Zaburzenia bólowe o podłożu somatycznym: Wszystko o przewlekłych zaburzeniach somatycznych – obciążenie fizyczne i psychiczne

Zaburzenie bólowe typu somatycznego to trwający miesiącami okres dokuczliwego bólu. Nie można znaleźć żadnych somatycznych – czyli fizycznych – przyczyn tych dolegliwości. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że osoby dotknięte tym schorzeniem nie tylko wyobrażają sobie ten ból. Należy je traktować z należytą powagą. Utrzymujący się ból może znacznie utrudniać codzienne życie osób dotkniętych tym schorzeniem i często wpływa na pracę, relacje społeczne oraz samopoczucie emocjonalne. Oprócz braku objawów somatycznych, często kluczową rolę odgrywają tu czynniki psychospołeczne.

Poniżej znajdują się dalsze informacje oraz lista klinik, w których leczy się somatyczne zaburzenia bólowe.

Objawy somatycznego zaburzenia bólowego

Główną cechą tego zaburzenia są dolegliwości fizyczne. Pacjenci nie udają ich i nie są w stanie kontrolować ich swoją wolą. Niemieckie Towarzystwo Bólu (Deutsche Schmerzgesellschaft e. V.) opisuje, że bóle te mogą utrzymywać się przez miesiące. Badania fizykalne nie dają żadnych wyników, co oznacza, że lekarze nie znajdują przyczyny bólu.

Fakt ten budzi niepokój u wielu osób dotkniętych tym schorzeniem. Dlatego należy jasno stwierdzić: objawy są rzeczywiste, a pacjent nie jest „szalony”.

Somatoformowe zaburzenia bólowe mogą objawiać się we wszystkich układach narządów i powodować różne objawy. Najczęściej dotknięte są następujące obszary:

• Układ sercowo-naczyniowy: uczucie ucisku lub ból w klatce piersiowej
• Układ pokarmowy: problemy trawienne z biegunką, zaparciami i bólami brzucha
• Układ moczowo-płciowy: bóle podbrzusza i dolegliwości podczas oddawania moczu
• Płuca: trudności w oddychaniu związane z bólem
• Stawy i mięśnie: bóle nóg, rąk lub pleców

Oprócz bólu pacjenci zgłaszają towarzyszące objawy psychowegetatywne, takie jak

• zawroty głowy,
• kołatanie serca,
• wewnętrzny niepokój,
• nadmiernej potliwości,
• zmęczenie i wyczerpanie
• depresyjne nastroje oraz
• problemy żołądkowo-jelitowe.

Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby i obejmować zarówno pojedyncze objawy fizyczne, jak i kilka dolegliwości jednocześnie. Każdy pacjent odczuwa ból w różnym stopniu.

Zaburzenia bólowe somatyczne mogą również objawiać się bólami głowy i zawrotami głowy © Klaus Eppele | AdobeStock

Diagnoza i częstość występowania zaburzeń somatycznych

W przypadku somatycznych zaburzeń bólowych nie ma fizycznej przyczyny dolegliwości. Pacjent jest całkowicie zdrowy fizycznie. Nie przynosi to jednak ulgi osobom dotkniętym tym schorzeniem, ponieważ ból nadal występuje.

Lekarze przez długi czas tłumaczyli to zjawisko „hipochondrią”, w sensie „wyimaginowanej choroby”. Osoby dotknięte tym problemem opisywały to jako prawdziwą „medyczną odyseję”. Takie podejście jest w każdym razie zbyt uproszczone: osoby, które faktycznie cierpią na chorobę hipochondryczną, traktują każdy ból jako oznakę poważnej lub nieuleczalnej choroby. Na pierwszym planie są obawy. W odróżnieniu od zaburzeń hipochondrycznych, w somatycznych zaburzeniach bólowych na pierwszym planie nie stoi strach przed poważnymi chorobami, ale rzeczywiste obciążenie związane z chorobą bólową. Współczesna medycyna psychosomatyczna traktuje te dolegliwości jako poważną interakcję między ciałem a psychiką.

Choroba „zaburzenia somatyczne” ma kod ICD-10 F45.ff. ICD-10 to katalog diagnostyczny Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).

Obecnie naukowcy i lekarze posiadają rozległą wiedzę na temat dolegliwości psychosomatycznych. Wiadomo, że istnieją złożone interakcje między ciałem a psychiką. Pacjenci cierpiący na ból nie muszą obawiać się, że zostaną uznani za „hipochondryków”, a nawet za osoby histeryczne.

W celu postawienia wiarygodnej diagnozy lekarz rodzinny kieruje pacjenta do specjalisty od bólu lub specjalisty w dziedzinie psychosomatyki.

