Uraz kręgosłupa szyjnego – objawy i późne skutki dla kręgosłupa szyjnego (HWS) po wypadku

Uraz kręgosłupa szyjnego powstaje zazwyczaj w wyniku wypadku, podczas którego głowa gwałtownie rzuca się do przodu i do tyłu. Szczególnie często dotyczy to kręgosłupa szyjnego, ponieważ mięśnie, więzadła i stawy są narażone na nagłe działanie siły. Typowe dolegliwości po urazie kręgosłupa szyjnego dotyczą szyi, głowy i całego obszaru kręgosłupa szyjnego.

Objawy mogą pojawić się bezpośrednio po wypadku lub dopiero po kilku godzinach lub dniach. W zależności od stopnia nasilenia obejmują one od łagodnego bólu szyi po zaburzenia neurologiczne. W przypadku urazu kręgosłupa szyjnego istotną rolę odgrywa również ryzyko przewlekłego przebiegu.

Czym jest uraz kręgosłupa szyjnego?

Uraz kręgosłupa szyjnego to zasadniczo niewidoczne z zewnątrz uszkodzenie tkanek miękkich w okolicy kręgosłupa szyjnego (HWS). Jest to często skutkiem przyspieszenia, które może wystąpić na przykład podczas zderzenia tylnego lub podczas uprawiania sportu. Właśnie dlatego, że uraz ten zazwyczaj nie jest widoczny na zewnątrz, w okolicy kręgów szyjnych mogą powstać uszkodzenia wtórne, które wymagają szybkiego leczenia. Dlatego w przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa szyjnego należy bezwzględnie zgłosić się do lekarza!

Powstawanie i klasyfikacja urazu kręgosłupa szyjnego

Większość urazów kręgosłupa szyjnego dotyczy tkanek miękkich w okolicy szyi i karku, a przede wszystkim więzadeł, bez udziału kości. W ciężkich przypadkach może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego w okolicy kręgów szyjnych, zwłaszcza gdy zaangażowane są struktury kostne. Uszkodzenia wtórne pojawiają się najczęściej w wyniku obrzęków, zaburzeń krążenia lub opóźnionych krwawień.

W zależności od stopnia ciężkości lekarze dzielą uraz kręgosłupa szyjnego na następujące 5 klas:

0: bez dolegliwości, zazwyczaj bezobjawowy

1: występują dolegliwości szyjne, sztywność karku

2: napięcie mięśniowe i dolegliwości szyjne, pojawiające się ograniczenia ruchowe

3: problemy z szyją z zajęciem nerwów (objawy neurologiczne)

4: dolegliwości szyjne, złamania i zwichnięcia w okolicy szyi

Jakie objawy występują w przypadku urazu kręgosłupa szyjnego?

Objawy urazu kręgosłupa szyjnego zależą od ciężkości urazu oraz od tego, czy doszło do uszkodzenia kości i nerwów. Zazwyczaj objawy mogą pojawić się jeszcze kilka godzin lub dni po urazie, ponieważ zwłaszcza krwawienia i obrzęki potrzebują trochę czasu, żeby się ujawnić.

Najczęściej po urazie kręgosłupa szyjnego występują

• bóle szyi,
• bóle głowy oraz
• zawroty głowy

. Opisuje się również sztywność karku. W zależności od tego, czy doszło do uszkodzeń neurologicznych, mogą wystąpić

• do zaburzeń połykania,
• problemów ze snem,
• ograniczeń wzroku i słuchu, a także
• zaburzeń czucia w okolicy twarzy i ramion

. W ciężkich przypadkach występuje dezorientacja i niepewność chodu.

Ważne: W przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa szyjnego – zwłaszcza przy jednoczesnym wystąpieniu dezorientacji, zawrotów głowy lub zaburzeń neurologicznych – należy zawsze natychmiast zgłosić się do lekarza!

Uraz kręgosłupa szyjnego powstaje w wyniku nagłego, gwałtownego nadwyrężenia głowy @ highwaystarz /AdobeStock

Diagnoza urazu kręgosłupa szyjnego

W przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa szyjnego zazwyczaj wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu wykluczenia uszkodzeń kręgów. Aby wykryć ewentualne poważniejsze uszkodzenia tkanek miękkich, na przykład naczyń krwionośnych, nerwów lub mięśni, stosuje się rezonans magnetyczny (MRI). Jednak zgodnie z aktualnymi wytycznymi S1 Niemieckiego Towarzystwa Neurologicznego (DGN) takie dodatkowe badania obrazowe należy planować w zależności od wyników. Należy przy tym w szczególności unikać nadmiernej diagnostyki.

