Les verrues (terme latin : verrucae) sont de petites excroissances de la couche supérieure de la peau (épiderme) du corps. Elles sont causées par des virus. Les verrues plantaires touchent la plante des pieds et la face inférieure des orteils. Parmi les verrues plantaires, on trouve les verrues plantaires profondes, qui s'enfoncent profondément dans la peau, et les verrues en mosaïque, qui peuvent former des plaques de verrues.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes des verrues plantaires.
Que sont les verrues plantaires ?
Deux types de verrues apparaissent plus fréquemment sur la plante des pieds :
- les verrues communes (verruces vulgaires),
- les verrues plantaires (Verrucae plantares), également appelées verrues de la plante des pieds.
On distingue également les verrues plantaires proprement dites en
Les verrues en mosaïque se manifestent par une propagation superficielle sur la plante des pieds ou la base des orteils. Elles ont environ la taille d’une tête d’épingle et sont de couleur blanchâtre. Au début, elles apparaissent isolément. Mais elles peuvent se multiplier au fil du temps et se regrouper en plaques de verrues plantaires.
Les verrues plantaires en épine apparaissent isolées et s’enfoncent profondément dans les tissus. Elles se forment généralement aux endroits de la plante du pied particulièrement soumis à la pression. La face inférieure des orteils est également souvent touchée.
Ce type de verrues plantaires est souvent recouvert de callosités. Elles peuvent former un cône corné central en forme d'épine. Elles peuvent atteindre une taille importante, en particulier au niveau des talons, et aller jusqu'au périoste.
En général, les verrues touchent environ 10 % des adultes et des enfants.
Les verrues plantaires sont particulièrement contagieuses, ce qui en fait un phénomène bien connu et répandu en dermatologie (médecine de la peau).
Quelles sont les causes des verrues plantaires ?
Tous les types de verrues sont causés par des virus. Il s'agit le plus souvent de papillomavirus humains (HPV). Il existe plus de 100 types différents de virus HPV.
La transmission se fait d'une personne à l'autre par contact avec des squames infectées. Celles-ci se trouvent par exemple sur le sol ou dans des chaussures communes, comme dans les
- piscines,
- salles de sport,
- vestiaires ou
- saunas.
Une peau chaude, humide et gonflée facilite encore davantage la pénétration des virus dans les cellules cutanées. Les lieux mentionnés ci-dessus s’y prêtent donc particulièrement bien.
Les virus pénètrent dans la couche supérieure de la peau (épiderme) par de petites lésions cutanées ou muqueuses. Ils s’y multiplient dans les noyaux cellulaires. C’est ainsi que se forment les excroissances typiques des verrues.
Après une infection par les papillomavirus, plusieurs mois peuvent s'écouler avant que des verrues plantaires ne se forment. On ne connaît toutefois pas de propagation par la circulation sanguine pour les verrues plantaires.
Symptômes et diagnostic des verrues plantaires
Les verrues plantaires sont souvent dissimulées sous une callosité et donc bien cachées. Elles provoquent des douleurs lors de la marche ou lorsqu'une pression est exercée sur la zone touchée.
Ce type de verrues plantaires se présente généralement sous la forme d'une masse granuleuse et blanchâtre. Elle est entourée d'un anneau épaissi. Entre cet anneau corné et la verrue proprement dite, on observe généralement un sillon bien visible. Ces verrues plantaires se caractérisent également par de nombreux points ou stries bruns à noirs. Ceux-ci sont dus à des saignements provenant de vaisseaux capillaires dans la verrue.
Les verrues en mosaïque constituent le deuxième type de verrues plantaires. Elles ne se développent qu'en surface, c'est-à-dire pas en profondeur dans la peau, et apparaissent généralement en grand nombre. Les verrues en mosaïque peuvent fusionner entre elles et former ainsi des plaques de verrues. Leur couleur est plutôt blanchâtre. Elles ne provoquent pas de douleur, mais peuvent se manifester par des démangeaisons ou une sensation de pression.
Les verrues en mosaïque forment souvent des nappes de verrues composées de plusieurs verrues © HASPhotos | AdobeStock
Les verrues communes ne sont en réalité pas des verrues plantaires. Elles peuvent toutefois apparaître sur la plante du pied. Leur surface est striée, comme un chou-fleur. Les verrues communes peuvent atteindre la taille d'un petit pois. Elles sont de couleur blanche, grise ou brune. En général, tout comme les verrues en mosaïque, elles ne provoquent pas de douleur, mais tout au plus une sensation de démangeaison.
Les verrues plantaires ressemblent parfois beaucoup à ce qu'on appelle les cors. Les cors sont un excès de callosité aux points de pression sous ou sur les pieds. Ils ne sont pas dus à une infection virale.
Dans de rares cas, l'excroissance peut être une forme de cancer de la peau ou une tuberculose cutanée. En cas de doute, il convient donc toujours de consulter un médecin pour faire examiner ces modifications cutanées.
En raison des caractéristiques des verrues plantaires, les dermatologues peuvent généralement établir un diagnostic visuel. Cela signifie qu'ils examinent les zones touchées et identifient immédiatement de quoi il s'agit.
L'entretien avec le patient aide également à mieux cerner la pathologie en question.
Traitement des verrues plantaires
Les verrues plantaires guérissent souvent spontanément. Le système immunitaire de l'organisme reconnaît alors les virus et les combat. Au cours de la guérison, les verrues s'assèchent lentement.
En général, cependant, le risque de récidive (réapparition) des verrues plantaires est relativement élevé.
