Femto-LASIK to zabieg chirurgii refrakcyjnej, który pozwala korygować wady wzroku. Dzięki Femto-LASIK lekarze mogą np.
.
W przeciwieństwie do standardowej metody LASIK, metoda Femto-LASIK nie wymaga mechanicznego nacięcia rogówki. W przypadku standardowej metody LASIK lekarz używa do tego celu precyzyjnego urządzenia mechanicznego. W przypadku Femto-LASIK do wycięcia płata rogówki stosuje się laser femtosekundowy. Dzięki temu zabieg Femto-LASIK jest bardzo delikatny dla rogówki.
Skrót LASIK pochodzi od pierwszych liter wyrażenia Laser-Assisted in situ Keratomileusis. Oznacza to „kształtowanie rogówki na miejscu za pomocą lasera”. Femto oznacza laser femtosekundowy.
Laser femtosekundowy do chirurgii refrakcyjnej; Autor: Philos2000 – praca własna, CC BY-SA 3.0, link
Cel zabiegu Femto-LASIK: ostry wzrok bez okularów
Celem operacji jest umożliwienie pacjentom z wadami wzroku dobrego widzenia bez pomocy optycznych. Przyczyną krótkowzroczności lub dalekowzroczności jest nieprawidłowa moc refrakcyjna oka. Ważną rolę odgrywa tu rogówka, a dokładniej jej krzywizna. To ona załamuje światło wpadające do oka. W przypadku tych wad wzroku moc refrakcyjna jest zbyt wysoka/zbyt niska w stosunku do długości gałki ocznej.
LASIK zmienia krzywiznę rogówki poprzez precyzyjnie dobrane usunięcie tkanki:
- Usunięcie tkanki w środkowej części rogówki spłaszcza ją, zmniejsza jej moc refrakcyjną, a tym samym istniejącą krótkowzroczność.
- Usunięcie tkanki w kierunku krawędzi rogówki zwiększa krzywiznę i moc refrakcyjną, przeciwdziałając nadwzroczności. W przypadku astygmatyzmu zabieg LASIK może normalizować nieregularną krzywiznę rogówki.
Femto-LASIK w porównaniu z PRK
Metoda LASIK została opracowana w 1989 roku jako alternatywa dla fotorefrakcyjnej keratektomii (PRK). Femto-LASIK istnieje od 2001 roku.
W przypadku PRK po usunięciu laserem bardzo cienkiego nabłonka rogówki zabieg wykonywany jest bezpośrednio na powierzchni rogówki. Po operacji rogówka jest praktycznie otwartą raną, dopóki nabłonek rogówki nie odrośnie.
Przez kilka dni pacjenci poddani zabiegowi PRK odczuwają dość silny ból spowodowany odsłonięciem zakończeń nerwowych w rogówce. Ze względu na zwiększone ryzyko infekcji konieczne jest noszenie soczewek kontaktowych.
Dzięki metodzie LASIK udało się skutecznie uniknąć tych problemów. W tym przypadku na początku zabiegu nie tylko usuwa się nabłonek rogówki, ale tworzy się coś w rodzaju nieco grubszej „pokrywki”: tzw. flap (ang. klapka). Lekarz wycina ten flap wraz z nabłonkiem z górnych warstw rogówki.
Płat o grubości około jednej dziesiątej milimetra jest ponownie nakładany po zakończeniu zabiegu laserowego. W ten sposób rogówka po zabiegu laserowym jest chroniona jak przez naturalny opatrunek. Opatrunek na oko – z wyjątkiem czasu snu – zazwyczaj nie jest już potrzebny już następnego dnia po zabiegu. Ból występuje rzadko.
Kolejna zaleta tej metody: efekt pojawia się znacznie szybciej. Większość pacjentów wkrótce po operacji znów widzi bez problemów. Natychmiast zauważają też poprawę ostrości wzroku. Dzięki temu można bez problemu leczyć obydwa oczy jednocześnie.
Te zalety sprawiły, że metoda LASIK szybko zyskała popularność. W latach 2004–2014 baza danych EUREQUO zgromadziła informacje dotyczące ponad 27 000 zabiegów chirurgii refrakcyjnej. Według tych danych LASIK osiągnął szczyt popularności w Europie w 2007 roku, stanowiąc 85 procent wszystkich operacji pozwalających pozbyć się okularów.
Od tego momentu jednak zarówno wartości bezwzględne, jak i udział względny spadły ponownie do 40 procent w 2014 roku. Od tego czasu fotorefrakcyjna keratektomia przeżywa swój renesans.
Jeśli dysponują Państwo dotychczasowymi wartościami korekcji wzroku lub posiadają kartę korekcji wzroku/soczewek kontaktowych, prosimy o zabranie ich ze sobą na badanie. Dotyczy to również wyników badań przeprowadzonych przez okulistę. W dniu badania wstępnego oraz w dniu operacji nie należy stosować makijażu na oczy.
