La prévention (ou la précaution) désigne l'ensemble des mesures qui :
- Évitent l'apparition de maladies
- retardent l'apparition d'une maladie
- atténuent les conséquences d'une maladie
L'objectif de la prévention est de réduire, voire d'éliminer complètement, les facteurs déclencheurs du développement d'une maladie.
Grâce à la prévention, les médecins peuvent identifier des facteurs de risque individuels tels que la prédisposition génétique, le mode de vie et les conditions de vie.
Les professionnels de santé utilisent aussi fréquemment le terme de « prophylaxie », notamment dans le domaine de la prévention et du diagnostic des maladies dentaires.
La population vieillissant de plus en plus, la fréquence des maladies courantes augmente également.
Les maladies courantes importantes qui revêtent une importance particulière en matière de prévention et qui surviennent surtout chez les personnes âgées sont :
Outre les avantages pour la santé, la prévention vise à réduire les coûts pour le système de santé.
Un adulte sur deux est déjà en surpoids et un sur cinq est obèse @ Christian Delbert /AdobeStock
La prévention peut être classée en différents niveaux en fonction de l'état de santé actuel du patient.
1. La prévention primaire désigne les mesures de protection contre les risques (de dépistage) chez les personnes en bonne santé. Cela signifie qu'aucun trouble de santé ni aucune maladie n'est encore présent.
2. La prévention secondaire comprend des mesures diagnostiques visant à détecter les maladies à un stade précoce afin de pouvoir traiter les patients.
3. Les mesures visant à prévenir les rechutes et à réduire les séquelles relèvent de la prévention tertiaire.
4. La prévention quaternaire vise à éviter l'utilisation excessive de médicaments et les mesures médicales inutiles afin de prévenir toute atteinte à la santé.
Prévention : prévention primaire
Cette prévention s'adresse à toute personne en bonne santé et aux personnes appartenant à un groupe à risque spécifique.
La prévention primaire consiste en des mesures visant à préserver la santé ou à prévenir l'apparition de maladies. Elle intervient avant qu'une maladie ne se déclare, qu'un problème de santé ne survienne ou qu'un comportement nuisible à la santé ne s'installe.
Les médecins analysent les facteurs de risque et les causes possibles (notamment à l'aide de méthodes diagnostiques) susceptibles d'avoir un impact négatif sur la santé.
La prévention primaire s'adresse aux personnes en bonne santé ne présentant aucun symptôme.
Voici quelques exemples de mesures de prévention primaire :
- Promotion de la santé et formations (alimentation, activité physique, gestion du stress, travail respectueux du dos)
- Prévention des addictions (tabac et alcool)
- Vaccinations préventives
- Contraception et suivi prénatal dans le cadre du diagnostic
- Prévention des accidents et mesures de sécurité au travail
- Prévention des infections grâce à des mesures d'hygiène
Prévention : prévention secondaire
La prévention secondaire comprend des mesures de diagnostic permettant de détecter précocement les maladies, les lésions et les comportements nuisibles à la santé. Elle permet ainsi d'empêcher la progression de la maladie.
La prévention secondaire s'adresse aux personnes qui se trouvent à un stade précoce et ne présentent encore aucun symptôme. Elles ignorent donc qu'elles sont malades. Il s'agit généralement de personnes en bonne santé qui, à la suite du diagnostic, deviennent des personnes malades.
Le groupe cible de la prévention secondaire est constitué de personnes malades (à un stade précoce) ne présentant aucun symptôme.
Voici quelques exemples de diagnostics en prévention secondaire :
Le dépistage par mammographie est actuellement la méthode la plus fiable pour la détection précoce du cancer du sein @ Gorodenkoff /AdobeStock
Prévention : prévention tertiaire
La prévention tertiaire comprend des mesures prises lorsque la maladie s'est déjà déclarée, visant à prévenir les rechutes et à réduire ou éviter les séquelles (complications).
Le patient doit identifier les comportements nocifs pour la santé (à l'aide de méthodes diagnostiques). Les médecins mettent alors en place des mesures visant à éviter les maladies secondaires, les rechutes (récidives) ou l'aggravation d'une maladie chronique.
