Un EndoBarrier est un tube spécial qui recouvre l'intérieur d'une partie de l'intestin grêle. Implanté par une technique mini-invasive, il empêche l'absorption des nutriments par l'intestin. Cette procédure constitue une bonne alternative aux opérations de l'obésité (chirurgie bariatrique), beaucoup plus lourdes. L'EndoBarrier a également un effet positif sur les personnes diabétiques.
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Qu'est-ce qu'un EndoBarrier ?
Après le repas, la nourriture mâchée arrive dans l'estomac, où elle est transformée en une bouillie. Cette bouillie alimentaire est ensuite acheminée par petites quantités vers l'intestin grêle. C'est là que se déroule la digestion proprement dite. Les enzymes décomposent les aliments et les nutriments sont absorbés dans la circulation sanguine à travers la paroi intestinale.
Dans ce processus, une EndoBarrier agit comme une barrière artificielle. Elle recouvre l'intérieur de la partie supérieure de l'intestin grêle et empêche ainsi le contact entre la paroi intestinale et la bouillie alimentaire. De ce fait, l'organisme ne peut absorber les nutriments que de manière limitée.
Un EndoBarrier est un tube fin et souple d’environ 60 cm de long. Le chirurgien implante le tube dans la partie supérieure de l’intestin grêle lors d’une intervention mini-invasive et le fixe.
Cette barrière artificielle bloque efficacement l'absorption des nutriments par les villosités intestinales sur toute la longueur du tube. L'EndoBarrier est donc également adapté à la perte de poids chez les patients souffrant d'obésité sévère, car il entraîne une réduction significative de l'apport calorique.
En raison de la modification du transit alimentaire, l'organisme réagit par une sécrétion accrue d'hormones qui influencent positivement le métabolisme et favorisent la sensation de satiété. Des études cliniques montrent que les chirurgiens spécialisés dans la chirurgie de l'obésité peuvent obtenir, grâce à cette méthode, une perte de poids moyenne d'environ 20 %.
L'EndoBarrier est implanté dans la partie supérieure de l'intestin grêle © bilderzwerg | AdobeStock
Les avantages d'un EndoBarrier
L'EndoBarrier influence de manière ciblée le processus digestif en contrôlant le transit des aliments dans le duodénum. Le revêtement interne de l'intestin par une peau artificielle spéciale empêche les nutriments d'entrer en contact direct avec la paroi intestinale. Cela permet non seulement de réduire l'apport calorique, mais aussi de réguler la libération d'hormones, qui joue un rôle décisif dans le développement de l'obésité et du diabète.
D'autre part, cela entraîne la libération d'hormones qui, agissant comme une sorte d'antidote positif, équilibrent l'ensemble du métabolisme lipidique et favorisent la sensation de satiété. Cela permet de stabiliser durablement le poids corporel, tout en améliorant la glycémie.
Les avantages du traitement EndoBarrier sont les suivants :
- une intervention courte et peu invasive sans grandes incisions,
- un risque faible et un temps de récupération rapide,
- une grande efficacité avec une perte de poids avérée pouvant atteindre 20 %,
- une régulation significative de la glycémie en cas de diabète de type II.
Comment l'EndoBarrier est-il implanté ?
En règle générale, l'implantation d'un EndoBarrier est réalisée lors d'une gastroscopie classique par un médecin spécialiste, sous anesthésie de courte durée.
La gastroscopie s'effectue à l'aide d'un tube fin équipé d'une source lumineuse et d'une caméra ; il s'agit d'une procédure mini-invasive permettant d'examiner l'œsophage et l'intestin directement de l'intérieur.
Le médecin introduit ce tube par la bouche et l'œsophage jusqu'à l'estomac. La caméra transmet l'image en direct sur un écran, ce qui permet au médecin d'observer précisément les parois internes des organes traversés.
Pendant la gastroscopie, le médecin peut également mettre en place l'EndoBarrier à l'endroit prévu dans le duodénum. Une sonde radiographique médicale est utilisée pour vérifier le bon positionnement de l'EndoBarrier pendant l'intervention.
L'implantation d'un EndoBarrier ne nécessite pas d'intervention chirurgicale avec incisions tissulaires ni de cicatrices. Cette méthode technologiquement avancée est en fin de compte une intervention endoscopique simple, mais efficace.
L'implantation via l'estomac est-elle douloureuse ?
Avant le traitement, vous recevrez une anesthésie générale. Vous ne ressentirez donc absolument rien lors de la gastroscopie et de la mise en place de l'EndoBarrier dans la région intestinale.
Un éventuel léger malaise immédiatement après la mini-intervention disparaît rapidement.
À qui s'adresse le traitement par EndoBarrier ?
Chez les personnes souffrant d’obésité sévère et de diabète sucré (avec un IMC compris entre 30 et 45), l’EndoBarrier peut donner des résultats convaincants. L’EndoBarrier constitue également une alternative à la chirurgie bariatrique invasive en cas d’obésité.
À l'été 2012, la méthode EndoBarrier a été utilisée pour la première fois chez un patient obèse.
