L'obésité est une maladie chronique qui s'accompagne d'un excès de poids important. Actuellement, 18 % des hommes et 20 % des femmes en Allemagne sont obèses. L'obésité est une maladie chronique ; plus le degré d'obésité augmente, plus le risque de développer de nombreuses complications s'accroît. L'obésité doit toujours être traitée de manière interdisciplinaire.
Découvrez dans cet article les causes, les risques et les conséquences de l'obésité.
Définition du surpoids ou de l'obésité,
l'obésité (ou surpoids) désigne une accumulation pathologique de graisse corporelle.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l'obésité à l'aide de l'indice de masse corporelle (IMC), qui indique le rapport entre le poids et la taille.
IMC = poids (kg) / (taille en m)²
À partir d'un IMC de 30, l'OMS parle d'obésité.
Classification de l'IMC selon l'OMS :
- Poids normal : 18,5–24,9 kg/m²
- Surpoids : 25–29,9 kg/m²
- Obésité de degré 1 : 30–34,9 kg/m²
- Obésité de degré 2 : 35–39,9 kg/m²
- Obésité de grade 3 (obésité permagna) : ≥ 40 kg/m²
Outre l'IMC, la composition corporelle (proportion de masse musculaire ou répartition des graisses) est également importante.
Le calculateur d'IMC sert de repère, mais ne remplace pas un examen médical. Chez les personnes sportives, un IMC élevé peut également être dû à la masse musculaire et ne signifie pas automatiquement qu'elles sont en surpoids.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l'obésité ?
L'obésité résulte d'un bilan énergétique positif. Si l'apport en énergie (sous forme de calories) est supérieur à la dépense énergétique, l'excès d'énergie est stocké sous forme de graisse.
Mode de vie et alimentation
Un facteur de risque majeur est un mode de vie malsain caractérisé par un manque d'activité physique, une alimentation riche en calories ainsi qu'une consommation élevée de sucre et de graisses. Les grignotages fréquents, les boissons sucrées et la restauration rapide favorisent également l'apparition de l'obésité.
Facteurs génétiques et hormonaux
Le métabolisme de base (consommation d'énergie au repos) est en partie déterminé génétiquement. Certaines personnes ont donc davantage tendance à prendre du poids.
Les maladies endocriniennes telles que l'hypothyroïdie ou le syndrome de Cushing peuvent également contribuer au développement de l'obésité.
Causes psychologiques de l'obésité et des troubles alimentaires
Les tensions émotionnelles telles que le stress, l'anxiété ou la dépression entraînent souvent des fringales. Les troubles alimentaires tels que la boulimie, l'hyperphagie boulimique ou le trouble de l'alimentation nocturne sont plus fréquents chez les personnes obèses.
Médicaments et autres facteurs déclenchants
Certains médicaments (par exemple les antidépresseurs, les neuroleptiques ou les glucocorticoïdes) peuvent augmenter le risque de surpoids ou d'obésité.
L'immobilité, la grossesse ou le sevrage tabagique peuvent également jouer un rôle.
Conclusion :
l'obésité a généralement des causes multifactorielles et résulte d'influences génétiques, psychologiques, hormonales et comportementales.
Complications et risques liés à l'obésité
Les personnes obèses présentent un risque nettement plus élevé de développer de nombreuses complications :
- diabète sucré de type 2
- Hypertension artérielle et maladies cardiovasculaires
- Accident vasculaire cérébral et maladie coronarienne
- Troubles du métabolisme lipidique
- Arthrose et douleurs articulaires
- Apnée du sommeil
- Dépressions
- Certains types de cancer
Plus l'obésité est importante, plus le risque de développer des complications augmente considérablement.
Des études montrent qu'une réduction de l'IMC de seulement 5 à 10 % diminue déjà le risque de diabète sucré ou d'autres maladies.
L'obésité augmente le risque de décès prématuré, surtout en cas d'évolution non contrôlée et d'absence de traitement.
C'est pourquoi, plus le traitement commence tôt, meilleur est le pronostic.
Traitement et diagnostic de l'obésité
Le traitement de l'obésité se déroule en plusieurs étapes et doit toujours être adapté à chaque cas. L'objectif est de réduire le poids corporel à long terme et de prévenir les maladies associées.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur repose sur trois piliers : l'alimentation, l'activité physique et le comportement.
Thérapie nutritionnelle
Les patients obèses devraient réduire leur apport calorique quotidien de 500 à 1 000 kcal par rapport à leur consommation habituelle. Il est recommandé de privilégier les aliments riches en fibres, pauvres en graisses et à faible teneur en sucre, présentant une forte densité nutritionnelle.
À long terme, une alimentation variée et équilibrée, conforme aux recommandations de la Société allemande de nutrition (DGE), a fait ses preuves.
Les régimes extrêmes ou les cures drastiques ne sont pas adaptés. Ils comportent des risques médicaux importants et entraînent généralement un effet yo-yo.
