Rak płuc jest jednym z najczęstszych nowotworów. Nieleczony prędzej czy później prowadzi do śmierci.
Właściwie rak płuc to pojęcie ogólne. Większość pacjentów cierpi na raka oskrzeli. Nowotwory te powstają w oskrzelach w płucach.
Kolejne rozróżnienie w obrębie grupy nowotworów płuc ma kluczowe znaczenie dla planowania terapii:
- rak drobnokomórkowy (SCLC) oskrzeli lub
- rak oskrzeli niedrobnokomórkowy (NSCLC).
Chirurgiczne leczenie raka płuc jest terapią z wyboru przede wszystkim we wczesnych stadiach (do stadium IIIA) niedrobnokomórkowego raka oskrzeli. Niestety u większości pacjentów nowotwór jest już zbyt zaawansowany, aby można było przeprowadzić operację raka płuc.
Rak płuc we wczesnym stadium często nie powoduje żadnych objawów. Dlatego większość pacjentów zgłasza się do lekarza dopiero wtedy, gdy nowotwór jest już w zaawansowanym stadium. Wówczas nie przeprowadza się już operacji raka płuc, lecz stosuje się chemioterapię i, w razie potrzeby, radioterapię.
Rak drobnokomórkowy oskrzeli jest operowany jeszcze rzadziej: operacja wchodzi w grę tylko we bardzo wczesnych stadiach. Jest on szczególnie agresywny, rośnie bardzo szybko i wcześnie daje przerzuty. Komórki nowotworowe tego typu są jednak uważane za szczególnie wrażliwe i dlatego dobrze reagują na chemioterapię i radioterapię.
Przy planowaniu leczenia raka płuc, oprócz rodzaju nowotworu i jego stadium, należy również uwzględnić
pacjenta. Operację przeprowadza się tylko w przypadku sprawnych płuc i dobrej pracy serca. W niektórych przypadkach zaleca się dodatkową radioterapię lub chemioterapię. Coraz większego znaczenia nabierają koncepcje terapii wielokierunkowej.
Operacja raka płuc jest uważana za najlepszą metodę leczenia raka płuc pod pewnymi warunkami © yodiyim | AdobeStock
Operacje raka płuc są wykonywane przez specjalistów chirurgii klatki piersiowej.
Operacja raka płuc odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa – w zależności od zakresu – nawet kilka godzin. Aby usunąć cały guz wraz z marginesem bezpieczeństwa oraz regionalne węzły chłonne, klatka piersiowa (klatka piersiowa) jest zazwyczaj otwierana chirurgicznie (torakotomia).
W ostatnich latach w wczesnym stadium raka płata płuca usuwa się również metodą minimalnie inwazyjną. Metoda ta nazywa się wideotorakoskopową lobektomią lub lobektomią VATS.
Pomimo dokładnej diagnostyki często dopiero podczas operacji raka płuc można ustalić, ile dokładnie tkanki należy usunąć. Usunięta tkanka jest poddawana badaniu histopatologicznemu. Nie można wykluczyć nawet przerwania operacji, ponieważ zabieg chirurgiczny może okazać się nieuzasadniony.
Obecnie najczęściej wykonuje się lobektomię, czyli usunięcie jednego lub dwóch płatów płuc. W przypadku usunięcia dwóch płatów płuc mówi się również o bilobektomii.
Lobektomia jest uważana za wystarczającą w wczesnych stadiach choroby. Jest ona technicznie mniej skomplikowana i wiąże się z niższym wskaźnikiem śmiertelności niż pneumonektomia (usunięcie całego płuca). Zabieg ten jest konieczny w przypadku dużych i/lub centralnie położonych nowotworów lub obecności wielu ognisk. Pneumonektomia może być również zastosowana, jeśli nowotworu nie udało się całkowicie usunąć za pomocą lobektomii.
W przypadku bardzo małych i zlokalizowanych obwodowo nowotworów złośliwych czasami usuwa się tylko fragmenty płata (resekcja klinowa, resekcja segmentowa). Zabiegi te są dla pacjenta mniej obciążającą operacją raka płuc. Dzięki temu nadają się one również w przypadku słabej czynności płuc lub złego stanu ogólnego.
Po operacji raka płuc metodą otwartą z torakotomią (otwarciem klatki piersiowej) konieczna jest kilkugodzinna, a nawet kilkudniowa intensywna obserwacja medyczna. Ogólnie pacjent pozostaje w szpitalu na leczeniu przez co najmniej dwa do trzech tygodni. Konieczne jest konsekwentne leczenie bólu.
Każde usunięcie tkanki płucnej oznacza zmniejszenie powierzchni oddychania. Jednak zdrowe płuca mogą to w znacznej mierze zrekompensować w ciągu tygodni lub miesięcy.
Jednak szczególnie po pneumonektomii sprawność fizyczna pacjenta po operacji jest często znacznie ograniczona przez wiele miesięcy.
Kiedy można wykonać operację w przypadku raka płuc?
Operacja w przypadku raka płuc ma sens przede wszystkim w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc we wczesnych stadiach. Warunkiem operacji jest wystarczająca czynność płuc, ograniczone stadium nowotworu oraz brak odległych przerzutów. Pacjenci z rakiem płuc są w tym celu poddawani kompleksowym badaniom.
Jakie są metody operacyjne w przypadku raka płuc?
Do najważniejszych metod operacyjnych w przypadku raka płuc należą lobektomia, pneumektomia oraz zabiegi chirurgiczne z zachowaniem segmentu. Obecnie często stosuje się zabiegi wspomagane wideo, takie jak VATS lub torakoskopia. Techniki te często wymagają jedynie niewielkich nacięć i powodują mniejszy ból po zabiegu operacyjnym.
Jaki jest cel operacji w przypadku raka płuc?
Celem operacji jest całkowite usunięcie guza. Dodatkowo często usuwa się sąsiednie węzły chłonne, aby wykryć ewentualne ogniska komórek nowotworowych. W przypadku operacji radykalnej guz powinien zostać trwale usunięty.
Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji?
Płuca po operacji potrzebują czasu na dostosowanie się. Czas ten zależy od zakresu zabiegu, usuniętej tkanki oraz ogólnego stanu zdrowia. Wielu pacjentów odczuwa korzyści w postaci szybszego powrotu do zdrowia po operacji dzięki zabiegom minimalnie inwazyjnym.
Czy w przypadku raka płuc zawsze wykonuje się operację?
Nie, nie każdy nowotwór płuc jest operowany. W przypadku drobnokomórkowego raka płuc, a także dużych guzów lub chorób z przerzutami często stosuje się chemioterapię, radioterapię lub inne formy terapii onkologicznej. Optymalne leczenie ustala się indywidualnie.