Badanie wstępne przed zabiegiem Femto-LASIK trwa zazwyczaj od dwóch do trzech godzin i obejmuje szereg pomiarów. Przed zabiegiem Femto-LASIK lekarz mierzy wadę refrakcji oka, a także grubość i profil rogówki.
Program komputerowy oblicza dla każdego punktu powierzchni rogówki niezbędną ilość tkanki, którą należy usunąć, aby uzyskać pożądaną krzywiznę. Dane te sterują podczas operacji ruchem i działaniem sterowanego komputerowo urządzenia laserowego.
Przed zabiegiem Femto-LASIK nie należy nosić soczewek kontaktowych przez dwa tygodnie: podczas pomiarów liczy się każda setna milimetra, a noszenie soczewek kontaktowych zafałszowuje wyniki pomiarów.
Po badaniu odbędzie się szczegółowa konsultacja.
Z powodu rozszerzenia źrenic po badaniu przez resztę dnia nie będzie Pan/Pani widzieć ostro. Dlatego nie wolno Panu/Pani prowadzić samochodu. Osoba towarzysząca może być obecna podczas pomiarów i konsultacji.
Chirurgia refrakcyjna, w tym zabieg Femto-LASIK, koryguje wady wzroku © reineg / Fotolia
Bezpośrednio przed krótkim zabiegiem oko jest znieczulane i zakładany jest rozwieracz powiek, który utrzymuje powieki w pozycji otwartej.
Zabieg jest w całości sterowany komputerowo. Chirurg kontroluje przebieg procedury za pomocą mikroskopu operacyjnego, którego obraz jest przekazywany na monitor. W pierwszym etapie operacji za pomocą lasera femtosekundowego wycina się płatek.
Laser femtosekundowy jest laserem na podczerwień. Perforuje on rogówkę za pomocą niezwykle krótkich impulsów energii w taki sposób, że górną warstwę można odchylić na bok jak pokrywkę (klapkę).
Pozostała część zabiegu przebiega tak samo jak w przypadku PRK: odsłonięte wnętrze rogówki jest precyzyjnie modelowane za pomocą impulsów światła UV lasera excimerowego w tysiącach ściśle sąsiadujących ze sobą punktów. System śledzenia ruchu gałki ocznej (eyetracking) zapewnia, że laser porusza się wraz z ruchem gałki ocznej.
Ten kluczowy etap operacji trwa zaledwie minutę. Rogówka jest płukana, osuszana i przykrywana płatem.
Zazwyczaj bezpośrednio po operacji oczodół zabezpiecza się przezroczystym opatrunkiem. Cały zabieg Femto-LASIK trwa około kwadransa na jedno oko. Już następnego dnia pacjenci mają zazwyczaj dobry widok i mogą poczuć pierwsze efekty poprawy wzroku.
Przez pierwszy tydzień po operacji Femto-LASIK stosuje się antybiotykowe i nawilżające krople do oczu. Nawilżające, pielęgnujące krople zaleca się stosować przez 4 do 6 tygodni po zabiegu, a w razie potrzeby również żele lub maści do oczu.
Już po jednym lub dwóch dniach często osiąga się dość dobrą ostrość widzenia, a w ciągu miesiąca – stabilną.
Większość pacjentów odczuwa jedynie lekkie uczucie ciała obcego w pierwszych dniach po zabiegu Femto-LASIK. W pierwszych tygodniach często obserwuje się zwiększoną wrażliwość na światło i obniżoną ostrość widzenia w nocy. Mogą one wystąpić szczególnie u pacjentów z bardzo dużymi źrenicami i większymi korekcjami.
Pierwsza kontrola odbywa się następnego dnia w klinice. Po około tygodniu przychodzi się na badanie kontrolne, a badanie końcowe odbywa się po dwóch do trzech miesiącach. Badania kontrolne może oczywiście przeprowadzić również Państwa okulista.
LASIK i Femto-LASIK mają jednak również wady w porównaniu z PRK. Gojenie po zabiegu PRK może być powolne, ale za to w pewnym momencie faktycznie się kończy.
Słabym punktem LASIK są powikłania związane z płatem. Wewnętrzna tkanka rogówki nie może się tak naprawdę zregenerować (w przeciwnym razie laserowa korekcja wzroku w ogóle by nie działała). Dlatego miejsce, w którym rogówka została przecięta, pozostaje w dłuższej perspektywie zawsze nieco niestabilne.
Przez nacięcie drobnoustroje mogą przedostać się do wnętrza rogówki. Nabłonek rogówki może wrastać w dolne warstwy rogówki i powodować zmętnienie tej przezroczystej tkanki. Ponadto zdarzają się przypadki, w których płatek LASIK nagle odrywa się nawet wiele lat po operacji.
