Toute consommation d'alcool présente des risques pour la santé. Il serait donc conseillé de renoncer complètement aux boissons alcoolisées. Le risque de cirrhose du foie existe en cas de consommation quotidienne régulière de plus de 24 g d'alcool chez les hommes et de 12 g chez les femmes. Cela correspond à environ 0,5-0,6 litre de bière ou 0,25-0,3 litre de vin pour un homme, et la moitié pour une femme.
7,9 millions de personnes en Allemagne consomment de l'alcool de manière dangereuse pour la santé (source : ESA 2021) @ Pormezz /AdobeStock
Alcoolisme : un cas clinique
Un patient de 24 ans, sans emploi, se présente dans un centre de consultation spécialisé dans les addictions. Il consomme de l'alcool en quantités excessives depuis 5 ans. Celle-ci s'est intensifiée au cours des deux dernières années, après sa rupture avec sa petite amie. À cette époque, il buvait 7 bouteilles de bière et une demi-bouteille d'alcool fort par jour.
Le patient n'est plus capable de se passer d'alcool. S'il le fait, des symptômes de sevrage (agitation, troubles du sommeil, tremblements et sautes d'humeur) apparaissent. Il perd également rapidement le contrôle dès qu'il commence à boire. Il ne peut alors plus s'arrêter avant d'être ivre.
Physiquement, il n’est pas en bonne forme. Ses enzymes hépatiques sont élevées et il se sent faible et inapte. Il est motivé pour mettre fin à sa dépendance à l’alcool afin de pouvoir à nouveau s’occuper de son fils de 3 ans.
Le médecin traitant oriente le patient alcoolique vers une clinique spécialisée en psychiatrie et psychothérapie. Là-bas, il doit s’abstenir strictement de consommer de l’alcool. Au cours des trois semaines suivantes, les facteurs déclencheurs et les facteurs entretenant la consommation d’alcool seront identifiés.
Le patient travaille avec les thérapeutes et les médecins pour trouver la motivation nécessaire afin de continuer à s'abstenir de boire. Tout cela est intégré au plan de traitement.
Un an après sa sortie, le patient est toujours sobre. Il se rend régulièrement à des consultations chez son médecin traitant et au centre de consultation en toxicomanie. Il participe également aux réunions du groupe d'entraide « Alcooliques anonymes ».
L'objectif de la thérapie est l'abstinence totale d'alcool.
Les personnes concernées peuvent y parvenir de la manière suivante :
- Une désintoxication suivie d'un traitement de courte durée (durée : environ 3 semaines avec un traitement motivationnel en hospitalisation ; taux de réussite après 1 an : environ 30 à 40 %)
- Une désintoxication suivie d'un traitement de sevrage de 2 à 4 mois (taux de réussite après 1 an : environ 50 à 60 %).
La motivation personnelle du patient alcoolique est toujours déterminante pour la réussite. Il doit être prêt à renoncer à l'alcool et à accepter de l'aide.
Environ 50 % des patients souffrent d'un autre trouble psychique (par exemple, un trouble anxieux). Celui-ci est généralement aussi la cause de la dépendance à l'alcool. C'est pourquoi les patients doivent traiter la maladie sous-jacente après la désintoxication. Cela permet d'éviter les rechutes.
Les réunions des Alcooliques anonymes ont généralement lieu une fois par semaine @ dikushin /AdobeStock
Lorsque les patients alcooliques cessent de consommer de l'alcool, un syndrome de sevrage alcoolique végétatif se développe généralement. Cela peut se produire de manière volontaire ou involontaire, par exemple à la suite d'un accident nécessitant une hospitalisation. Le syndrome de sevrage alcoolique dure généralement de trois à sept jours.
Les symptômes suivants apparaissent pendant cette période :
- nausées, diarrhées
- Accélération du pouls, hypertension artérielle, essoufflement
- Transpiration, tremblements, secousses musculaires
- Insomnie et agitation
- Humeur dépressive ou irritable, anxiété et nervosité, augmentation de l'énergie
- Troubles de la concentration et distraction
- Crises convulsives (crises de grand mal)
Chez environ un tiers des patients, un traitement médicamenteux par Distraneurin® ou d'autres médicaments est nécessaire. Dans les cas graves, un délire alcoolique (delirium tremens) peut également se développer, qui nécessite des soins intensifs. L'arrêt de la consommation d'alcool doit donc toujours se faire en consultation avec un médecin.
La prise du médicament acamprosate (Campral®) après la désintoxication peut prévenir les rechutes alcooliques. Le traitement au disulfirame (Antabus®) est ce qu'on appelle un traitement aversif. Le patient prend le médicament quotidiennement.
S'il consomme de l'alcool en plus du médicament, il doit s'attendre à une réaction disulfiram-alcool. Celle-ci se manifeste par des vomissements, de l'anxiété, des vertiges, etc. Ces conséquences désagréables visent à prévenir les rechutes.
Les patients qui bénéficient d'un suivi médical et psychologique après un traitement de sevrage ou un traitement de désintoxication à long terme ont de meilleures chances de rester sobres à long terme.
Les éléments du suivi sont les suivants :
- Participation à des groupes d'entraide (Alcooliques anonymes, Croix bleue, Guttempler, Kreuzbund)
- Consultations régulières chez le médecin traitant en cas de symptômes physiques
- Thérapie individuelle chez un psychiatre ou un psychologue, notamment en cas de comorbidité avec d'autres troubles psychiques
