Brodawki (nazwa łacińska: verrucae) to niewielkie narośla na górnej warstwie skóry (naskórku) ciała. Powodują je wirusy. Brodawki podeszwowe pojawiają się na podeszwach stóp i spodniej stronie palców. Do brodawek podeszwowych zaliczają się brodawki kolczaste, które wnikają głęboko w skórę, oraz brodawki mozaikowe, które mogą tworzyć skupiska brodawek.
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz listę wybranych specjalistów od brodawek podeszwowych.
Na podeszwach stóp najczęściej występują dwa różne rodzaje brodawek:
Własne brodawki podeszwowe dzieli się ponadto na
Brodawki mozaikowe występują powierzchownie na podeszwach stóp lub na opuszkach palców. Są wielkości główki szpilki i mają białawy kolor. Początkowo pojawiają się pojedynczo. Z czasem mogą się jednak rozmnażać i zlewać się na powierzchni, tworząc skupiska brodawek podeszwowych.
Brodawki kolczaste występują pojedynczo i wnikają głęboko w tkankę. Zazwyczaj tworzą się w miejscach podeszwy stopy, które są szczególnie obciążone naciskiem. Często dotknięte są również spody palców.
Często ten rodzaj brodawek podeszwowych pokryty jest zrogowaciałą skórą. Mogą one tworzyć centralny, kolczasty stożek rogowy. Szczególnie w okolicy pięt mogą osiągać bardzo duże rozmiary i sięgać aż do okostnej.
Ogólnie rzecz biorąc, brodawki występują z częstotliwością około dziesięciu procent u dorosłych i dzieci.
Brodawki podeszwowe są szczególnie zaraźliwe, dlatego stanowią znane i powszechne zjawisko w dermatologii (medycynie skóry).
Wszystkie rodzaje brodawek są wywoływane przez wirusy. Najczęściej są to wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV). Istnieje ponad 100 różnych typów wirusów HPV.
Przenoszenie następuje między ludźmi poprzez zakażenie kontaktowe zakażonymi łuskami skóry. Znajdują się one na przykład na podłodze lub we wspólnie używanym obuwiu, np. w
Ciepła i wilgotna, spuchnięta skóra jeszcze bardziej ułatwia wirusom wnikanie do komórek skóry. Wymienione miejsca są do tego idealne.
Wirusy przedostają się przez niewielkie uszkodzenia skóry lub błon śluzowych do górnej warstwy skóry (naskórka). Tam namnażają się w jądrach komórkowych. W ten sposób powstają typowe brodawki.
Po zakażeniu wirusami brodawczaka może minąć kilka miesięcy, zanim pojawią się brodawki podeszwowe. Nie wiadomo jednak, żeby brodawki podeszwowe rozprzestrzeniały się przez krwiobieg.
Brodawki podeszwowe są często ukryte pod zrogowaciałą skórą i dzięki temu dobrze zamaskowane. Powodują ból podczas chodzenia lub wywierania nacisku na dotknięte miejsce.
Ten rodzaj brodawek podeszwowych składa się zazwyczaj z ziarnistej, białawej masy. Otacza ją pogrubiony pierścień. Pomiędzy pogrubionym pierścieniem rogowym a samą brodawką widoczna jest zazwyczaj wyraźna bruzda. Typowe dla tych brodawek podeszwowych są również liczne brązowe lub czarne kropki lub paski. Powstają one w wyniku krwawień z drobnych naczyń krwionośnych do brodawki.
Brodawki mozaikowe to drugi rodzaj brodawek podeszwowych. Rosną one tylko powierzchownie, a więc nie w głąb skóry, i najczęściej występują w większej liczbie. Brodawki mozaikowe mogą się ze sobą łączyć, tworząc skupiska brodawek. Ich barwa jest raczej białawy. Nie powodują bólu, ale mogą dawać się we znaki swędzeniem lub uczuciem ucisku.
Brodawki mozaikowe często tworzą skupiska brodawek składające się z kilku brodawek © HASPhotos | AdobeStock
Brodawki zwykłe nie są właściwie brodawkami podeszwowymi. Mogą jednak występować na podeszwie stopy. Ich powierzchnia jest bruzdowana jak kalafior. Brodawki zwykłe mogą osiągać wielkość ziaren grochu. Mają barwę białą, szarą lub brązową. Ogólnie rzecz biorąc, podobnie jak brodawki mozaikowe, nie powodują bólu, a co najwyżej uczucie swędzenia.
Brodawki podeszwowe w niektórych przypadkach wyglądają dość podobnie do tzw. odcisków. Odciski to nadmiar zrogowaciałego naskórka w miejscach ucisku pod stopami lub na stopach. Nie powstają one w wyniku infekcji wirusowej.
W rzadkich przypadkach narośl może być formą raka skóry lub gruźlicy skóry. W razie wątpliwości odpowiednie zmiany skórne powinny być zawsze zbadane przez lekarza.
Ze względu na charakterystyczne cechy brodawek podeszwowych dermatolodzy zazwyczaj mogą postawić diagnozę na podstawie oględzin. Oznacza to, że po obejrzeniu zmienionych chorobowo miejsc natychmiast rozpoznają, z czym mają do czynienia.
Również rozmowa z pacjentem pomaga lepiej zdiagnozować daną chorobę.
Brodawki podeszwowe często goją się samoistnie. Wówczas układ odpornościowy organizmu rozpoznaje wirusy i zwalcza je. W trakcie gojenia brodawki powoli wysychają.
Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo nawrotu brodawek podeszwowych jest jednak stosunkowo wysokie.
Jeśli brodawki podeszwowe nie ustępują samoistnie, leczenie może często trwać latami. W wielu przypadkach okazuje się ono nieskuteczne.
W większości przypadków brodawki podeszwowe leczy się różnymi środkami o działaniu miejscowym. Istnieje jednak niewiele miarodajnych badań dotyczących skuteczności tych metod.
Nie ma bezpośredniej terapii przeciwko wirusom wywołującym brodawki podeszwowe.
Nigdy nie należy nacinać ani wycinać brodawki. Może to spowodować wydostanie się wirusów i dalsze rozprzestrzenianie się infekcji.
Środkiem ogólnie skutecznym w walce z brodawkami jest kwas salicylowy. W przypadku brodawek podeszwowych w ramach leczenia miejscowego stosuje się plaster z kwasem salicylowym. Kwas salicylowy ma wywołać reakcję zapalną w dotkniętej tkance, co prowadzi do wyleczenia brodawek podeszwowych.
Leczenie może trwać kilka tygodni. Przy konsekwentnym stosowaniu prowadzi do sukcesu w 20–40% przypadków.
Brodawki podeszwowe często leczy się również miejscowo środkami żrącymi, takimi jak
. Środki te niszczą tkankę dotkniętą brodawkami podeszwowymi, ale także zdrową tkankę w okolicy brzegów brodawki. W niektórych przypadkach może to powodować ból podczas chodzenia.
Brodawki podeszwowe można również leczyć specjalnymi maściami. Ich składniki mają na celu zahamowanie podziału komórek dotkniętej chorobą skóry, a tym samym rozmnażania się wirusa powodującego brodawki podeszwowe.
Kremy te zawierają substancje cytotoksyczne, takie jak na przykład bleomycyna lub podofilina. W niektórych przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak reakcje skórne.
Brodawki podeszwowe często sięgają głęboko w tkankę podeszwy stopy. W takich przypadkach powierzchowne, miejscowe zabiegi nie są skuteczne. Możliwe jest jednak chirurgiczne usunięcie brodawki podeszwowej w znieczuleniu miejscowym. Mówi się wtedy o „wycięciu”.
W przypadku tej metody gojenie może jednak trwać bardzo długo, zwłaszcza w przypadku głęboko osadzonych brodawek. Ponadto mogą wystąpić silne bóle pooperacyjne i krwawienia.
Również w przypadku chirurgicznego usunięcia istnieje ryzyko ponownego pojawienia się brodawek podeszwowych. Niestety, właśnie te nawroty są szczególnie bolesne i oporne na leczenie.
W związku z tym w większości przypadków próbuje się najpierw leczyć brodawki metodami mniej inwazyjnymi.
Elektrokoagulacja to zabieg, w którym za pomocą prądu elektrycznego punktowo wypalane są tkanki. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe.
Za pomocą elektrokoagulacji zabija się komórki zainfekowane wirusami. Dzięki temu ryzyko nawrotu zmniejsza się o 70%. Często metodę tę stosuje się również bezpośrednio po chirurgicznym usunięciu brodawek podeszwowych. To również zmniejsza ryzyko nawrotu.
Podczas tej procedury mogą powstać bolesne blizny w miejscu usuniętej brodawki podeszwowej.
Alternatywą dla elektrokoagulacji jest usuwanie brodawek za pomocą lasera. Dostępne są dwie metody:
W przypadku skalpela laserowego CO2 w niektórych przypadkach dochodzi do silnego bólu po zabiegu i tworzenia się blizn.
Nowszy laser barwnikowy zamyka naczynia krwionośne tkanki brodawki. W ten sposób brodawka podeszwowa wysycha. Jest to jednak długotrwała procedura. W odstępach około dwóch tygodni pacjent musi poddać się od trzech do piętnastu sesji zabiegowych. Liczba sesji zależy od wielkości brodawek podeszwowych lub obszaru, na którym się znajdują.
Z drugiej strony ryzyko nawrotu jest przy tej metodzie bardzo małe. Niestety, zabieg ten nie nadaje się do usuwania brodawek palcowych.
Krioterapia to zabieg oparty na działaniu zimna. Za pomocą ciekłego azotu lub mieszanki dimetylu i propanu aplikator schładza się do temperatury minus 50 °C. Następnie lekarz przyciska aplikator do brodawki na kilka sekund. Dzięki niskim temperaturom komórki skóry zamarzają, a brodawka obumiera.
Metoda zamrażania jest stosowana przede wszystkim w przypadku powierzchownych brodawek podeszwowych.
W przypadku brodawek obowiązuje zasada: lepiej zapobiegać niż leczyć. Łatwiej jest zapobiec powstawaniu brodawek, niż później się ich pozbywać.
Istnieje kilka prostych zasad, które zmniejszają ryzyko zakażenia wirusem i powstawania brodawek.
W publicznych
klapki kąpielowe. Dzięki temu nie będziesz mieć kontaktu z podłogą, na której mogą znajdować się zakażone łuski skóry. Nie używaj klapek kąpielowych wspólnie z innymi osobami.
Po pływaniu, saunie lub uprawianiu sportu dokładnie osusz stopy. Dezynfekcja stóp może być kolejnym skutecznym środkiem zapobiegawczym.
Ponadto zakażenie jest utrudnione przez smarowanie stóp kremami zawierającymi tłuszcze. Wirusy nie mogą wtedy tak łatwo przenikać przez skórę i wywoływać brodawek podeszwowych.
