Urostomię nazywa się również sztucznym ujściem pęcherza lub sztucznym odprowadzeniem moczu. Jest to chirurgicznie utworzone ujście moczu przez skórę. Sztuczne ujście pęcherza może być założone na stałe lub tymczasowo. Do wykonania operacji założenia urostomii, tzw. urostomii, można wybrać różne metody.
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz listę wybranych specjalistów i ośrodków zajmujących się urostomią.
Urostoma to chirurgicznie utworzony sztuczny ujście pęcherza na powierzchni skóry. Celem urostomy jest odprowadzanie moczu na zewnątrz, gdy własny układ moczowy organizmu nie jest w stanie tego zrobić.
Operację tworzenia urostomii nazywa się urostomią. Sztuczne ujście pęcherza może być utworzone tymczasowo lub na stałe.
Termin „urostoma” pochodzi od
.
Oprócz urostomii istnieje również
Te dwa rodzaje stomii są wykonywane nieco częściej niż urostomia.
Urostomia jest konieczna, gdy układ moczowy nie jest już w stanie samodzielnie odprowadzać moczu na zewnątrz. Przyczyną tego może być
. Również po operacyjnym usunięciu pęcherza moczowego wykonanie sztucznego ujścia pęcherza jest nieuniknione.
Możliwe przyczyny uszkodzenia dróg moczowych lub usunięcia pęcherza to między innymi
Zasadniczo istnieją cztery różne metody operacyjne tworzenia sztucznego ujścia pęcherza:
Odprowadzenie moczowodu przez skórę nazywane jest również ureterokutaneostomią. W zależności od schorzenia
W większości przypadków chirurdzy najpierw łączą oba moczowody w jedno urostoma, a następnie wyprowadzają je na zewnątrz. W tym celu łączą krótszy moczowód z dłuższym, o ile są one wystarczająco długie.
Urostoma nie może ulec zwężeniu, na przykład w wyniku tworzenia się blizn. W tym celu chirurdzy umieszczają w moczowodzie cienki cewnik, który utrzymuje go w stanie otwartym. W regularnych odstępach czasu (mniej więcej co 6 do 8 tygodni) konieczna jest wymiana tego cewnika przez urologa.
Urostomię można wykonać metodą minimalnie inwazyjną poprzez odprowadzenie moczowodu na skórę. Jest to wskazane w przypadku pacjentów, u których nie można przeprowadzić poważnego zabiegu operacyjnego.
Niektóre, ale nie wszystkie formy urostomii wymagają zastosowania worka zbiorczego poza ciałem © skorpionik00 | AdobeStock
W przypadku konduitu oba moczowody są wprowadzane do krótkiego, około 12–15 cm odcinka jelita. Ten odcinek jelita jest wcześniej odcinany i wyłączany z działania. Odcięty fragment jelita służy jako nowe połączenie dla moczowodu. Chirurg wyprowadza go na zewnątrz jako urostomię i umieszcza w ścianie brzucha.
W zależności od tego, który odcinek jelita jest wykorzystywany do utworzenia sztucznego ujścia pęcherza, rozróżnia się
Po zabiegu, w początkowym okresie po operacji stosuje się tzw. szyny moczowodowe. Zapewniają one gojenie się wewnętrznych szwów i gwarantują równomierne wydalanie moczu.
U niektórych pacjentów zarówno pęcherz, jak i odbytnica są tak poważnie uszkodzone, że trzeba je usunąć. W ten sposób całkowicie przestają pełnić funkcję narządów wydalniczych. U tych pacjentów wskazana jest urostomia z wykorzystaniem kolostomii mokrej.
W przypadku kolostomii mokrej oba moczowody są najpierw łączone z okrężnicą (jelitem grubym). W ten sposób mocz miesza się z kałem. Okrężnica jest następnie wyprowadzana dwutorowo przez urostomię przez ścianę brzucha na skórę.
W tym miejscu woreczek zbiera wydaliny. Należy go od czasu do czasu opróżniać.
W przypadku kolostomii kontynentnej z fragmentów jelita tworzy się wewnętrzny zbiornik na mocz (tzw. woreczek). Pełni on funkcję zastępczego pęcherza.
Ten zastępczy pęcherz jest regularnie opróżniany przez zamykane urostoma poprzez otwór w ścianie brzucha. W tym celu stosuje się cewnik. Opróżnianie powinno odbywać się co 3 do 4 godzin, również w nocy.
W zależności od techniki operacyjnej i użytych fragmentów jelita mówi się o
