Arthrose de l'articulation du doigt

L'arthrose ou la polyarthrose des articulations des doigts se caractérise par une usure du cartilage articulaire et une détérioration des articulations au niveau des doigts. Les articulations distales et interphalangiennes sont souvent touchées. Vous trouverez ici des informations complémentaires sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de l'arthrose des articulations des doigts, ainsi que la liste des médecins spécialistes de l'arthrose des articulations des doigts.

Définition : qu'est-ce que l'arthrose des articulations des doigts ?

L'arthrose des articulations des doigts désigne l'usure du cartilage articulaire au niveau des articulations des doigts de la main. À un stade avancé, l'os peut être entièrement détruit, entraînant une destruction des surfaces articulaires. 

Les articulations du bout des doigts et les articulations interphalangiennes sont particulièrement souvent touchées par l'arthrose. 

On distingue généralement trois types d'arthrose des articulations des doigts :

• Arthrose de Heberden : désigne l'arthrose des articulations terminales
• L'arthrose de Bouchard : c'est l'arthrose des articulations interphalangiennes
• Rhizarthrose : arthrose de l'articulation du pouce

L'arthrose des articulations interphalangiennes et des articulations distales des doigts est la forme d'arthrose la plus fréquente de l'ensemble de l'appareil locomoteur. Cependant, de nombreux patients souffrent également de polyarthrose ; dans ce cas, plusieurs articulations du corps sont touchées.

L'arthrose des articulations des doigts apparaît souvent à partir de 40 ans @ Moe /AdobeStock

Quels sont les symptômes les plus courants de l'arthrose des articulations des doigts ?

L'arthrose des articulations des doigts se caractérise par un gonflement des articulations touchées. Des douleurs et une rougeur partielle, qui s'intensifient à l'effort, sont également typiques.

À mesure que la maladie progresse, la mobilité des doigts est nettement réduite. La plupart des patients se plaignent d'une aggravation des symptômes le matin, ce qu'on appelle la douleur de démarrage.

Les protubérances en forme de nodules sont très typiques et observables chez presque tous les patients. Une perte de force dans la main touchée et des douleurs lors de la préhension d'objets lourds peuvent également faire partie des symptômes.

Les femmes sont plus souvent touchées par les symptômes susmentionnés que les hommes. La maladie touche principalement les femmes d'âge moyen. On estime que 90 % des patients sont des femmes.

Comment l'arthrose des doigts se développe-t-elle et quels sont les facteurs de risque qui favorisent cette maladie ?

Les causes exactes de l'arthrose des articulations des doigts sont encore largement inconnues. Il est toutefois avéré que des facteurs génétiques jouent un rôle et que ce type d'arthrose est héréditaire. 

De même, les changements hormonaux chez les femmes ménopausées entraînent une aggravation des symptômes. De manière générale, les inflammations et les irritations dans l'organisme favorisent la fréquence et la durée des troubles liés à l'arthrose des articulations des doigts.

Parmi les inflammations et les irritations, on peut citer :

• les allergies
• Intolérances
• Les maladies auto-immunes

Une blessure peut également être à l'origine de l'arthrose des articulations des doigts. Si, après une blessure touchant les articulations, aucun traitement approprié n'est mis en place, des déformations en résultent. En raison de ces déformations, les articulations continuent de s'user, ce qui peut à son tour entraîner une arthrose.

Si une autre blessure en est la cause, les médecins parlent alors d'arthrose post-traumatique des articulations des doigts.

Le diagnostic de l'arthrose des articulations des doigts

Grâce à un examen visuel et à un examen physique, le diagnostic est généralement posé assez rapidement : en cas d'arthrose progressive des articulations des doigts, on observe une déformation visible au niveau de l'articulation.

Les gonflements sont alors visibles et palpables. La radiographie montre clairement que les espaces articulaires se sont rétrécis.

Radiographie en cas d'arthrose des articulations des doigts @ Ladanifer /AdobeStock

Quelles sont les options thérapeutiques disponibles et quels sont les médecins spécialisés dans l'arthrose des articulations des doigts ?

Le premier interlocuteur des patients en cas de suspicion d'arthrose est le médecin spécialiste en médecine physique et de réadaptation ou l'orthopédiste. Si la maladie n'est pas encore très avancée, le médecin met en place un traitement conservateur.