Jak leczy się uraz kręgosłupa szyjnego?

Z reguły uraz kręgosłupa szyjnego jest leczony zachowawczo, w zależności od stopnia ciężkości. Tak często stosowany w przeszłości biały kołnierz ortopedyczny jest obecnie coraz rzadziej stosowany. Wynika to przede wszystkim z faktu, że kołnierz ortopedyczny zbyt długo unieruchamia okolice szyi, co prowadzi do dodatkowego osłabienia mięśni. Skutkuje to ostatecznie dalszymi ograniczeniami funkcjonalnymi w okolicy szyi. Zamiast tego, zgodnie z wytycznymi, coraz częściej zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne i specjalne ćwiczenia ruchowe.

Aktualne wytyczne S2 DGN proponują między innymi następujące środki terapeutyczne:

• podejście zachowawcze z kilkudniowym unieruchomieniem, po którym następuje aktywizacja pacjenta,
• w zależności od objawów bólowych podaje się leki przeciwbólowe przez krótki czas,
• w razie potrzeby można przez kilka godzin stosować środki zwiotczające mięśnie, aby rozluźnić mięśnie w okolicy szyi i w ten sposób zmniejszyć ból,
• ukierunkowana fizjoterapia,
• konsekwentna psychoedukacja połączona z ponowną wizytą,
• krótkotrwałe zwolnienia lekarskie trwające około trzech tygodni z możliwością przedłużenia.

Obecnie nadrzędnym celem terapii urazu kręgosłupa szyjnego jest jak najszybsza reaktywacja pacjenta i przywrócenie jego zdolności do pracy. Tylko w przypadku poważnych urazów z objawami neurologicznymi lub ortopedycznymi rozważa się leczenie interdyscyplinarne z planowaniem operacji.

Jakie są rokowania w przypadku urazu kręgosłupa szyjnego?

W większości przypadków uraz kręgosłupa szyjnego powoduje jedynie uszkodzenia tkanek miękkich, co daje dobre rokowania. Ważne jest jednak, aby lekarze informowali pacjentów o tym dobrym rokowaniu, łagodzili ich obawy i zachęcali do aktywności. Bez intensywnej edukacji i poradnictwa osoby dotknięte tym schorzeniem często przyjmują postawę unikową, co ostatecznie prowadzi do przewlekłości dolegliwości i utrudnia wyleczenie.

Którzy lekarze leczą uraz kręgosłupa szyjnego?

Ponieważ uraz kręgosłupa szyjnego jest zazwyczaj następstwem wypadku lub kontuzji sportowej, pierwszym punktem kontaktowym dla pacjentów będzie pogotowie ratunkowe. W zależności od stopnia ciężkości urazu mogą być jednak zaangażowani również lekarz rodzinny lub specjaliści neurologii.

Często zadawane pytania dotyczące urazu kręgosłupa szyjnego

Jaka jest najczęstsza przyczyna urazu kręgosłupa szyjnego?

Najczęstszą przyczyną urazu kręgosłupa szyjnego są wypadki samochodowe, zwłaszcza zderzenia tylne, podczas których głowa ulega gwałtownemu przyspieszeniu.

Jakie objawy występują w przypadku urazu kręgosłupa szyjnego?

Do najczęstszych objawów urazu kręgosłupa szyjnego należą bóle szyi, bóle głowy, zawroty głowy, napięcie mięśniowe i ograniczenia ruchomości kręgosłupa szyjnego.

Jak stawia się diagnozę urazu kręgosłupa szyjnego?

Diagnozę urazu kręgosłupa szyjnego stawia się na podstawie badania fizykalnego, uzupełnionego badaniami obrazowymi, takimi jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), aby wykluczyć urazy kręgosłupa szyjnego.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po urazie kręgosłupa szyjnego?

Proces leczenia zależy od stopnia ciężkości urazu. Łagodny uraz kręgosłupa szyjnego często goi się w ciągu kilku tygodni, podczas gdy ciężkie przypadki trwają dłużej i mogą przybrać charakter przewlekły.

Co pomaga w leczeniu urazu kręgosłupa szyjnego?

Leczenie urazu kręgosłupa szyjnego obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, fizjoterapię, ukierunkowane ćwiczenia oraz unikanie pozycji ochronnej, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.