La sleeve gastrique (ou gastrectomie verticale) est une intervention chirurgicale qui permet de réduire le volume de l'estomac. Elle consiste à retirer la majeure partie de l'estomac, de sorte qu'il ne reste qu'une partie en forme de manchon.
La sleeve gastrectomie est une intervention de chirurgie bariatrique qui consiste à réduire considérablement le volume de l'estomac en ne conservant qu'une partie en forme de tube. L'intervention est peu invasive et est considérée comme particulièrement efficace par rapport à d'autres méthodes telles que l'anneau gastrique. Les patients perdent généralement une grande partie de leur excès de poids en quelques années, mais doivent modifier leur alimentation à vie. Comme pour toute opération, il existe un risque opératoire et des complications possibles, qui doivent être évaluées par un médecin. Le déroulement précis de la sleeve gastrique est planifié au cas par cas et réalisé par des centres spécialisés.
Lors d'une gastrectomie tubulaire, la majeure partie de l'estomac est sectionnée chirurgicalement. Sa capacité est alors généralement réduite à 85 à 150 millilitres (la taille d'une petite banane).
L'estomac peut ainsi contenir moins de nourriture et la sensation de satiété survient plus rapidement. De plus, la partie restante de l'estomac (gastrique tubulaire) produit nettement moins d'hormones de la faim, ce qui réduit la sensation de faim.
Contrairement au pontage gastrique, la gastrique tubulaire n'affecte pas le tube digestif. La gastrique tubulaire est une méthode de perte de poids reconnue dans le monde entier et extrêmement efficace. Le nombre de personnes en surpoids ne cessant d'augmenter, cette méthode est de plus en plus couramment utilisée.
© bilderzwerg / Fotolia
La sleeve gastrique est pratiquée chez les personnes en surpoids important qui souffrent d’obésité et ont déjà tenté plusieurs fois, sans succès, de perdre du poids.
En règle générale, les médecins recommandent la sleeve à partir d’un indice de masse corporelle (IMC) de 35.
Pour une sleeve gastrectomie, le patient doit être âgé d'au moins 18 ans et de 65 ans au maximum.
La sleeve gastrectomie n'est pas indiquée pour :
La sleeve gastrectomie est très efficace : au cours des deux premières années suivant l'intervention, les patients peuvent déjà perdre 60 à 70 % de leur excès de poids.
Outre sa grande efficacité, la sleeve gastrique présente d'autres avantages :
L'un des grands avantages de la sleeve gastrique réside dans le fait que de nombreuses comorbidités liées à l'obésité s'améliorent considérablement.
Ces maladies sont principalement :
Ce sont tout d'abord les médecins spécialistes ou la Société de chirurgie générale et viscérale. Au sein de la chirurgie viscérale, la gastro-entérologie est spécialisée dans la chirurgie du tube digestif.
La chirurgie de l'obésité est un autre domaine de la chirurgie viscérale qui réalise spécifiquement des interventions chirurgicales chez les personnes obèses.
Il existe en outre des centres spécialisés dans l'obésité qui travaillent de manière interdisciplinaire et sont axés sur les besoins des personnes obèses.
Les personnes concernées y bénéficient des meilleurs soins, du diagnostic au traitement en passant par le suivi.
La sleeve gastrique est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'une technique chirurgicale mini-invasive (chirurgie par voie laparoscopique), qui ne laisse que de petites cicatrices.
Le séjour à la clinique dure entre 4 et 5 jours. Avant l'opération, certains examens préliminaires doivent être effectués.
Il s'agit par exemple :
L'opération dure environ une heure. Le chirurgien introduit les instruments chirurgicaux dans la cavité abdominale par de petites incisions pratiquées dans la paroi abdominale. Il remplit ensuite cette cavité de gaz (dioxyde de carbone).
Cela permet de créer plus d'espace dans la cavité abdominale et offre au chirurgien une meilleure visibilité sur la zone opératoire.
À l'aide d'une agrafeuse chirurgicale, le médecin retire alors la partie principale de l'estomac. Il suture ensuite la partie restante de l'estomac, qui s'étend de l'œsophage au duodénum.
À l'aide d'une sonde gastrique, le médecin injecte ensuite un colorant dans l'estomac afin de vérifier l'étanchéité de la suture. La suture est étanche si aucun colorant ne s'échappe.
Outre les risques typiques liés à l'anesthésie générale, une gastrectomie tubulaire peut entraîner les complications suivantes :
Une réduction gastrique est irréversible. Des carences nutritionnelles (carences en vitamines et minéraux, carences en protéines) peuvent survenir temporairement après l'intervention.
Un suivi nutritionnel permet toutefois de les prévenir ou de les corriger.
De plus, une augmentation de la fréquence des calculs biliaires ainsi que des intolérances alimentaires peuvent survenir.
Si le patient mange de manière excessive après l'intervention, le sleeve gastrique peut se dilater à nouveau et s'agrandir (dilatation), entraînant une reprise de poids.
Après l'opération, la période de convalescence dure environ trois semaines, jusqu'à ce que le patient soit autorisé à reprendre le travail. Il doit éviter de soulever des charges lourdes pendant quatre à six semaines.
Au cours des quatre premières semaines suivant l'opération, vous ne devez consommer que des aliments liquides ou en purée. Après une sleeve gastrectomie, il faut s'habituer progressivement aux aliments solides. Après quelques semaines, vous pouvez en principe recommencer à manger tous les aliments que vous tolérez.
Une résection gastrique ne remplace pas un mode de vie sain. Vous n'obtiendrez un succès à long terme que si vous adoptez une alimentation saine de manière fondamentale et durable, que vous pratiquez une activité physique régulière et que vous adaptez ainsi vos habitudes alimentaires et votre mode de vie.
Dans de nombreux cas, la prise de certaines préparations multivitaminées ou d’injections de vitamines et de fer est conseillée, voire nécessaire.
Les personnes ayant subi une réduction de l'estomac peuvent manger presque normalement, mais en plus petites quantités. Les recommandations suivantes s'appliquent :
Des examens de suivi à vie et des conseils nutritionnels sont nécessaires pour contrôler durablement la perte de poids et prévenir les carences.
Les personnes ayant subi une sleeve gastrique ou un bypass gastrique doivent faire attention à la prise de médicaments qui irritent l'estomac.
Il s'agit par exemple des analgésiques tels que l'acide acétylsalicylique ou les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'ibuprofène.
Les analgésiques qui ménagent l'estomac sont :
Vous devez également faire preuve de prudence en ce qui concerne la consommation d'alcool. En effet, l'effet de l'alcool est considérablement amplifié par la réduction de la taille de l'estomac.
Il n'est pas recommandé aux patients ayant subi une sleeve gastrectomie de donner leur sang, car cela peut entraîner une carence en fer.
Les conditions d'acceptation suivantes garantissent la qualité du Leading Medicine Guide.
