Μια επαναστατική τεχνική απεικόνισης σε τομές, η οποία μέχρι σήμερα έχει χρησιμοποιηθεί μόνο μία φορά σε ολόκληρη την Ελβετία: Με το καινοτόμο σύστημα LineUp της Curve Beam, το Κέντρο Ποδολογίας της Λουκέρνης, υπό τη διεύθυνση του Δρ. Daniel Krapf, κάνει ένα τεράστιο βήμα προόδου στη διάγνωση και τη φροντίδα των ασθενών – και παράλληλα γίνεται πρωτοσέλιδο. Διότι, χάρη στον εντελώς νέο τρόπο τρισδιάστατης ακτινογραφίας υπό φόρτιση, επιτυγχάνεται μια διαρκής βελτιστοποίηση ειδικά στην ορθοπεδική θεραπεία ασθενών με πολύπλοκα προβλήματα στο πόδι ή στον αστράγαλο. Έτσι, η ομάδα του Δρ. Krapf κατάφερε ήδη σε σύντομο χρονικό διάστημα να βοηθήσει πολλούς ασθενείς χάρη στην υπερσύγχρονη αυτή τεχνολογία. Δεν είναι λοιπόν περίεργο που άνθρωποι από όλη την Ελβετία και από το εξωτερικό έρχονται στη Λουκέρνη!
Δρ. Krapf – στην ιδιότητά του ως γιατρός της ομάδας του FC Λουκέρνης
Καινοτόμος τρισδιάστατη ακτινογραφία – βάση για διαγνωστική και θεραπεία με προοπτική για το μέλλον
Ο Δρ. Daniel Krapf και η ιατρική του ομάδα στο Κέντρο Ποδιών της Λουκέρνης προσφέρουν στους ασθενείς το καινοτόμο σύστημα LineUp της Curbe Beam ήδη από τον Ιούνιο του 2020. Με αυτή την υπερσύγχρονη τεχνολογία, η ανατομία του ποδιού εξετάζεται με τρόπο που μέχρι τώρα ήταν αδιανόητος: το LineUp είναι μια συσκευή ακτινογραφίας 3D που επιτρέπει για πρώτη φορά την πλήρη απεικόνιση των ποδιών και των αστραγάλων σε όρθια στάση – και έτσι αποτυπώνει με ακρίβεια την κατάσταση καταπόνησης.
Το πόδι μας – μια εξαιρετικά πολύπλοκη δομή στήριξης
Περίπου τριάντα οστά, περίπου το ίδιο αριθμό αρθρώσεων που κάμπτονται σε διάφορα επίπεδα, περίπου είκοσι μύες και, πιστέψτε το, πάνω από εκατό συνδέσμους – το πόδι, ως όργανο στήριξης, είναι μια εξαιρετικά πολύπλοκη δομή. «Με το ένα τέταρτο όλων των οστών και των αρθρώσεών μας, τα σχετικά μικρά πόδια έχουν να επιτελέσουν ένα τεράστιο έργο: στηρίζουν ολόκληρο το σώμα και έτσι επιτυγχάνουν καθημερινά εξαιρετικές επιδόσεις», λέει ο Δρ. Krapf. Και προσθέτει αμέσως: «Υπό την προϋπόθεση, φυσικά, ότι λειτουργούν. Διότι μόλις η λειτουργία των ποδιών επηρεαστεί, η κινητική μας ικανότητα περιορίζεται αμέσως σε τεράστιο βαθμό.»
Εξίσου πολυδιάστατα και πολύπλοκα με τα πόδια μας είναι και τα συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν σε αυτό το τμήμα του σώματος. «Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αποτελούν έκφραση ενός μηχανικού προβλήματος», εξηγεί ο ειδικός, «ή όμως να είναι συνέπεια μιας μεταβολικής διαταραχής, μιας αγγειακής, νευρικής ή σπονδυλικής πάθησης». Γι’ αυτό είναι σημαντικό, σε περίπτωση προβλημάτων στα πόδια, να απευθυνθεί κανείς σε ένα κέντρο που ειδικεύεται σε αυτό το μέρος του σώματος.
