2 do -10 dioptrii
- Astygmatyzm maksymalnie 5 dioptrii
- Rogówka nie może być zbyt cienka
- Brak znacznych zmian w wadach wzroku w ciągu ostatniego roku
- Brak ciąży
Minimalny wiek do zabiegu to 18 lat. W przypadku zaćmy zabieg ReLEx smile nie jest możliwy.
Jakie są zalety i wady zabiegu ReLEx smile?
Największą zaletą ReLEx smile jest to, że metoda ta nie wymaga tworzenia płata rogówki, dzięki czemu jest wyjątkowo bezpieczna. Powrót do zdrowia przebiega bardzo szybko. Pacjenci mogą wrócić do codziennych zajęć już wkrótce po operacji:
- już 30 minut po zabiegu można brać prysznic i uprawiać lekkie aktywności sportowe.
- Sporty wytrzymałościowe można uprawiać bez ograniczeń po dwóch tygodniach.
- Pływanie lub sauna są możliwe po trzech do czterech tygodniach
Podsumowując, wynikają z tego następujące zalety:
- Bardzo delikatna metoda, ponieważ nacięcie ma minimalną długość zaledwie około 2 mm
- Brak płata (o 85 procent mniejsza powierzchnia nacięcia, brak ryzyka związanego z płatem, takiego jak wrastanie komórek nabłonka lub oderwanie płata)
- Odpływ łez pozostaje nienaruszony, dlatego metoda ta jest odpowiednia również dla osób z bardzo suchymi oczami
- bezbolesna
- Zabieg bezgłośny i bezzapachowy
Według aktualnego stanu wiedzy ReLEx smile jest jedną z najbezpieczniejszych metod laserowej korekcji wzroku. Jak dotąd nie odnotowano żadnych poważnych powikłań ani trwałych skutków ubocznych.
Metoda ta jest jednak wciąż bardzo nowa, więc nie ma jeszcze badań długoterminowych.
Największym problemem ReLEx smile jest to, że można go stosować tylko w przypadku krótkowzroczności i astygmatyzmu. Pacjenci z dalekowzrocznością muszą zdecydować się na inną metodę. Metoda ta nie jest odpowiednia dla pacjentów, u których wada wzroku wynosi mniej niż -2 dioptrie. Wycinana soczewka jest zbyt cienka i może pęknąć podczas usuwania.
Jakie ryzyko wiąże się z metodą Smile?
Chociaż ReLEx smile jest uważany za bardzo delikatny, jak wszystkie zabiegi medyczne wiąże się z pewnym ryzykiem. Istnieje minimalne ryzyko nadmiernej lub niedostatecznej korekcji lub cofnięcia się efektów operacji. Ponowne leczenie tą samą metodą nie jest możliwe i musiałoby zostać przeprowadzone przy użyciu tradycyjnej techniki LASIK (z płatem).
Możliwe są następujące powikłania:
- Niewielkie objawy otarcia i łzawienie w okolicy nacięcia
- Uczucie ciała obcego (ustępuje wkrótce po operacji)
- U osób z silną krótkowzrocznością pogorszenie widzenia w nocy i o zmierzchu (przejściowe)
Powikłania wynikające z uniesienia płata (np. zaburzenia czucia i ból) w większości przypadków nie występują.
Ile kosztuje operacja laserowa metodą Smile?
W porównaniu z prostą metodą LASIK zabieg Smile jest obecnie nadal bardzo kosztowny. Podczas gdy zabiegi LASIK kosztują 1000 euro, pacjenci płacą za operację metodą ReLEx smile 2000 euro za oko.
To sprawia, że technika ta jest zbyt droga dla pacjentów o niskich dochodach.
Możliwe jest jednak odliczenie kosztów zabiegu od podatku dochodowego. Dzięki temu całkowite koszty ulegają pośredniemu obniżeniu, choć z pewnym opóźnieniem. Osoby posiadające prywatne dodatkowe ubezpieczenie okulistyczne powinny sprawdzić, czy pokrywa ono koszty operacji Smile.