Ponadto przecięcie nerwów rogówki podczas wycinania płata wiąże się z pewnym ryzykiem uszkodzenia: rogówka często przez dłuższy czas, a w niektórych przypadkach nawet na stałe, traci wrażliwość na pomiar swojego stanu nawilżenia. W związku z tym brakuje sygnałów do gruczołu łzowego, aby produkował płyn łzowy.
Skutkiem tego jest zespół suchego oka, dolegliwość, którą u wielu osób można opanować za pomocą kropli do oczu. W rzadkich przypadkach zespół suchego oka może jednak przekształcić się w poważną chorobę: zagraża ona wzroku i powoduje przewlekły ból.
W tygodniu po zabiegu mogą wystąpić
- wystąpić lekki lub umiarkowany ból,
- pieczenie i łzawienie oczu,
- uczucie ciała obcego w oku,
- niewyraźne widzenie oraz
- nadwrażliwość na światło
. Suchość oczu i problemy z widzeniem w nocy (wrażliwość na światło, aureole wokół źródeł światła) są normalne w pierwszym i drugim miesiącu po operacji. Czasami jednak utrzymują się dłużej. Problemy z widzeniem w nocy są związane z tworzeniem się blizn na krawędziach płata.
Wynik optyczny stabilizuje się w ciągu kilku tygodni po zabiegu. W tym czasie należy spodziewać się jeszcze wahań ostrości widzenia.
- Ostatecznie około 95 procent pacjentów po zabiegu LASIK ma znacznie lepszą ostrość widzenia niż przed zabiegiem.
- Jednak około 15 procent nie osiąga całkowitej niezależności od okularów. Przynajmniej w przypadku wymagających zadań wzrokowych nadal potrzebują oni pomocy wzrokowej.
- Powikłania związane z płatem (patrz wyżej) występują u około 0,4 procent pacjentów.
Najpoważniejszym powikłaniem operacji laserowej wzroku jest ektazia rogówki. Jest to destabilizacja tkanki rogówki, która powoduje postępujące odkształcenie powierzchni rogówki. Równolegle pogarsza się ostrość widzenia.
Ektazja rogówki występuje u 0,04 do 0,6 procent pacjentów poddanych laserowej korekcji wzroku – czasami dopiero po latach od zabiegu.
Możliwe przejściowe objawy towarzyszące procesowi gojenia po zabiegu Femto-LASIK
- Zwiększona wrażliwość na światło i olśnienie, potencjalnie trwała,
- przejściowa nadkorekcja,
- pieczenie, swędzenie, uczucie ciała obcego spowodowane suchością oczu,
- zaburzenia koordynacji obu oczu.
Po 40. roku życia może zaistnieć konieczność stosowania okularów do czytania. Należy je wtedy nosić.
Możliwe powikłania po zabiegu Femto-LASIK
- nadmierna lub niedostateczna korekcja wymagająca kolejnej operacji lub okularów korekcyjnych.
- Utrata wzroku: nie można z całkowitą pewnością wykluczyć, że zabieg LASIK – np. z powodu infekcji, której nie da się opanować farmakologicznie – spowoduje utratę wzroku.
- Zwiększona wrażliwość na światło i olśnienie – potencjalnie trwała.
- Zmniejszona ostrość widzenia w nocy – potencjalnie na stałe.
Ponadto mogą wystąpić późne powikłania. PRK/LASIK to „stosunkowo” nowe metody leczenia. Nie można z całkowitą pewnością wykluczyć, że w późniejszych latach pojawią się powikłania. Może dojść do osłabienia rogówki (keratectasia), co wiąże się ze znacznym pogorszeniem wzroku.
Nawet w przypadku przebiegu bez powikłań, chirurgiczna korekcja wad wzroku wiąże się z pewnymi problemami. Na przykład spłaszczenie lub wyprofilowanie rogówki, niezbędne do danej korekcji, może spowodować pogorszenie jakości optycznej rogówki.
Oznacza to również zmniejszenie ostrości widzenia po korekcji w porównaniu ze stanem przed operacją Femto-LASIK. Jest to tym bardziej widoczne, gdy dochodzi do opóźnień w gojeniu się płata rogówki, powstawania zmarszczek lub blizn.
W zależności od budowy anatomicznej oka mogą wystąpić trudności podczas przygotowywania płata rogówki. Ryzyko to występuje przede wszystkim w przypadku zabiegu LASIK z użyciem mikrokeratomu. Może to prowadzić do przerwania lub ponownego zaplanowania zabiegu lub sprawić, że wskazane będzie zastosowanie innej metody. Dzięki zastosowaniu lasera femtosekundowego w zabiegu Femto-LASIK można niemal całkowicie wykluczyć to powikłanie!