La prévention tertiaire s'adresse aux patients déjà malades et ayant commencé un traitement. Les patients atteints de maladies chroniques et les personnes en réadaptation ou sur le point de l'entamer font également partie de ce groupe.
Le groupe cible de la prévention tertiaire est constitué des malades présentant des symptômes.
Exemples de mesures de prévention tertiaire :
- la réadaptation et les cures (par exemple, mesures de réadaptation après un AVC)
- Mesures visant à prévenir l'insuffisance rénale consécutive à un diabète sucré
Prévention : prévention quaternaire
L'objectif de la prévention quaternaire est d'éviter une utilisation excessive de médicaments et des mesures médicales inutiles. Des mesures inappropriées ou inutiles et des médicaments inadaptés peuvent nuire à la santé. Dans le cadre de la prévention quaternaire, les médecins recherchent souvent des méthodes thérapeutiques alternatives.
La prévention quaternaire s'adresse aux personnes en bonne santé présentant des symptômes.
Exemples de mesures de prévention quaternaire :
- Éviter la polypharmacie (prise de nombreux médicaments, qui présente un risque accru d'interactions et d'effets indésirables)
- Éviter les diagnostics inutiles (par exemple, les conséquences des tests faussement positifs ou faussement négatifs lors du dépistage systématique du cancer)
Dans le cadre de la prévention (médecine préventive), les examens de dépistage (examens préventifs) jouent un rôle important.
À ce stade, les chances de traitement et de guérison sont meilleures si les médecins détectent précocement les anomalies, les maladies et les troubles.
Les examens de dépistage ont pour objectif de parvenir à une guérison grâce à un traitement précoce et d'éviter ou d'atténuer les séquelles.
Chez les adultes, l'objectif d'un examen de prévention ou de dépistage est de détecter une éventuelle maladie à un stade précoce.
Chez les enfants, l'accent est principalement mis sur les retards de développement ou les risques de troubles du développement. La prévention permet de mettre en place à temps les mesures nécessaires pour un traitement et une prise en charge précoces.
Les examens de dépistage ou de détection précoce sont regroupés par les médecins au sein d'un programme de dépistage. Ils s'adressent aux nouveau-nés, aux enfants, aux adolescents, aux femmes et aux hommes.
Parmi les examens de dépistage les plus connus, on trouve :
- Suivi prénatal
- Le dépistage néonatal et
- « examens U » pour les enfants
Vous trouverez ci-dessous les principaux examens de dépistage et de prévention prévus par la loi.
L'examen de santé pour le dépistage précoce des maladies, souvent appelé « bilan de santé », comprend différentes mesures diagnostiques.
Les examens de ce dépistage comprennent, sur le plan diagnostique, un examen physique comprenant :
- la mesure de la tension artérielle
- l'analyse d'urine pour détecter la présence de sang, de protéines et de glucose (sucre) ainsi que
- la détermination du taux de cholestérol et de glucose dans le sang
L'examen de santé sert au dépistage précoce de diverses maladies telles que les maladies cardiovasculaires et rénales, ainsi que le diabète et le cancer.
En Allemagne, il existe plusieurs examens de dépistage du cancer destinés aux hommes et aux femmes de différents âges.
Dépistage légal du cancer chez les femmes
Le dépistage précoce des cancers des organes génitaux chez les femmes à partir de 20 ans comprend :
- un entretien anamnestique avec des questions sur les symptômes, les troubles menstruels et les pertes vaginales,
- Examen du col de l'utérus
- Prélèvement de matériel d'examen au niveau du col de l'utérus (frottis)
- Examen cytologique (test Pap)
- Examen gynécologique par palpation
- Entretien de conseil final
À partir de 30 ans, le gynécologue s'enquiert, lors de la visite de contrôle, des changements et des troubles au niveau des seins. Un examen et une palpation des seins et des ganglions lymphatiques sont également effectués, ainsi que des instructions pour l'auto-examen.
À partir de 50 ans, un examen radiographique des deux seins est également réalisé dans le cadre du dépistage par mammographie. Les patientes effectuent cet examen tous les deux ans jusqu'à la fin de la 70e année.