Πριν από το LineUp: ακτινογραφία 2D με φόρτιση ή αξονική τομογραφία 3D – αλλά χωρίς φόρτιση
Γι’ αυτό και για την ομάδα του Δρ. Krapf ήταν ένα σημαντικό βήμα το γεγονός ότι κατάφερε να καλύψει ένα διαγνωστικό κενό στην ανάλυση των ενοχλήσεων στα πόδια και στις αρθρώσεις της κνήμης. Μέχρι τώρα, η τρισδιάστατη απεικόνιση των οστών και των μαλακών μορίων του ποδιού και της ποδοκνημικής άρθρωσης δεν ήταν δυνατή ή συνηθισμένη υπό φόρτιση. Και ακριβώς αυτό είναι καθοριστικό για τη διάγνωση, καθώς πολλά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο υπό φόρτιση.
Μέχρι τώρα έπρεπε να χρησιμοποιούνται συμβατικές ακτινογραφίες για να δημιουργηθεί μια απλώς δισδιάστατη απεικόνιση του ποδιού υπό φόρτιση – δηλαδή σε όρθια θέση. Αυτό, ωστόσο, δεν ήταν ποτέ απόλυτα ικανοποιητικό για τους τελειομανείς της ομάδας του Δρ. Daniel Krapf, ακριβώς όπως και η τρισδιάστατη αξονική τομογραφία, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται σε ύπτια θέση και δεν μπορεί να αποτυπώσει την κατάσταση καταπόνησης του ποδιού ή της ποδοκνημικής άρθρωσης.
Η κάλυψη αυτού του κενού διήρκεσε χρόνια: ξεκίνησε τον Δεκέμβριο του 2014, όταν η καινοτομία PedCat παρείχε ψηφιακή τρισδιάστατη ογκοτομογραφία σε όρθια στάση. Ο διάδοχός της ονομάζεται πλέον LineUP: Ο Δρ. Daniel Krapf έλαβε γνώση της εξαιρετικής απόδοσής του κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον Καθηγητή Δρ. Martinus Richter, ο οποίος ασκεί το επάγγελμα ως διευθυντής της Κλινικής Χειρουργικής Ποδοκνημικής στο νοσοκομείο του Rummelsberg, κοντά στη Νυρεμβέργη της Γερμανίας. Ο ειδικός από τη Λουκέρνη επισκέφθηκε επίσης και άλλες κλινικές στο εξωτερικό που διαθέτουν εξοπλισμό LineUp (pedCat), προκειμένου να σχηματίσει μια εικόνα. Αυτή η ανταλλαγή εμπειριών δεν έμεινε χωρίς συνέπειες – καθώς ο Δρ. Krapf ήθελε να εφαρμόσει ακριβώς αυτή την καινοτομία προς όφελος των ασθενών του στο Κέντρο Ποδολογίας της Λουκέρνης.
Μέσω του LineUp: Η σταθεροποίηση της θέσης των οστών υπό φορτίο μπορεί να βελτιώσει την επιτυχία της θεραπείας
«Δεν μετάνιωσα ούτε για ένα δευτερόλεπτο για αυτό το βήμα», λέει. Είναι σαφές: «Ειδικά η απεικόνιση της κατάστασης υπό φορτίο είναι εξαιρετικά σημαντική κατά τη θεραπεία του ποδιού και της ποδοκνημικής άρθρωσης», προσθέτει. «Η θέση των οστών στο πόδι μεταβάλλεται λόγω του φορτίου – και ακριβώς αυτή η θέση των οστών υπό φορτίο πρέπει να καταγραφεί για τον συγκεκριμένο θεραπευτικό σχεδιασμό.»
Το σύστημα LineUP της CurveBeam από το Warrington των ΗΠΑ επιτρέπει πλέον, με τη βοήθεια της νέας μεθόδου 3D ακτινογραφίας, τη λεπτομερή καταγραφή και ανάλυση κάθε οστικής παραμόρφωσης και αστάθειας των ποδιών ή των οστών μέσω τομών πάχους 0,3 χιλιοστών – «εν δράσει». Δεν είναι πλέον απαραίτητο να δημιουργούνται προβολές ή συγκεκριμένες θέσεις του ποδιού, οι οποίες είναι δύσκολο ή αδύνατο να απεικονιστούν με τη δισδιάστατη ακτινογραφία. Το LineUp επιτρέπει, επομένως, μια γρήγορη και ακριβή ανάλυση των παραμορφώσεων και των θέσεων. Έτσι, ο Δρ. Krapf και η εξειδικευμένη ομάδα του διαθέτουν, χωρίς μεγάλη προσπάθεια, περισσότερες πληροφορίες από ποτέ.