Femto-LASIK jest zazwyczaj przeznaczony dla osób z wadami wzroku, takich jak
- krótkowzrocznością do ok. -9 dioptrii
- nadwzrocznością do ok. +4 dioptrii
- astygmatyzmem (niewspółosiowością rogówki) do +/- 3 dioptrii
. Dodatkowymi warunkami są
- stabilna (niepostępująca) wada wzroku,
- grubość rogówki nie mniejsza niż 480 mikrometrów,
- brak chorób ogólnoustrojowych, takich jak reumatyzm lub cukrzyca,
- brak zapalnych lub zwyrodnieniowych chorób rogówki, w szczególności brak „uśpionego” keratokonusa (postępujące ścieńczenie i wybrzuszenie rogówki).
Zasadniczo zabieg Femto-LASIK jest dla odpowiednich pacjentów sprawdzoną, dobrze zbadaną i stosunkowo bezpieczną metodą trwałej korekcji lekkich i umiarkowanych wad wzroku.
Femto-LASIK jest obecnie uważany za jedną z najdokładniejszych metod laserowej korekcji wzroku i oferuje znaczące korzyści w porównaniu z tradycyjnym LASIK-iem. Dzięki zastosowaniu nowoczesnej technologii femto można bardzo precyzyjnie przygotować płatek rogówki bez użycia mechanicznego mikrokeratomu. Podczas gdy w przypadku tradycyjnej metody LASIK lub LASIK z mikrokeratomem nadal stosuje się tzw. mikrokeratom, w tej metodzie preparacja odbywa się całkowicie za pomocą specjalnego lasera. Dzięki temu powstają równomierne płaty i bardzo cienka warstwa, co zwiększa bezpieczeństwo. Połączenie lasera excimerowego i lasera femtosekundowego umożliwia skuteczną korekcję wad wzroku za pomocą lasera excimerowego. Zabieg Femto-LASIK daje bardzo dobre wyniki, szczególnie w przypadku astygmatyzmu oraz krótkowzroczności lub dalekowzroczności.
Porównując zabiegi Femto-LASIK i LASIK, wielu pacjentów decyduje się na metodę Femto-LASIK ze względu na jej zalety. Sam zabieg LASIK trwa zazwyczaj około 10 minut na jedno oko i odbywa się przy użyciu kropli do oczu, dzięki czemu jest on postrzegany jako przyjemny. Również aspekty ekonomiczne, takie jak koszty zabiegu Femto-LASIK, które często wynoszą kilka euro na oko, odgrywają rolę przy podejmowaniu decyzji. Alternatywne metody, takie jak ReLEx SMILE lub Smile Pro, również oferują nowoczesne opcje w ramach chirurgii refrakcyjnej. Niemniej jednak Femto-LASIK pozostaje uznanym standardem w laserowej keratomileusis in situ.
Badania, na przykład opublikowane w Journal of Cataract and Refractive Surgery lub w Refractive Surgery 2015, potwierdzają wysoką precyzję i bezpieczeństwo tej metody. Firmy takie jak Carl Zeiss Meditec AG w znacznym stopniu przyczyniły się do rozwoju technologicznego. Ogólnie rzecz biorąc, widać, że LASIK i Femto-LASIK są liderami w dziedzinie chirurgii refrakcyjnej. Femto-LASIK to niezawodne rozwiązanie w laserowej korekcji wzroku, które przekonuje nowoczesną technologią, wysoką precyzją i długotrwałymi, stabilnymi wynikami.
Czym jest Femto-LASIK?
Femto-LASIK to nowoczesna metoda LASIK, w której do utworzenia płata wykorzystuje się laser femtosekundowy. Dzięki temu zabieg jest wyjątkowo precyzyjny i bezpieczny.
Czym różni się Femto-LASIK od tradycyjnej metody LASIK?
W tradycyjnej metodzie LASIK płatek tworzy się za pomocą mikrokeratomu, podczas gdy w Femto-LASIK stosuje się laser. Zmniejsza to ryzyko powikłań i zwiększa precyzję.
Dla kogo przeznaczona jest zabieg Femto-LASIK?
Zabieg Femto-LASIK jest przeznaczony dla pacjentów z krótkowzrocznością, dalekowzrocznością lub astygmatyzmem. Warunkiem jest wystarczająca grubość rogówki i stabilna ostrość wzroku.
Czy zabieg jest bezbolesny?
Tak, zabieg Femto-LASIK jest uważany za bezbolesny, ponieważ podczas zabiegu oko jest znieczulane kroplami do oczu. Po zabiegu może wystąpić lekkie uczucie obecności ciała obcego w oku.
Jakie są alternatywy dla zabiegu Femto-LASIK?
Alternatywą są takie zabiegi jak SMILE lub ReLEx SMILE, które również stosuje się w laserowej korekcji wzroku. Dostępne są również inne metody chirurgii refrakcyjnej.
