L'obésité est également connue sous le nom d'hypertrophie adipeuse. On entend par là une accumulation de graisse corporelle supérieure à la normale.
L'évaluation et la classification médicales de l'obésité s'effectuent à l'aide de l'indice de masse corporelle (IMC). Celui-ci est calculé en divisant le poids corporel (kg) par la taille au carré (m²).
- Surpoids (pré-obésité) : IMC 25-29,9
- Obésité de degré 1 : IMC 30-34,9
- Obésité de degré 2 : IMC 35-39,9
- Obésité de degré 3 (obésité morbide, surpoids pathologique) : IMC ≥ 40
En raison de leur surpoids important, les personnes atteintes d’obésité morbide souffrent souvent de maladies associées telles que
De plus, elles présentent un risque accru d’accidents vasculaires cérébraux, de maladies articulaires et de certains cancers.
Le traitement de l'obésité vise une réduction durable du poids corporel. Pour cela, on dispose dans un premier temps d'une série de mesures non chirurgicales telles que
- les conseils nutritionnels,
- la thérapie par l'activité physique et
- un soutien psychologique par le biais d'une thérapie comportementale
.
Une intervention chirurgicale n'est généralement envisagée que lorsque toutes les thérapies non chirurgicales ont été épuisées sans succès. L'éventail des traitements chirurgicaux proposés dans les centres certifiés spécialisés dans l'obésité comprend notamment
L'obésité nécessite un traitement interdisciplinaire © Kurhan | AdobeStock
Seules les cliniques chirurgicales et les services spécialisés qui
- répondent aux critères de certification et aux exigences de qualité définis par la DGAV et la CAADIP et
- ont passé avec succès la procédure de certification.
Le cahier des charges pour les centres de traitement de l'obésité certifiés comprend notamment
- un nombre minimum d'interventions dans le domaine de la chirurgie de l'obésité,
- les critères de qualité des médecins traitants,
- l'existence de coopérations interdisciplinaires avec d'autres spécialités médicales,
- la mise en œuvre de mesures d'assurance qualité,
- la participation régulière à des formations continues ainsi que
- les exigences en matière d'équipement et d'organisation du service.
Ces critères applicables aux centres de traitement de l'obésité certifiés peuvent être remplis à des degrés divers. Les cliniques chirurgicales ou les services spécialisés peuvent ainsi obtenir une certification en tant que
- centre de compétence,
- centre de référence ou
- centre d'excellence
en chirurgie de l'obésité et en chirurgie métabolique.
La collaboration interdisciplinaire est un critère important pour la certification. Parmi les spécialités impliquées dans le diagnostic et le traitement compétents de l’obésité, on trouve
La direction d'un centre de traitement de l'obésité certifié incombe généralement au service spécialisé en chirurgie de l'obésité, qui relève du domaine de la chirurgie viscérale. Dans le cadre d'un centre de traitement de l'obésité, ce service coopère notamment avec les services spécialisés mentionnés ci-dessus. La collaboration étroite et la communication directe entre ces services spécialisés revêtent une importance capitale.
Le suivi social et psychologique des patients obèses, au-delà du simple traitement, fait également partie intégrante d’un centre de traitement de l’obésité. C’est pourquoi les centres de traitement de l’obésité certifiés doivent également conclure des accords de coopération avec
.
La collaboration interdisciplinaire au sein des centres de traitement de l’obésité certifiés vise à offrir une prise en charge complète aux patients obèses. Un centre de traitement de l’obésité doit être en mesure de garantir des thérapies optimisées individuellement pour chaque patient.
La certification en tant que centre de traitement de l'obésité a pour objectif d'améliorer la qualité des traitements tout en la rendant transparente.
La DGAV et le CAADIP définissent les critères de certification selon des directives scientifiques et l'expérience clinique. Si un service spécialisé répond à ces critères, on peut supposer qu'il respecte les normes de qualité les plus élevées dans le traitement des patients souffrant d'obésité pathologique.
L'organisation de la procédure de certification des centres de traitement de l'obésité est assurée pour le compte de la DGAV et du CAADIP. Elle est mise en œuvre par la société de services pour la chirurgie générale et viscérale SAVC GmbH.
Dans un premier temps, la SAVC examine formellement la demande de certification déposée par une clinique ou un service de chirurgie. La demande peut porter sur la certification en tant que centre de compétence, centre de référence ou centre d'excellence en chirurgie de l'obésité et en chirurgie métabolique.