Χάρη σε αυτές τις επιπλέον πληροφορίες, για παράδειγμα, οι διορθώσεις ή ακόμη και οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να προγραμματιστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια και ουσιαστικά μεγαλύτερη ασφάλεια. Κάθε βήμα της θεραπείας προσαρμόζεται ξεχωριστά στην εκάστοτε κατάσταση – αλλά αυτό το γνωρίζουν ήδη οι ασθενείς του φημισμένου κέντρου. Και εδώ, φυσικά, ισχύει η αρχή: Όσο πιο ακριβής και εξατομικευμένη είναι η ανάλυση και ο σχεδιασμός μιας επέμβασης, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα της επέμβασης – και τόσο ταχύτερη είναι, κατά κανόνα, η ανάρρωση.
LineUp – για την καλύτερη φροντίδα των ασθενών
Ωστόσο, αυτά δεν είναι όλα τα πλεονεκτήματα του καινοτόμου CurveBeam LineUp, όπως τονίζει ο Δρ. Krapf: «Ως αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης, το σύστημα εκπέμπει σημαντικά λιγότερη ακτινοβολία σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους αξονικής τομογραφίας», λέει. Επιπλέον, ο Δρ. Krapf δεν μπορεί μόνο να αποκτήσει τρισδιάστατες εικόνες από τα δεδομένα που παρέχει το LineUp – μαζί με την ομάδα του είναι σε θέση να δημιουργήσει επιπλέον δισδιάστατες ακτινογραφίες από τις λήψεις. Έτσι, αποφεύγεται η περαιτέρω έκθεση σε ακτινοβολία, ενώ μειώνεται και ο χρόνος που απαιτείται για τους ασθενείς και τους ιατρούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης. «Ενώ παλαιότερα, λόγω της αντίστοιχης φόρτωσης των συσκευών, μπορούσε να διαρκέσει πολύς χρόνος μέχρι ο ασθενής να κλείσει ραντεβού για αξονική τομογραφία μετά τη δισδιάστατη ακτινογραφία, σήμερα και οι δύο απεικονίσεις είναι πρακτικά άμεσα διαθέσιμες», εξηγεί ο Δρ. Krapf. Αυτό αποτελεί ένα πολύ σημαντικό πλεονέκτημα, ειδικά σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
Έτσι, η εποχή των χρονοβόρων εξετάσεων, κατά τις οποίες δοκιμαζόταν η υπομονή και των δύο πλευρών, έχει τελειώσει οριστικά στη Λουκέρνη. Διότι και η άμεση εξέταση στο νέο LineUp είναι εξαιρετικά γρήγορη, απλή και άνετη: συνήθως δεν χρειάζονται ούτε 2 λεπτά για τη λήψη όλων των απαραίτητων εικόνων σε μία μόνο διαδικασία. Για τον σκοπό αυτό, οι ασθενείς πρέπει απλώς να σταθούν πάνω σε ένα μικρό μπλε δίσκο μέσα στη κυλινδρική συσκευή LineUp, η οποία φτάνει μέχρι το ύψος του γόνατος. Στον λευκό δακτύλιο που την περιβάλλει υπάρχουν, εκτός από δύο στηρίγματα, και ένα σκαμπό, σε περίπτωση που οι ασθενείς δεν πρέπει, δεν θέλουν ή δεν μπορούν να σταθούν όρθιοι. Μόλις η θέση πάνω στο μπλε δίσκο είναι σωστή, ένα γκρι τμήμα πόρτας κλείνει τη κυλινδρική συσκευή – και η σάρωση μπορεί να ξεκινήσει. Τώρα, από τη μία πλευρά ένας ακτινοβολέας ακτίνων Χ και από την άλλη πλευρά ένας αισθητήρας επίπεδης οθόνης περιστρέφονται οριζόντια γύρω από το πόδι.
