Avantages de la chirurgie de l'anneau gastrique et indications de l'intervention
L'obésité extrême ne se contente pas de réduire la qualité de vie. Elle peut entraîner de graves comorbidités (par exemple, le diabète sucré, l'hypertension artérielle ou d'autres maladies physiques et psychiques) susceptibles de raccourcir l'espérance de vie.
Dans un premier temps, les personnes concernées devraient essayer de perdre du poids par des mesures non chirurgicales. Si cela n'est pas possible, un anneau gastrique peut être envisagé en cas d'obésité afin de prévenir ou d'améliorer les comorbidités.
Les conditions requises pour l'intervention (implantation d'un anneau gastrique) sont les suivantes :
- un indice de masse corporelle (IMC) d'au moins 35
- la présence de comorbidités et de symptômes et
- l'échec des mesures conservatrices sous contrôle médical
Les personnes présentant un IMC supérieur à 40 ont en outre besoin d'un traitement immédiat.
Dans certains cas, un anneau gastrique est utilisé pour renforcer un pontage gastrique déjà posé.
Quel est le coût du traitement ?
L'opération de pose d'un anneau gastrique n'est pas une prestation standard prise en charge par les caisses d'assurance maladie publiques, mais les caisses d'assurance maladie allemandes peuvent, dans certaines circonstances, prendre en charge les frais d'une telle opération. Pour cela, les conditions mentionnées doivent être remplies.
Sinon, les tarifs pour les patients qui paient de leur poche dépendent notamment de la complexité et de la durée du traitement. Le mieux est de consulter des spécialistes dans un centre de traitement de l'obésité pour obtenir des conseils sur la méthode chirurgicale.
L'anneau gastrique est une méthode chirurgicale qui supprime la sensation naturelle de faim chez les personnes en surpoids @ bilderzwerg /AdobeStock
Les facteurs suivants s'opposent à une opération de pose d'anneau gastrique :
Le médecin doit également exclure toute cause psychique ou hormonale de surpoids avant qu'une opération ne soit envisageable. De même, certaines maladies physiques et psychiques, ainsi que les addictions ou les troubles alimentaires non traités, sont des raisons pour lesquelles un anneau gastrique n'est pas indiqué.
De nos jours, le médecin implante l'anneau gastrique dans le cadre d'une laparoscopie mini-invasive (technique du trou de serrure). L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Un anneau gastrique est constitué d'un tube en silicone que les chirurgiens placent autour de la partie supérieure de l'estomac. L'anneau gastrique réglable forme une petite poche gastrique (poche), de sorte que l'estomac ne peut absorber que de faibles quantités de nourriture (20 à 30 ml) à travers l'anneau. Il envoie ainsi un signal de satiété beaucoup plus rapidement.
Le remplissage de la poche gastrique empêche la personne concernée d'ingérer de grandes quantités d'aliments solides en une seule fois.
Désormais, lors de l’opération de pose d’anneau gastrique, on utilise exclusivement des anneaux réglables dotés d’une chambre de remplissage (chambre de port). L’anneau gastrique est ensuite rempli via cette chambre de port.
Cela permet aux médecins d’adapter la quantité de liquide à l’objectif thérapeutique individuel du patient. Cette opération s’effectue à l’aide d’un ballon relié à la chambre de remplissage par un petit tube.
Lors de l'opération, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans la paroi abdominale et la paroi gastrique. C'est par ces incisions qu'il insère l'anneau gastrique et le ballon.
L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure généralement environ 60 minutes. Dès le premier jour, la réintroduction progressive de la nourriture et un changement de régime alimentaire commencent. En règle générale, l'hospitalisation ne dure que quelques jours.
Il est important que vous respectiez les consignes alimentaires et les autres mesures d'accompagnement pendant les semaines suivant l'opération. La durée de votre arrêt de travail après l'opération de pose d'anneau gastrique dépend de votre situation individuelle. Prévoyez environ quatre semaines d'arrêt. L'opération n'entraîne aucune restriction quant à la pratique d'activités sportives.