Ten przeprowadza różne badania, aby lepiej sklasyfikować ból:

• kompleksową analizę historii choroby (anamneza)
• analiza dziennika bólu prowadzonego przez pacjenta
• pomiar intensywności bólu za pomocą kwestionariuszy
• skale do pomiaru wrażliwości na ból (ilościowy pomiar sensoryczny)

Częstość występowania zaburzeń bólowych typu somatycznego w ciągu całego życia wynosi poniżej jednego procenta. Oznacza to, że mniej niż jeden procent populacji cierpi w ciągu życia na zaburzenia bólowe typu somatycznego.

Natomiast 11% populacji cierpi w ciągu swojego życia na niezróżnicowane zaburzenia bólowe (F45.1). Diagnoza ta odnosi się do dolegliwości, które nie spełniają pełnego obrazu zaburzeń somatyzacyjnych.

Uderzający jest wysoki wskaźnik współwystępowania zaburzeń bólowych somatycznych. Pacjenci z zaburzeniami bólowymi często cierpią również na inne schorzenia, takie jak

• depresją,
• zaburzeniami lękowymi,
• bólem o podłożu fizjologicznym lub
• schizofrenią.

Możliwe przyczyny

Przyczyną dolegliwości jest zaburzenie przetwarzania stresu i bólu. Dlatego pacjenci są bardziej wrażliwi na ból i stres niż inne osoby.

W większości przypadków chorobę wywołuje stres psychiczny. Jest to zrozumiałe, jeśli weźmie się pod uwagę, że odczuwanie bólu u człowieka powstaje w mózgu, podobnie jak emocje. Z tego powodu ból psychiczny i fizyczny są ze sobą bardzo ściśle powiązane. Do możliwych przyczyn psychicznych zalicza się w szczególności długotrwały stres i indywidualne wyzwania w sytuacji życiowej. Powtarzające się lub długotrwałe stresujące sytuacje życiowe mogą dodatkowo negatywnie wpływać na przetwarzanie bólu.

W przypadku somatycznych zaburzeń bólowych ból łączy się z negatywnymi emocjami. Przyczyną tych negatywnych uczuć mogą być sytuacje niedostatku, doświadczenia związane z utratą lub mobbing. Osoby dotknięte tym problemem opowiadają również o stresujących przeżyciach, takich jak

• wczesne doświadczenia bólowe,
• przewlekłe choroby,
• alkoholizm,
• emocjonalne zaniedbanie lub
• przemoc fizyczna w przeszłości.

Od „wyobraźni” do choroby: neurobiologia i psychika

Badania nad mózgiem przyniosły niezliczone odkrycia, wpływając tym samym na wyobrażenie o relacji między ciałem a duszą.

Wczesne kultury, a także religie, opierają się na założeniu o rozdzieleniu ciała i duszy. Oznacza to, że dusza istnieje niezależnie od ciała. Na przykład w starożytności grecki poeta Homer opisał, jak dusza (psyché) tchnie życie w ciało. Współczesne odkrycia naukowe podsycają dyskusję na temat problemu relacji między ciałem a duszą.

Naukowcy byli w stanie na przykład za pomocą

• sonografii (ultrasonografii),
• EEG (pomiar fal mózgowych) lub
• metody SPECT (metabolizm mózgu)

stwierdzić, w jaki sposób impulsy bólowe docierają z ciała do mózgu. Pozwala to wyciągnąć wnioski dotyczące odczuwania bólu. Badania pokazują, że u osób dotkniętych tym problemem określone obszary mózgu odpowiedzialne za ból są wzmocnione. Jednocześnie własny system alarmowy organizmu reaguje bardziej wrażliwie na bodźce, przez co ból może być odczuwany intensywniej.

Te odkrycia doprowadziły do przełomu: nie można już dłużej utrzymywać poglądu, że ciało i dusza są od siebie oddzielone. Obecnie naukowcy z wielu dziedzin, takich jak

• psychosomatyki,
• psychoneuroimmunologii i
• neuropsychologii

nad wielkim pytaniem, jak funkcjonuje wzajemne oddziaływanie ciała i duszy. Jest to złożona dziedzina badań, w której pozostaje wiele otwartych kwestii.

Jedno jest jednak pewne: bóle bez fizycznej przyczyny są rzeczywiste, można je wyjaśnić i leczyć. Najnowsze wyniki badań naukowych oraz trójwymiarową wizualizację mózgu można znaleźć na przykład na stronie internetowej www.gehirn.info

Metody leczenia zaburzeń somatyzacyjnych

Leczenie zaburzeń bólowych o charakterze somatycznym odbywa się zazwyczaj w ramach medycyny psychosomatycznej i psychoterapii. Stosuje się przy tym różne podejścia terapeutyczne, które są indywidualnie dostosowywane do dolegliwości i zasobów danej osoby. Psychoterapia jest metodą z wyboru w leczeniu zaburzeń bólowych o charakterze somatycznym. Terapia zaburzeń bólowych typu somatycznego ma na celu

• dotarcie do przyczyn bólu oraz
• wyeliminować ból lub przynajmniej go złagodzić.