Si la clinique ou le service chirurgical à certifier remplit formellement les critères, une étape suivante consiste en un audit sur place. Celui-ci permet de vérifier si les informations relatives à la qualité du centre de traitement de l'obésité à certifier sont exactes et si l'établissement répond effectivement à tous les critères de certification.
Une décision est finalement prise après l'évaluation de l'audit sur place. Si le centre de traitement de l'obésité à certifier répond à toutes les exigences de qualité et à tous les critères, il obtient le certificat de centre de compétence, de centre de référence ou de centre d'excellence en chirurgie de l'obésité et en chirurgie métabolique.
Les exigences de qualité et les critères pour une certification en tant que centre de chirurgie de l'obésité et de chirurgie métabolique sont les suivants :
Qualification des médecins
Les chirurgiens responsables doivent être des chirurgiens viscéraux disposant d'une expérience spécifique en chirurgie de l'obésité.
Concrètement, ils doivent exercer dans le domaine de la chirurgie de l’obésité depuis au moins 5 ans. À cette fin, ils doivent avoir personnellement réalisé au moins 100 interventions de chirurgie de l’obésité.
Organisation du service
Les centres de traitement de l'obésité doivent proposer régulièrement, au moins une fois par semaine, des consultations spécialisées dans ce domaine. C'est dans le cadre de ces consultations que sont établies les indications pour un traitement chirurgical et que sont assurés le suivi des patients opérés.
Les procédures de travail relatives à
- détermination de l'indication,
- du diagnostic et de la préparation préopératoires,
- l'information des patients,
- l'anesthésie,
- déroulement de l'intervention,
- prise en charge des complications et
- suivi
doivent être consignés par écrit.
Équipement
Les centres de traitement de l'obésité doivent disposer des équipements et locaux suivants :
- au moins une table d'opération d'une capacité de charge d'au moins 225 kg
- un équipement laparoscopique complet
- des instruments et du matériel adaptés aux besoins de la chirurgie de l'obésité
- un équipement adapté aux besoins des patients souffrant d'obésité morbide, par exemple
- des lits spéciaux,
- des chaises spéciales,
- fauteuils roulants et
- tables d'examen pouvant supporter jusqu'à 200 kg,
- des balances spéciales,
- douches accessibles aux personnes à mobilité réduite ainsi que
- chemises de nuit et sous-vêtements en grandes tailles
Coopérations interdisciplinaires
Les centres de traitement de l'obésité doivent collaborer de manière avérée avec les services
- de médecine interne,
- de médecine de laboratoire,
- de radiologie,
- l'endoscopie interventionnelle,
- de soins intensifs,
- kinésithérapie,
- conseils nutritionnels,
- psychologie ou psychosomatique ainsi que
- des groupes d'entraide
. En outre, l'accès à des programmes de traitement conservateurs devrait être possible.
Nombre minimum d'interventions
Les centres de traitement de l'obésité doivent réaliser au moins
- 50 (centre de compétence),
- 100 (centre de référence) ou
- 200 (centre d'excellence)
d'interventions chirurgicales liées à l'obésité par an. Parmi celles-ci doivent figurer, entre autres,
.
Assurance qualité
Dans le cadre de l'assurance qualité, les centres de traitement de l'obésité doivent notamment documenter de manière exhaustive toutes les interventions chirurgicales liées à l'obésité. Les données relatives aux interventions et aux examens de suivi doivent être saisies dans la base de données du CAADIP.
Le suivi doit être documenté pour au moins 75 % des patients opérés.
Formation continue
Le personnel des centres de traitement de l'obésité doit avoir accès à la littérature actuelle sur la chirurgie bariatrique. Les chirurgiens responsables doivent participer régulièrement à des formations continues, par exemple
- aux réunions de la CAADIP,
- aux congrès ou symposiums recommandés par la CAADIP,
- aux ateliers de la DGAV sur le thème de la chirurgie de l'obésité.
Le certificat « Centre de chirurgie de l'obésité et de chirurgie métabolique » est valable trois ans après la certification initiale. Une recertification peut avoir lieu au bout de trois ans. Pour cela, le centre de chirurgie de l'obésité certifié doit se soumettre à une nouvelle procédure de certification de la DGAV et de la CAADIP.