Ajustements progressifs de l'anneau gastrique
Les médecins procèdent au premier ajustement de l'anneau gastrique au bout d'un mois. Cela s'effectue à l'aide d'une seringue qui injecte une solution saline dans le ballonnet.
Plus le médecin injecte de solution saline via le port, plus le rétrécissement de l'estomac est important, et inversement.
Dans la plupart des cas, un anneau gastrique peut rester en place à vie. Si nécessaire, les médecins peuvent retirer l'anneau.
Le risque accru de complications est principalement lié au surpoids et aux comorbidités de la personne concernée.
Afin de réduire ce risque au minimum, un dépistage approfondi est effectué avant l'intervention.
Les cliniques spécialisées affichent un taux de mortalité inférieur à 0,1 % pour la chirurgie de l'anneau gastrique. Comme pour toute intervention chirurgicale, des troubles de la cicatrisation et des infections peuvent survenir après l'opération.
Des foyers inflammatoires peuvent notamment se former au niveau du matériel implanté, ce qui rendra nécessaire le retrait de l'anneau gastrique.
Comme pour toute intervention dans la cavité abdominale, des adhérences peuvent se former à partir du tissu cicatriciel.
Les complications spécifiques à la chirurgie de l'anneau gastrique sont également les suivantes :
- Lésion de la partie supérieure de l'estomac lors de la mise en place de l'anneau
- Rétrécissement ou obstruction du passage dans l'estomac dû à des morceaux de nourriture trop volumineux
- Agrandissement de la partie pré-gastrique formée à la suite d'un apport de quantités trop importantes de nourriture
- Déplacement du tube en silicone
- Formation de fistules purulentes suite à des infections ou à des réactions allergiques
- Intolérance au silicone
- Endommagement du système implanté
En cas de survenue de l'une de ces complications, une nouvelle intervention chirurgicale est généralement nécessaire.
Veillez donc toujours, après l'opération, à bien mâcher vos aliments. Des vomissements répétés, des nausées ou une prise de poids rapide peuvent indiquer qu'un rendez-vous de contrôle est nécessaire.
Une perte de poids réussie avec l'anneau gastrique nécessite la coopération et la motivation de la personne concernée.
Sans un changement durable de l'alimentation, une perte de poids n'est pas possible, même avec un anneau gastrique.
Vous devriez notamment éviter de consommer de grandes quantités des aliments suivants :
- les sucreries
- Crèmes glacées
- les puddings ou
- boissons sucrées
Ces aliments peuvent passer le rétrécissement créé sans déclencher de sensation de satiété.
Dans de nombreux cas, le comportement alimentaire après une chirurgie de l'anneau gastrique n'est pas « normal », car les personnes concernées remplacent leurs anciennes habitudes alimentaires par de nouvelles. Celles-ci peuvent avoir un effet positif sur la perte de poids, mais peuvent aussi être néfastes.
Lorsque le stress, l'anxiété ou un déséquilibre sont à l'origine de ces troubles alimentaires, il peut être utile de faire appel à des diététiciens et thérapeutes qualifiés ou de suivre une rééducation.
Le manque d'activité physique joue souvent un rôle important dans l'apparition du surpoids. C'est pourquoi des programmes sportifs supplémentaires sont importants.
Il est recommandé de se faire conseiller et examiner en détail par des spécialistes avant une opération de pose d’anneau gastrique. L’expérience des dernières années montre qu’il y a eu à maintes reprises des cas de séquelles tardives, dans lesquels l’anneau gastrique a dû être retiré pour diverses raisons.
Il existe des alternatives modernes à la perte de poids sans anneau, comme la réduction chirurgicale de la taille de l'estomac par un pontage gastrique ou une sleeve gastrectomie.
La pose d'un ballon gastrique est également possible. Cette option est un traitement qui ne nécessite pas d'intervention chirurgicale et qui est souvent associée à une méthode de réduction gastrique.
Outre les experts en anneaux gastriques, vous trouverez ici des médecins spécialistes des autres options thérapeutiques.