Thérapie par l'activité physique
Une activité physique régulière augmente la dépense énergétique, améliore la condition physique et stabilise le poids. Il est recommandé de pratiquer 30 à 50 minutes d'activité physique 3 à 5 jours par semaine (par exemple, marche, vélo, natation).
Thérapie comportementale
L'objectif est de modifier durablement les habitudes alimentaires et d'activité physique. La tenue d'un journal alimentaire, l'introspection, la gestion du stress et la prévention des rechutes sont également utiles à cet égard.
Cette forme de thérapie favorise avant tout la stabilité à long terme après la perte de poids.
Traitement médicamenteux
Si, malgré un traitement de base rigoureux, la perte de poids n'est pas suffisante, différents traitements médicamenteux peuvent être utilisés. Votre médecin vous en informera.
On peut citer ici, à titre d'exemple, le principe actif orlistat, qui inhibe la digestion des graisses et est prescrit à partir d'un IMC > 28.
Les médicaments ne remplacent toutefois pas la poursuite des mesures non chirurgicales.
Depuis 2023, des « injections amaigrissantes », comme le sémaglutide, sont également autorisées. Elles peuvent être prescrites par un médecin à partir d’un IMC > 30 ou d’un IMC > 28 accompagné de complications.
Traitement chirurgical - chirurgie bariatrique
À partir d’un IMC de 40 ou d’un IMC de 35 avec des comorbidités graves (par exemple, diabète de type 2), une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Méthodes chirurgicales
- Sleeve gastrique (gastrectomie en manchon)
- Bypass gastrique
- Dérivation bilio-pancréatique (BPD)
Ces techniques réduisent la taille de l'estomac ou limitent l'absorption des nutriments. Il en résulte une perte de poids (restriction et malabsorption).
Risques et suivi
Les complications sont plutôt rares. Environ 1 à 2 % des cas présentent par exemple des troubles de la cicatrisation ou une thrombose.
Un suivi à vie et un contrôle de l'apport nutritionnel, de la stabilisation du poids et de la prévention des rechutes constituent un élément important de la prise en charge postopératoire.
Objectif du traitement chirurgical :
stabilité pondérale à long terme, réduction des complications et amélioration de la qualité de vie.
Les contre-indications à une intervention chirurgicale pour le traitement de l'obésité sont :
- la dépendance aux drogues et à l'alcool
- maladies déficitaires et immunodéficitaires
- la boulimie
- Psychoses et troubles de la personnalité
Perdre du poids est un long chemin vers une vie plus saine © yodiyim | AdobeStock
Chez 1 à 2 % des patients obèses, des complications surviennent après une chirurgie bariatrique. Il s'agit notamment
Prévention et traitement de l'obésité
La prévention de l'obésité commence idéalement dès l'enfance et l'adolescence.
Selon le groupe de travail sur l'obésité chez les enfants et les adolescents, la promotion de l'activité physique, une alimentation saine et l'éducation sont les mesures les plus efficaces.
La prévention joue également un rôle décisif à l'âge adulte :
un mode de vie sain, une activité physique régulière et un contrôle du poids peuvent prévenir l'obésité à l'âge adulte.
La Société allemande de l'obésité ainsi que des organisations internationales telles que l'OMS publient régulièrement des lignes directrices (par exemple, la série de rapports techniques n° 894) sur la prévention et le traitement de l'obésité.
Obésité – Spécialistes et centres de traitement
Les patients obèses bénéficient d'un suivi interdisciplinaire assuré par des médecins, des diététiciens, des kinésithérapeutes et des psychologues.
Des centres spécialisés dans l'obésité proposent des programmes combinés et des interventions chirurgicales conformes aux recommandations de la Société allemande de l'obésité.
Si vous souhaitez vous informer sur les options thérapeutiques individuelles, vous pouvez vous orienter à l'aide du calculateur d'IMC et demander l'avis d'un médecin.
Le succès à long terme est assuré lorsque le traitement est holistique et vise un changement durable du mode de vie.
FAQ – Questions fréquentes sur l'obésité
Qu'est-ce que l'obésité et à partir de quand parle-t-on d'obésité ?
On parle d'obésité à partir d'un IMC de 30. Il s'agit d'une maladie chronique caractérisée par une accumulation excessive de graisse corporelle.
Quelles sont les causes de l'obésité ?
Les principales causes sont le manque d'activité physique, une alimentation malsaine et des facteurs génétiques. Des troubles hormonaux et un stress psychologique peuvent également favoriser l'obésité.
Comment traite-t-on l'obésité ?
Le traitement de l'obésité est d'abord conservateur (alimentation, activité physique, comportement). En cas de surpoids important, des interventions chirurgicales telles que la sleeve gastrectomie peuvent aider.
L'obésité est-elle guérissable ?
L'obésité étant une maladie chronique, elle ne peut généralement pas être complètement guérie, mais elle peut être très bien contrôlée. Un changement durable du mode de vie est essentiel.
Partager l’article