À partir de 35 ans, un dépistage du cancer de la peau est effectué tous les deux ans.
Les médecins examinent alors :
- les modifications et les troubles cutanés
- Examen du cuir chevelu
- Examen des plis cutanés (aisselles, aines, pli fessier, espaces entre les doigts et les orteils, dessous de la poitrine, nombril)
À partir de 50 ans, le patient peut bénéficier d'un dépistage du rectum et du côlon. Le médecin recherche la présence de sang occulte dans les selles (une fois par an jusqu'à l'âge de 54 ans). À partir de 55 ans, le patient peut bénéficier de deux coloscopies à dix ans d'intervalle.
La coloscopie est réalisée en ambulatoire @ Kzenon /AdobeStock
Dépistage légal du cancer chez les hommes
Chez les hommes, le dépistage légal du cancer commence à partir de 35 ans avec le dépistage précoce des cancers de la peau. Ces examens sont recommandés tous les deux ans.
Lors d'un entretien sur les antécédents médicaux, le médecin s'enquiert des changements et des troubles cutanés.
Le diagnostic comprend :
- un examen de l'ensemble de la peau sur tout le corps
- un examen du cuir chevelu et
- un examen des plis cutanés (aisselles, aines, raie des fesses, espaces entre les doigts et les orteils, dessous de la poitrine, nombril)
À partir de 45 ans, le dépistage légal prévoit le dépistage précoce (prévention) des cancers des organes génitaux. Celui-ci s'effectue par inspection et palpation des organes génitaux externes. Le toucher rectal de la prostate et la palpation des ganglions lymphatiques sont au premier plan.
Le dépistage des cancers du rectum et du côlon commence à partir de 50 ans par un test de recherche de sang dans les selles. Le patient peut se faire dépister chaque année jusqu'à l'âge de 54 ans.
À partir de 55 ans, vous pouvez effectuer deux coloscopies à dix ans d'intervalle.
Il existe un programme de dépistage destiné aux nouveau-nés, aux enfants et aux adolescents, qui vise à prévenir et à détecter précocement les anomalies et les troubles du développement. Ces examens, appelés « examens U », commencent dès la naissance et se terminent vers l'âge de 17 ans.
Le premier examen de dépistage, l'examen U1 du nouveau-né, a lieu immédiatement après la naissance et comprend, au niveau du diagnostic, le contrôle de
- couleur de la peau
- de la respiration
- de l'activité musculaire
- du rythme cardiaque et
- réflexes
- Fontanelle, yeux, nez, bouche, colonne vertébrale, extrémités et articulations
Le dépistage néonatal élargi, réalisé au 2e ou 3e jour de vie, sert au dépistage précoce des anomalies métaboliques congénitales et des troubles endocriniens.
Grâce au dépistage auditif néonatal réalisé jusqu'au 3e jour de vie, les médecins peuvent détecter des troubles auditifs bilatéraux à partir d'une perte auditive de 35 décibels. La visite de contrôle U2 a lieu entre le 3e et le 10e jour de vie et comprend l'examen des organes, des organes sensoriels et des réflexes.
La visite de contrôle U3 a lieu entre la 4e et la 5e semaine de vie. Les médecins vérifient alors le développement normal des réflexes, de la motricité, du poids et des réactions.
Le médecin examine les organes, les habitudes alimentaires, digestives et de sommeil, ainsi que les articulations de la hanche afin de détecter une éventuelle dysplasie ou luxation de la hanche.
La visite de contrôle U4, entre le 3e et le 4e mois, et la visite de contrôle U5, entre le 6e et le 7e mois, comprennent l'examen du développement adapté à l'âge.
L'accent est également mis sur :
- la mobilité du nourrisson
- les organes
- Les organes sensoriels
- Les organes génitaux et
- la peau
- Examen de la croissance, de la motricité et du système nerveux
Lors de la visite de contrôle U6 (entre 10 et 12 mois), outre l'examen des organes sensoriels et de la motricité, le développement mental est évalué pour la première fois.
Lors de la visite de contrôle U7 (21e-24e mois), l'accent est mis sur le développement du langage, la motricité fine et la maîtrise du corps.