Les mesures suivantes sont alors mises en œuvre :

• Mesures anti-inflammatoires, 
• méthodes physiques : thérapie au laser, thérapie par ondes de choc, thérapie à haute fréquence, etc.
• Médicaments ayant un effet décongestionnant et anti-inflammatoire
• Ergothérapie et kinésithérapie

Un traitement par attelle est également envisageable, ce qui permet d'immobiliser l'articulation touchée. Il est principalement utilisé pour l'articulation sédimentaire du pouce. Une orthèse de pouce est une attelle qui soulage le pouce lors de ses mouvements quotidiens.

Physiothérapie en cas d'arthrose des articulations des doigts @ Andrey Popov /AdobeStock

Il est particulièrement important de détecter les processus inflammatoires en cours et de les stopper ou de les réduire. Les médecins peuvent ainsi moduler l'inflammation, ralentir la progression de la maladie et obtenir un soulagement maximal de la douleur. Cela est rendu possible grâce à des analgésiques anti-inflammatoires.

Toutes les méthodes visent à préserver la mobilité des doigts. Le patient peut lui-même prendre certaines mesures pour freiner la progression de l'arthrose.

Un changement d'alimentation ainsi que des exercices physiques avec une balle molle se sont avérés tout aussi efficaces que l'aquagym. Ceux-ci soulagent notamment les limitations de mouvement liées à la raideur matinale. 

Certains patients optent également pour des injections de leur propre sang (PRP ou injections de plasma) directement dans l'articulation touchée.

Le sérum prélevé dans le sang du patient est une substance endogène qui contient un nombre élevé de plaquettes. Il permet au corps de mettre en œuvre ses propres mécanismes de réparation.

À un stade avancé de la maladie, la qualité de vie des personnes concernées est généralement tellement réduite par l'usure du cartilage articulaire qu'une intervention chirurgicale orthopédique est nécessaire pour réduire la douleur.

Deux options chirurgicales sont envisageables :

• l'arthrodèse ou
• le remplacement total de l'articulation

La chirurgie de la main est responsable de ces deux interventions. L'opération est le dernier recours et n'est pas nécessaire chez de nombreux patients. Elle est généralement pratiquée lorsque les articulations du pouce sont touchées.

On recourt le plus souvent à ce qu'on appelle des arthroplasties par résection. Les médecins retirent alors une partie de l'articulation et la remplacent par un morceau de tendon.

Le pouce est alors certes un peu plus court, mais le patient est soulagé de ses douleurs. Une autre méthode chirurgicale courante est la prothèse de l'articulation en selle du pouce. À l'instar d'une prothèse de hanche, on utilise ici un implant.

Évolution et pronostic de l'arthrose des articulations des doigts

Il ne faut pas confondre l'arthrose des articulations des doigts avec l'arthrite. Dans le cas de l'arthrite, ce n'est pas seulement l'articulation elle-même qui est touchée, mais aussi le tissu conjonctif environnant. 

L'arthrose des articulations des doigts, en revanche, évolue généralement de manière bénigne et se traite bien. L'arthrite, en revanche, entraîne des lésions douloureuses et inflammatoires des articulations des doigts, des tendons, des ligaments et de la capsule articulaire.

L'évolution de l'arthrose des articulations des doigts varie d'un cas à l'autre. La maladie se manifeste souvent par des poussées récurrentes.

Les douleurs d'effort au début d'un nouveau mouvement sont également très caractéristiques. Avec le temps, celles-ci s'atténuent. Certains patients ne ressentent aucune douleur et ne remarquent qu'une déformation et un raidissement des articulations.

Les patients peuvent tout à fait influencer l'évolution de l'arthrose : outre diverses mesures de kinésithérapie, il faut veiller à son alimentation. Il vaut mieux éviter de consommer trop de viande et de charcuterie. 

Il est prouvé que la viande rouge, en particulier, contient des substances pro-inflammatoires qui favorisent l'arthrose au niveau des articulations des doigts. Il en va de même pour une consommation excessive de sucre.

Privilégiez plutôt une consommation suffisante de fruits et légumes riches en vitamines et adoptez une alimentation saine et variée. Évitez également les fruits et légumes à forte teneur en acide, tels que les tomates ou les fraises.

Une fois que le patient et le médecin ont décidé de procéder à une opération et à une prothèse articulaire, un suivi complet est essentiel.

Immédiatement après l'opération, le patient doit commencer une ergothérapie afin de retrouver rapidement sa mobilité.