La chirurgie bariatrique désigne essentiellement le traitement de l'obésité (surpoids pathologique). Dès les années 60, ce terme s'est imposé comme synonyme de chirurgie de l'obésité. L'objectif d'un traitement bariatrique est de réduire durablement le poids du patient et ainsi de prévenir les complications associées.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations sur cette spécialité ainsi qu'une sélection de spécialistes en chirurgie bariatrique.
La chirurgie bariatrique, du grec báros (lourdeur, poids) et iatrós (médecin), traite de la prévention et du traitement de l'obésité pathologique.
Souvent, chez les personnes souffrant d'obésité sévère, les mesures conventionnelles ne permettent plus d'obtenir une perte de poids durable. Il ne reste alors plus que le recours à la chirurgie bariatrique.
Différentes techniques sont à la disposition du spécialiste. Elles ont pour objectif de réduire la taille de l'estomac ou de le contourner. Cela permet de limiter la sensation de faim, mais aussi la quantité de nourriture ingérée. Le corps métabolise ainsi nettement moins de calories.
En général, la chirurgie bariatrique englobe plusieurs disciplines médicales qui travaillent ensemble à la perte de poids des patients. Parmi celles-ci, on trouve par exemple
L'objectif de la chirurgie bariatrique est de réduire les effets négatifs sur le métabolisme et l'organisme. Le but est de réduire durablement le poids de la personne concernée.
Parallèlement, cela permet de réduire le risque de maladies secondaires, telles que le diabète sucré de type 2. La perte de poids peut également ralentir l'usure articulaire.
L'efficacité de la chirurgie bariatrique a été démontrée dans de nombreuses études. Cependant, un effet clairement prolongateur de vie de l'opération n'a pas encore été prouvé de manière incontestable. De plus, certaines études montrent que les hommes décèdent environ cinq fois plus souvent que les femmes au cours des 30 premiers jours suivant l'opération. La mortalité à long terme chez les hommes pourrait également rester plus élevée.
En chirurgie de l'obésité, on procède principalement à une réduction chirurgicale de la taille de l'estomac. Différentes méthodes sont utilisées pour réduire le volume de l'estomac :
Ces deux dernières techniques contournent presque entièrement l'estomac et acheminent les aliments directement vers l'intestin grêle.
Exemples de formes de chirurgie bariatrique © rumruay | AdobeStock
En règle générale, ces interventions chirurgicales sont réalisées par laparoscopie, c'est-à-dire de manière mini-invasive. Dans les cliniques spécialisées, les interventions sont en outre souvent réalisées avec l'aide de robots. On utilise alors par exemple le système chirurgical DaVinci, qui permet d'effectuer les différentes étapes avec plus de précision qu'un chirurgien.
Les directives bariatriques actuelles mentionnent les conditions suivantes pour une intervention chirurgicale :
Une autre condition préalable à la chirurgie bariatrique est que les mesures conservatrices prises par le patient pour perdre du poids n'aient pas abouti.
Une intervention n'aura pas lieu si, avant la planification de l'opération, vous souffrez par exemple :
Une fois le traitement terminé ou ces maladies ou états résolus, un nouvel examen d'aptitude à la chirurgie bariatrique pourra être effectué.
L'obésité résulte très rarement de causes purement physiques. Le psychisme est presque toujours impliqué. Un accompagnement psychologique avant et après une intervention bariatrique est donc d'autant plus important.
L'opération ne signifie pas automatiquement que les schémas comportementaux acquis disparaissent d'un simple clic. Avant l'intervention, les patients reçoivent donc toujours un contrat de traitement dans lequel il est précisé qu'un suivi à long terme est nécessaire pour garantir le résultat.
Après une chirurgie de réduction gastrique, un suivi à vie et un contrôle des résultats sont nécessaires. C'est essentiel pour parvenir à une perte de poids durable.
Le suivi bariatrique comprend
Des analyses de laboratoire régulières permettent de vérifier les besoins en compléments alimentaires et en vitamines. Cela permet de prévenir d'éventuelles carences résultant de la réduction gastrique.
Ces analyses de laboratoire doivent être effectuées après six et douze mois. Elles sont ensuite réalisées à un rythme annuel, en fonction de l'opération choisie et des éventuelles comorbidités.
Afin de garantir le succès du traitement, il est également recommandé de participer à des groupes d'entraide et de se soumettre à un dépistage des troubles psychiques.
Les femmes traitées ne doivent pas tomber enceintes au cours des deux années suivant la chirurgie bariatrique.
La perte de poids massive peut entraîner la formation de « plis cutanés » et de « lambeaux cutanés ». Ceux-ci ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Dans ces cas, vous pouvez consulter un chirurgien plasticien et bénéficier d'un traitement de reconstruction corporelle.
Pour certains patients, les coûts constituent également un aspect important de la chirurgie bariatrique, ceux-ci n'étant pris en charge par les caisses d'assurance maladie que si l'indication est conforme aux directives.
Pour cela, il faut un IMC d'au moins 35 kg/m² ainsi que la preuve d'un traitement conservateur antérieur infructueux au cours des deux dernières années. De plus, si l'IMC est inférieur à 40 kg/m², il faut qu'il y ait au moins une comorbidité telle que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, etc.
Les centres spécialisés dans l'obésité proposent généralement une aide pour la demande de prise en charge des frais de la chirurgie bariatrique. Vous trouverez des experts reconnus et des adresses à ce sujet dans le Leading Medicine Guide.
Les prix varient en fonction de la technique chirurgicale utilisée.
Les conditions d'acceptation suivantes garantissent la qualité du Leading Medicine Guide.