Si les verrues plantaires ne guérissent pas d'elles-mêmes, le traitement peut souvent s'étendre sur plusieurs années. Dans de nombreux cas, il s'avère insatisfaisant.
La plupart du temps, les verrues plantaires sont traitées à l'aide de différentes mesures locales. Il n'existe toutefois que peu d'études concluantes sur leur efficacité.
Il n'existe pas de traitement direct contre les virus responsables des verrues plantaires.
Ne coupez jamais une verrue, ni en la coupant ni en l'incisant. Cela pourrait entraîner la propagation des virus et l'extension de l'infection.
Traitement local des verrues plantaires
L'acide salicylique est un remède généralement efficace contre les verrues. Dans le cadre du traitement local des verrues plantaires, on utilise un patch à l'acide salicylique. L'acide salicylique est censé déclencher une réaction inflammatoire dans les tissus affectés, ce qui conduit à la guérison des verrues plantaires.
Le traitement peut durer plusieurs semaines. S'il est suivi de manière rigoureuse, il aboutit à un résultat positif dans 20 à 40 % des cas.
Les verrues plantaires sont souvent traitées localement à l'aide d'agents caustiques tels que
- le nitrate d'argent,
- l'acide monochloroacétique ou
- l'acide trichloracétique
. Ces agents caustiques détruisent les tissus atteints par les verrues plantaires, mais aussi les tissus sains situés à la périphérie des verrues. Cela peut, dans certains cas, provoquer des douleurs lors de la marche.
Les verrues plantaires peuvent également être traitées à l'aide de pommades spéciales. Leurs composants visent à empêcher la division cellulaire des cellules cutanées touchées et, par conséquent, la multiplication du virus responsable des verrues plantaires.
Ces crèmes contiennent des agents cytotoxiques tels que la bléomycine ou la podophylline. Dans certains cas, des effets secondaires tels que des réactions cutanées peuvent survenir.
Mesures invasives pour le traitement des verrues plantaires
Les verrues plantaires pénètrent souvent profondément dans les tissus de la plante du pied. Dans ce cas, les traitements superficiels et locaux ne sont d'aucune utilité. Il est toutefois possible de retirer chirurgicalement une verrue plantaire sous anesthésie locale. On parle alors de « curetage ».
Avec cette méthode, la guérison peut toutefois prendre beaucoup de temps, surtout pour les verrues profondes. De plus, cela peut entraîner de fortes douleurs postopératoires et des saignements.
Même après une ablation chirurgicale, il existe un risque de réapparition des verrues plantaires. Malheureusement, ces récidives sont particulièrement douloureuses et résistantes aux traitements.
C'est pourquoi, dans la plupart des cas, on tente d'abord de traiter les verrues à l'aide de méthodes moins invasives.
Électrocoagulation, traitement au laser et cryothérapie pour les verrues plantaires
L'électrocoagulation est une technique qui consiste à cautériser ponctuellement les tissus à l'aide d'un courant électrique. Le patient reçoit une anesthésie locale.
L'électrocoagulation permet de détruire les cellules infectées par le virus. Cela réduit le risque de récidive de 70 %. Cette méthode est souvent utilisée immédiatement après l'ablation chirurgicale des verrues plantaires. Cela réduit également le risque de récidive.
Cette procédure peut entraîner la formation de cicatrices douloureuses au niveau de la verrue plantaire retirée.
Une alternative à l'électrocoagulation est l'ablation des verrues au laser. Deux techniques sont disponibles à cet effet :
- Scalpel laser CO2
- Laser à colorant
Le scalpel laser CO2 peut, dans certains cas, entraîner de fortes douleurs postopératoires et la formation de tissu cicatriciel.
Le laser à colorant, plus récent, cautérise les vaisseaux sanguins du tissu verruqueux. La verrue plantaire se dessèche ainsi. Il s'agit toutefois d'une procédure de longue haleine. Le patient doit se soumettre à trois à quinze séances de traitement à environ deux semaines d'intervalle. Le nombre de séances dépend de la taille des verrues plantaires ou du lit de la verrue.
En revanche, le risque de récidive est très faible avec ce traitement. Malheureusement, ce traitement ne convient pas à l'élimination des verrues plantaires.
La cryothérapie est un traitement qui repose sur le froid. À l'aide d'azote liquide ou d'un mélange de diméthyle et de propane, un applicateur est refroidi à une température de moins 50 °C. Le médecin appuie ensuite l'applicateur sur la verrue pendant plusieurs secondes. Sous l'effet des températures extrêmes, les cellules cutanées gèlent et la verrue meurt.
La méthode de cryothérapie est principalement utilisée pour les verrues plantaires superficielles.
Prévention des verrues plantaires
En matière de verrues, mieux vaut prévenir que guérir. Il est plus facile de prévenir l'apparition d'une verrue que de s'en débarrasser par la suite.
Il existe quelques règles de conduite simples qui réduisent le risque d'infection virale et de formation de verrues.
Dans les
- ,
- salles de sport,
- vestiaires et
- dans les sanitaires
. Vous éviterez ainsi tout contact avec le sol, sur lequel peuvent se trouver des squames infectées. Ne partagez pas vos chaussons de bain avec d'autres personnes.
Séchez-vous soigneusement les pieds après la natation, le sauna ou le sport. La désinfection des pieds peut constituer une autre mesure préventive efficace.
De plus, le fait d'appliquer des crèmes grasses sur les pieds rend l'infection plus difficile. Les virus ne peuvent alors pas pénétrer aussi facilement à travers la peau et provoquer des verrues plantaires.
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