La visite de dépistage U7a (34e-36e mois) comprend :
- La poursuite du développement du langage
- Les troubles du comportement tels que les troubles du sommeil, les troubles de la vision et
- d'autres anomalies
Le bilan de santé U8 (46e-48e mois) comprend :
Examen approfondi du développement du langage, de la prononciation et du comportement, évaluation de la motricité et de la coordination, des réflexes, de la force musculaire et de l'état dentaire
Pour les enfants, 11 examens de dépistage sont gratuits de la naissance à l'âge de 18 ans @ Robert Kneschke /AdobeStock
L'objectif du bilan de santé U9, entre le 60e et le 90e mois, est de détecter les troubles suivants avant l'entrée à l'école :
- Troubles de la motricité
- Troubles du développement du langage
- Troubles de l'audition et de la vue
Le prochain examen préventif régulier a lieu entre 13 et 14 ans avec l'examen J1. Outre la vérification du carnet de vaccination, les médecins y recherchent des anomalies physiques et psychiques ainsi que des comportements à risque pour la santé.
Le bilan de santé J2, entre 16 et 17 ans, sert à prévenir :
- des troubles de la puberté et de la sexualité
- des troubles posturaux
- La formation d'un goitre
- Risque de diabète
- des troubles de la socialisation et du comportement
En outre, une première consultation sur le choix d'une profession est proposée.
Il existe également des examens dentaires préventifs pour les enfants, qui ont lieu entre le 30e et le 27e mois de vie, puis entre 6 et 18 ans.
Celles-ci comprennent notamment des examens de dépistage précoce des maladies dentaires, buccales et maxillaires, ainsi que des conseils en matière d'hygiène bucco-dentaire et d'alimentation.
Le terme « diagnostic » désigne l'établissement d'un diagnostic, qui consiste à associer des résultats (symptômes) à une maladie spécifique.
Le diagnostic consiste à identifier la maladie, ce qui inclut également la supposition ou l'identification de la cause de la maladie. L'objectif du diagnostic est d'établir un diagnostic.
Les méthodes de diagnostic sont les suivantes :
- l'anamnèse
- Examen physique
- les analyses de laboratoire ou
- les techniques d'imagerie
Il n'est pas toujours possible d'établir un diagnostic sans équivoque. Dans ce cas, d'autres méthodes d'examen sont nécessaires.
C'est pourquoi, en matière de diagnostic, il existe d'autres termes en plus du terme « diagnostic » :
- diagnostic d'exclusion
- diagnostic différentiel (diagnostic différentiel) ainsi que
- diagnostic présumé et diagnostic provisoire
Diagnostic : diagnostic d'exclusion
Dans le cadre du diagnostic d'exclusion, les médecins excluent, par le biais d'examens complémentaires, d'autres causes possibles d'une maladie. Il ne reste donc qu'une seule explication possible à l'origine des symptômes.
Diagnostic : diagnostic différentiel
S'il existe plusieurs diagnostics ou explications possibles pour un ensemble de symptômes donné, ces diagnostics sont appelés diagnostics différentiels. À l'aide du diagnostic différentiel, les médecins tentent de distinguer les causes possibles les unes des autres et de réduire le nombre de diagnostics possibles.
Diagnostic présumé et diagnostic provisoire
Lorsque les médecins ne peuvent pas établir de diagnostic certain par le biais du diagnostic et du diagnostic différentiel, ils émettent une hypothèse concernant les symptômes.
Le médecin parle alors de diagnostic présumé ou de diagnostic provisoire lorsqu'il met en place un traitement sur cette base.
Les spécialistes de la prévention proviennent de différents domaines de la médecine. Ainsi, un cardiologue peut tout autant se spécialiser dans la prévention des maladies qu'un dermatologue ou un gynécologue.
De même, de nombreux nutritionnistes travaillent dans le domaine de la prévention. Après leurs études de médecine, ils doivent suivre une formation continue pour devenir médecins spécialistes.
Dans le domaine de la prévention, les médecins travaillent en étroite collaboration avec des experts d'autres professions médicales, tels que les diététiciens ou les kinésithérapeutes.
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