Terapię rozmową można połączyć z następującymi metodami:

• trening uważności,
• terapię muzyczną i sztuką,
• trening kompetencji społecznych,
• terapię ruchową,
• techniki relaksacyjne oraz
• w razie potrzeby podawanie leków przeciwdepresyjnych

Leki przeciwbólowe odgrywają podrzędną rolę w terapii bólu. Stosuje się je przede wszystkim jako krótkotrwałe leczenie doraźne.

Celem leczenia jest zmiana indywidualnego postrzegania bólu przez pacjenta. Osoba dotknięta problemem uczy się odróżniać emocje od bólu. Ponadto pacjent powinien ćwiczyć akceptację emocji związanych z bólem. W dalszym przebiegu leczenia terapeuta i pacjent poszukują innych form wyrażania negatywnych uczuć.

Środowisko społeczne i jakość relacji osoby dotkniętej problemem również odgrywają ważną rolę w leczeniu. Pacjent powinien dogłębnie zastanowić się nad swoimi oczekiwaniami wobec siebie i otoczenia, a także nad swoim zachowaniem. Uczy się rozpoznawać swoje potrzeby i dbać o siebie. Celem jest, aby osoba dotknięta problemem szybciej rozpoznawała sytuacje, w których jest przeciążona, i potrafiła się przed nimi chronić.

W trakcie terapii mogą

• wystąpić stresujące wydarzenia,
• doświadczenia związane z utratą,
• rozczarowania lub
• urazy

. Działa to kojąco i zmniejsza ból.

Zapobieganie zaburzeniom somatycznym

Jeszcze kilka lat temu porada lekarska w przypadku bólu brzmiała mniej więcej tak: proszę znosić dolegliwości i nie sięgać od razu po leki.

Dzisiaj medycyna wie: im dłużej ból trwa, tym większe jest ryzyko, że stanie się przewlekły. Jeśli więc odczuwasz dolegliwości fizyczne nawracające lub trwające już od dłuższego czasu, powinieneś porozmawiać o tym ze swoim lekarzem rodzinnym.

Należy wykluczyć możliwe przyczyny fizyczne, a także wziąć pod uwagę czynniki psychiczne, takie jak stres, lęki lub depresja. Należy na przykład zadać sobie pytanie, czy w życiu występują obecnie obciążenia, które mogą być przyczyną dolegliwości. Lepsze radzenie sobie ze stresem może pomóc zmniejszyć ryzyko przewlekłego charakteru dolegliwości.

Zasadniczo zaleca się

• zrównoważony styl życia,
• zróżnicowana dieta oraz
• pielęgnowanie pozytywnych relacji

do głównych filarów zdrowego życia.

Koncepcja leczenia – samopomoc: co możesz zrobić samodzielnie

Niektórzy pacjenci cierpiący na somatyczne zaburzenia bólowe popadają coraz bardziej w letarg. Unikają kontaktów społecznych i niechętnie wychodzą z domu. Takie zachowanie nie jest korzystne, ponieważ celem jest: pozostać jak najbardziej aktywnym. Dzięki temu można w dłuższej perspektywie zmniejszyć zaburzenia czynnościowe w dotkniętej chorobą części ciała.

• Zaplanuj regularną aktywność fizyczną w codziennym życiu, na przykład chodź na siłownię lub naucz się metody relaksacyjnej.
• Zadbaj o odpowiedni relaks i przerwy na odpoczynek. W ten sposób unikniesz zarówno niedostatecznego, jak i nadmiernego obciążenia
• Pomimo bólu bierz udział w życiu społecznym. Podczas spotkań z innymi ludźmi dolegliwości fizyczne schodzą na dalszy plan.
• Znajdź lub pielęgnuj hobby, które dobrze na Ciebie wpływa.
• Odwiedzaj miejsca, w których czujesz się dobrze, i spotykaj się z osobami, z którymi lubisz spędzać czas.

FAQ

1. Czym różni się somatyczne zaburzenie bólowe od choroby organicznej?
W przypadku somatycznego zaburzenia bólowego, pomimo kompleksowych badań, nie stwierdza się żadnych patologicznych objawów wyjaśniających ból, mimo że nie występuje uszkodzenie organiczne.

2. Jaką rolę w tej chorobie odgrywają czynniki psychiczne?
Czynniki psychiczne, takie jak stres, nieprzetworzone emocje lub traumatyczne doświadczenia, mają kluczowe znaczenie w powstawaniu i utrzymywaniu się bólu.

3. Czy schorzenie to jest porównywalne z innymi rodzajami bólu, takimi jak fibromialgia?
Ważne jest odróżnienie go od innych form bólu, takich jak fibromialgia, ponieważ przyczyny, przebieg i metody leczenia mogą się różnić.

4. Jak leczy się somatyczne zaburzenia bólowe?
Terapia opiera się na indywidualnym podejściu, którego celem jest długotrwałe zmniejszenie bólu i lepsze radzenie sobie z dolegliwościami.