Για τον Δρ. Daniel Krapf και την ομάδα του, τα πλεονεκτήματα του LineUp είναι προφανή: Δεν είναι μόνο χρονοβόρο να εξασφαλίζεται η σωστή τοποθέτηση των ασθενών κατά την κλασική ακτινογραφία 2D ή την αξονική τομογραφία – συχνά πρόκειται για επώδυνες αναγκαστικές στάσεις, οι οποίες, χάρη στην καινοτομία αυτή, ανήκουν πλέον στο παρελθόν και ευτυχώς έχουν καταστεί περιττές. Και παρόλα αυτά, η ποιότητα της εικόνας είναι πειστική όσον αφορά την ανάλυση και την αντίθεση. Το κόστος που συνεπάγεται μια εξέταση με το καινοτόμο CurveBeam LineUp είναι μάλιστα σημαντικά χαμηλότερο από το συνήθη κόστος της αξονικής τομογραφίας. Επιπλέον, οι εικόνες μπορούν να αναπαραχθούν χωρίς πρόβλημα – και όταν πρόκειται για βιομηχανικές αναλύσεις ή ερευνητικούς σκοπούς, οι νέες εικόνες υπερέχουν των κλασικών ακτινογραφιών.
Πρόσθετα διαγνωστικά χαρακτηριστικά – και τέλεια πάτοι
Για το Κέντρο Ποδολογίας της Λουκέρνης, το LineUp αποτελεί πραγματικό πλεονέκτημα και σε άλλους τομείς της σύγχρονης περίθαλψης των ασθενών. Δεν είναι μόνο οι νέες διαγνωστικές δυνατότητες που πείθουν: Σε ένα συνδεδεμένο εργαστήριο ορθοπεδικής βιομηχανικής και ανάλυσης κίνησης της Κλινικής Hirslanden St. Anna Meggen μπορούν επίσης να καταγραφούν οι βιομηχανικές τιμές του ατομικού βηματισμού – σε μια διαδρομή μήκους οκτώ μέτρων, εξοπλισμένη με ευαίσθητες πλάκες. Έτσι, ο Δρ. Krapf και οι συνεργάτες του μπορούν να εξαγάγουν περαιτέρω συμπεράσματα σχετικά με την καταπόνηση των αρθρώσεων, τη θέση των οστών και τη μυϊκή λειτουργία των ποδιών και των κάτω άκρων σε συγκεκριμένες φάσεις της βάδισης. Δρ. Krapf: «Για το σκοπό αυτό, τοποθετούμε στο σώμα των ασθενών ανακλαστικές ενδείξεις και επιφανειακά ηλεκτρόδια, τα οποία στη συνέχεια φωτίζονται με υπέρυθρη ακτινοβολία και καταγράφονται σε βίντεο, ενώ παράλληλα πραγματοποιούμε συγχρονισμένη μέτρηση του μυϊκού ρεύματος στο δέρμα καθώς και μέτρηση της πίεσης και της δύναμης μέσω των πλακών που βρίσκονται στη διαδρομή.»
Χάρη σε αυτές τις διαγνωστικές δυνατότητες, μπορούν στη συνέχεια να κατασκευαστούν τέλεια εξατομικευμένα πέλματα για τα πόδια των διαβητικών και των ασθενών με διαταραχές της αίσθησης. Επίσης, για τους αθλητές, το υποδηματικό εξοπλισμό καθώς και το πρόγραμμα προπόνησης μπορούν να προσαρμοστούν με τον βέλτιστο τρόπο. Η χειρουργική που αφορά το πόδι και τον αστράγαλο έχει επίσης αναβαθμιστεί σε ένα νέο επίπεδο χάρη στην καινοτομία αυτή, όπως εξηγεί ο ειδικός Δρ. Krapf: «Από τον βαλγικό μεγάλο δάκτυλο μέχρι τη διόρθωση της πλατυποδίας, οι πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν πλέον να προγραμματιστούν με τον βέλτιστο τρόπο, όταν υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη, με βάση αυτά τα δεδομένα.»
Παρεμπιπτόντως, από τον Ιούνιο του 2020 το Κέντρο Ποδιών της Λουκέρνης βρίσκεται σε νέα τοποθεσία: Βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο της Λουκέρνης, πλέον στην οδό Töpferstraße 5, όπου είναι εύκολα προσβάσιμο – και φυσικά, πέρα από την καινοτόμο συσκευή LineUp, διαθέτει τον βέλτιστο εξοπλισμό για όλα τα θέματα που αφορούν τη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων του ποδιού και της ποδοκνημικής άρθρωσης.