Les femmes enceintes ne doivent toutefois pas recevoir d'EndoBarrier.
Suivi après la mise en place d'un EndoBarrier
Habitudes alimentaires, activités quotidiennes et sport
Après la pose d'un EndoBarrier, les patients devront éventuellement adapter leurs habitudes alimentaires et leurs activités quotidiennes. Avant l'intervention, le médecin vous informera en détail des précautions à prendre après l'opération.
Vous devrez peut-être vous habituer à manger d'autres aliments et à modifier vos portions. Une alimentation variée et saine est toutefois toujours autorisée. Contrairement à avant, la sensation de satiété survient beaucoup plus rapidement après les repas et dure plus longtemps. Il est conseillé de boire le moins d'alcool possible.
Immédiatement après la pose de l'implant, vous ne devez pas conduire ni effectuer d'activités physiques intenses. En règle générale, vous pouvez rapidement reprendre vos activités quotidiennes après l'intervention.
La pratique d'un sport est même vivement recommandée avec un EndoBarrier. Cela vous permet de rester en forme et d'éviter une nouvelle prise de poids. Si nécessaire, demandez des informations complémentaires à un médecin du sport.
Prise de médicaments avec un EndoBarrier
Vous devrez peut-être adapter votre prise de médicaments. Les groupes de médicaments suivants ne doivent plus être pris avec un EndoBarrier :
- AINS : médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, l'aspirine ou le naproxène,
- tous les anticoagulants tels que la warfarine et l'héparine.
Votre médecin traitant vous prescrira, si nécessaire, des médicaments alternatifs contenant des principes actifs moins perturbateurs.
Les patients atteints de diabète de type II doivent respecter des règles supplémentaires. Le traitement améliore considérablement les taux d'insuline et donc la glycémie. Après la mise en place du dispositif, vous devez donc consulter rapidement votre diabétologue afin d'ajuster votre traitement insulinique.
Dans la plupart des cas, une réduction de la dose d'insuline est nécessaire. Dans le cas contraire, une hypoglycémie (baisse dangereuse du taux de sucre dans le sang) peut survenir.
Quelles complications peuvent survenir après la pose de l'EndoBarrier ?
Les effets secondaires les plus fréquents après l'implantation sont :
- douleurs abdominales
- Nausées ou vomissements
- Fatigue
- Vertiges
- États de confusion
- plutôt rares Saignements secondaires ou sang dans les selles
- éventuellement de la fièvre et des frissons.
Quelles sont les chances de réussite du traitement ?
Le taux de réussite élevé de la procédure EndoBarrier est scientifiquement prouvé.
Cependant, la plupart des caisses d'assurance maladie ne prennent généralement pas en charge les frais de l'intervention. Cela signifie que vous devrez probablement payer le traitement de votre poche. L'implantation coûte généralement jusqu'à 6 100 €. Au bout de 12 mois, la membrane doit être retirée, ce qui représente un coût supplémentaire d'environ 1 600 euros. En règle générale, le médecin contrôle et suit l'évolution de la perte de poids.
L'intervention en vaut la peine, car les patients équipés d'un EndoBarrier bénéficient souvent des résultats suivants :
- Une perte de poids notable dès deux semaines après l'implantation.
- Les taux de glycémie se normalisent au cours des mois suivants en cas de diabète de type II.
- L'optimisation du taux d'HbA1c (confirmée par le test sanguin spécifique au diabète) entraîne indirectement une perte de poids cliniquement significative.
Questions fréquentes des patients
Comment fonctionne exactement un EndoBarrier ?
Un EndoBarrier est un tube flexible d'environ 60 cm de long qui est placé dans la partie supérieure de l'intestin grêle au moyen d'une gastroscopie. La fine membrane empêche le contact entre le bol alimentaire et la paroi intestinale, ce qui bloque l'absorption des nutriments. Il en résulte une sensation de satiété plus précoce et une perte de poids. Un effet secondaire positif est la stabilisation de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type II.
Combien de temps l'EndoBarrier reste-t-il dans l'organisme ?
En règle générale, la barrière artificielle reste dans l'organisme pendant environ 12 mois, puis est retirée. La mise en place et le retrait peuvent être effectués par endoscopie et ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale.
Quels sont les risques ou complications liés à l'implantation d'un EndoBarrier ?
L'intervention est généralement considérée comme peu risquée, mais dans certains cas isolés, elle peut entraîner des nausées, des vomissements ou de légers saignements. Chez les patients atteints de diabète de type II, il existe un risque d'hypoglycémie en raison de l'absorption limitée des nutriments. Le traitement médicamenteux doit être adapté en conséquence.
La caisse d'assurance maladie prend-elle en charge les frais liés à un EndoBarrier ?
Non, les caisses d'assurance maladie ne prennent généralement pas en charge cette intervention. Vous devrez prendre en charge les frais liés à la pose (environ 6 100 €) ainsi qu'à la retrait (environ 1 600 €). De nombreuses cliniques proposent des modalités de paiement personnalisées.
