Termin „refrakcja” opisuje moc refrakcyjną oka. Odnosi się on do zdolności danej osoby do widzenia ostro. Wada refrakcji występuje, gdy zmienia się geometria lub właściwości refrakcyjne oka. W takiej sytuacji oko nie jest w stanie wyostrzyć obrazu przedmiotu na siatkówce.
Chirurgia refrakcyjna, jako dziedzina okulistyki, zajmuje się chirurgiczną korekcją wad refrakcji lub wad obrazowania. Wykorzystuje się w niej metody chirurgii refrakcyjnej rogówki i chirurgii soczewki. Zmieniają one właściwości optyczne rogówki lub soczewki. W ten sposób możliwe jest ponowne uzyskanie ostrego widzenia bez okularów lub soczewek kontaktowych. Do chirurgii refrakcyjnej należą operacje laserowe oczu.
Jakie schorzenia leczą specjaliści chirurgii refrakcyjnej?
Jeśli w standardowych warunkach oko nie jest w stanie ostro wyobrazić przedmiotu na siatkówce, mamy do czynienia z wadą refrakcji. Okulista nazywa to wówczas ametropią.
Jeśli przyczyną jest zbyt krótka lub zbyt długa gałka oczna, mamy do czynienia z ametropią osiową.
W przypadku krótkowzroczności gałka oczna jest zbyt długa w stosunku do mocy refrakcyjnej. W przypadku dalekowzroczności jest ona zbyt krótka.
Jeśli światło załamuje się na soczewce lub rogówce zbyt mocno lub zbyt słabo, lekarze nazywają to ametropią refrakcyjną.
Jeśli rogówka nie jest wygięta w kształcie kuli, jak to zwykle bywa, mamy do czynienia z astygmatyzmem.
Zaćma (katarakta) to zmętnienie soczewki.
Specjaliści od chirurgii refrakcyjnej leczą między innymi następujące wady wzroku lub choroby oczu:
- krótkowzroczność (miopia)
- Dalekowzroczność (hiperopia, hipermetropia)
- starczowzroczność (presbiopia, wada wzroku związana z wiekiem)
- Astygmatyzm (astigmatyzm, astygmatyzm)
- Zaćma (katarakta)
- Stożek rogówki (zmiana w rogówce oka)
refrakcyjna obejmuje zabiegi na oku, które zmieniają całkowitą moc refrakcyjną oka @ Koldo_Studio /AdobeStockJakie metody diagnostyczne stosują specjaliści chirurgii refrakcyjnej?
Każde badanie okulistyczne obejmuje wywiad z pacjentem dotyczący dolegliwości lub chorób oczu występujących w rodzinie. Lekarze sprawdzają ostrość wzroku za pomocą tablic optometrycznych.
Do obiektywnego określenia refrakcji lekarz ma do dyspozycji refraktometrię i skiaskopię.
Zasada działania refraktometrii opiera się na obserwacji obrazu rzutowanego na siatkówkę. W ten sposób lekarze określają, jaka dodatkowa moc refrakcyjna jest potrzebna, aby uzyskać ostry obraz na siatkówce.
W przypadku skiaskopii lekarze mogą rozpoznać rodzaj wady wzroku poprzez obserwację odblasków światła na siatkówce.
W przypadku subiektywnego badania refrakcji lekarz zadaje pytania, aby ustalić, które soczewki zapewniają lepszy obraz.
Jakie metody leczenia wchodzą w zakres usług specjalisty chirurgii refrakcyjnej?
Chirurgiczne metody korekcji należą do:
- chirurgii refrakcyjnej rogówki lub
- chirurgii refrakcyjnej soczewki
W pierwszym przypadku zmiany chirurgiczne dotyczą rogówki, w drugim – soczewki.
Metody chirurgii refrakcyjnej rogówki:
W przypadku fotorefrakcyjnej keratektomii (PRK) lekarze usuwają warstwę rogówki za pomocą lasera excimerowego w następujący sposób:
- ablacja warstwowa
- ablacja tylko na obrzeżach lub
- ablacja owalna
Usuwanie warstwowe i usuwanie na krawędzi służą do korekcji krótkowzroczności.
Usuwanie owalne nadaje się do korekcji astygmatyzmu.
Metody LASEK (laserowa subepitelialna keratomileusis) i Epi-LASEK również wykorzystują laser excimerowy do obróbki powierzchni rogówki. W ten sposób można również skorygować wadę wzroku.
W przypadku LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis) lekarze najpierw odcinają część rogówki i odchylają ją. Następnie za pomocą lasera szlifują wnętrze rogówki. Potem ponownie zakładają odchyloną rogówkę na miejsce.
Nowoczesne formy zabiegu LASIK to:
- Femto-LASIK oraz
- Laser-LASIK
Zanim laser usunie tkankę rogówki, lekarz wykonuje nacięcie, tworząc cienką warstwę w rogówce, tzw. flap @ RFBSIP /AdobeStockW refrakcyjnej ekstrakcji lentikularnej (RELEX) rogówka jest obrabiana wyłącznie za pomocą lasera femtosekundowego (stąd też nazwa FLEX lub femtosekundowa ekstrakcja lentikularna).
Specjalną metodą jest SMILE.
Inne zabiegi to:
- keratotomia astygmatyczna oraz
- limbalne nacięcia relaksacyjne (LRI)
Wszczepianie segmentów pierścieniowych do zewnętrznej warstwy rogówki (segmenty pierścieniowe wewnątrzrogówkowe) oraz siatkowanie rogówki.
Metody refrakcyjnej chirurgii soczewki:
W przypadku implantacji soczewek wewnątrzgałkowych typu phakic (dodatkowych) (Phake IOL, PIOL) lekarze uzupełniają naturalną soczewkę sztuczną.
W przypadku refrakcyjnej wymiany soczewki (RLA) lekarze zastępują naturalną soczewkę oka sztuczną.
Czym wyróżniają się specjaliści chirurgii refrakcyjnej?
Eksperci w dziedzinie chirurgii refrakcyjnej to lekarze specjaliści okulistyki, którzy posiadają szczególne doświadczenie w zakresie operacji oczu.
Dzięki specjalizacji i praktyce zawodowej potrafią rozpoznać wady refrakcji i leczyć je za pomocą standardowych oraz nowych metod.
Ponadto chirurdzy okulistyczni ci posiadają również szczególne kompetencje chirurgiczne w zakresie zabiegów chirurgii refrakcyjnej.
O autorze medycznym
Dr. Claus Puhlmann
Autor tekstów medycznych