On entend par « bilan de santé » l'ensemble des examens visant à dépister précocement les maladies. En Allemagne, les caisses d'assurance maladie publiques prennent en charge les frais de cet examen tous les trois ans pour tous les assurés âgés de 35 ans et plus. Cet examen est également connu sous le nom de « Check-up 35 ». Découvrez ici le déroulement et les objectifs du bilan de santé et trouvez des médecins qui le pratiquent.
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Aperçu des articles
- Qu'est-ce qu'un bilan de santé ?
- Objectif du bilan de santé
- Déroulement d'un bilan de santé
- Entretien préliminaire et recueil des antécédents médicaux (anamnèse)
- Examen physique lors du bilan de santé
- Analyses de laboratoire lors du bilan de santé
- Bilan de santé approfondi
- Bilan de santé en médecine du sport
- Entretien de consultation final lors du bilan de santé
Qu'est-ce qu'un bilan de santé ?
Le bilan de santé sert au dépistage précoce de maladies courantes qui
- peuvent être traitées efficacement et
- dont le stade précoce peut être détecté grâce à des mesures diagnostiques.
Il s'agit notamment
- les maladies cardiovasculaires et
- les maladies rénales ainsi que
- le diabète sucré (diabetes mellitus).
Ces maladies sont de plus en plus fréquentes à partir de 35 ans environ. C'est pourquoi les caisses d'assurance maladie prennent en charge les frais d'un bilan de santé de base pour toutes les personnes âgées de 35 ans et plus, tous les trois ans.
Le bilan de santé est réalisé par les médecins généralistes (médecins généralistes, médecins de famille et internistes).
Le bilan de santé comprend différents examens :
- une anamnèse,
- un examen physique comprenant une mesure de la tension artérielle,
- d'une analyse d'urine pour détecter la présence de sang, de protéines et de glucose (sucre), ainsi que
- la détermination du taux de cholestérol et de glucose dans le sang.
Une fois les résultats analysés, un entretien final a lieu. Le médecin informe alors le patient des résultats. Le cas échéant, il lui recommande également des examens complémentaires.
Objectif du bilan de santé
Le bilan de santé vise à identifier des maladies qui, à un stade précoce, ne présentent souvent aucun symptôme physique. C'est pourquoi même les personnes qui se sentent en forme et en bonne santé physique devraient se soumettre à ce bilan de santé.
Seuls des contrôles réguliers permettent de détecter précocement les changements dans l'organisme et d'écarter les risques pour la santé. Ainsi, les cas suspects peuvent faire l'objet d'un diagnostic plus approfondi lors d'examens complémentaires et les maladies détectées peuvent être traitées à temps. Cela augmente les chances de guérison.
De plus, un bilan de santé permet de détecter et de modifier les comportements néfastes pour la santé.
Il existe des facteurs de risque connus pour les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales et le diabète sucré. Ceux-ci sont évalués lors du bilan de santé afin que le patient puisse les éviter.
Il est également recommandé d'associer le bilan de santé à un dépistage précoce des cancers. Le bilan de santé peut ainsi servir à la prévention du cancer, par exemple du cancer de la peau. Mais d'autres maladies, qui ne présentent encore aucun symptôme, peuvent également être détectées grâce à un bilan de santé.
Le bilan de santé permet également d'évaluer l'état général de forme physique et de santé. Les faiblesses physiques sont détectées à un stade précoce. Elles peuvent alors être corrigées avec succès à un jeune âge, avant qu'elles ne conduisent à des maladies graves à un âge plus avancé.
Déroulement d'un bilan de santé
Le déroulement de l'examen de bilan de santé dans le cadre des examens de dépistage et de prévention prévus par la loi est clairement réglementé. Il commence par un entretien approfondi au cours duquel
- les antécédents médicaux personnels (anamnèse personnelle ; par exemple, maladie sous-jacente existante, prise de médicaments),
- les maladies des proches (anamnèse familiale) et
- l'environnement social (anamnèse sociale)
sont examinés afin d'établir un profil de risque.
Ensuite, le bilan de santé comprend un examen physique approfondi. L'examen physique du bilan de santé comprend
- un examen clinique de l'ensemble du corps (état général), y compris l'inspection des parties génitales et de la région anale,
- l'auscultation du cœur et des poumons,
- la palpation de l'abdomen et des ganglions lymphatiques importants ainsi que
- l'évaluation de l'appareil locomoteur, y compris l'état des réflexes,
- de la peau et des organes sensoriels.
De plus, des prélèvements sanguins et urinaires sont effectués afin de déterminer en laboratoire les taux de
- cholestérol total et du glucose dans le sang ainsi que
- des protéines,
- du glucose,
- érythrocytes (globules rouges),
- les leucocytes (globules blancs) et
- les nitrites dans l'urine
.
L'analyse des résultats pouvant prendre quelques jours, une consultation finale a lieu lors d'un deuxième rendez-vous chez le médecin. Le patient est informé du résultat de l'examen de dépistage effectué. Le médecin discute avec lui des conséquences possibles sur son mode de vie futur.
À cette occasion, il convient notamment d'aborder le profil de risque du patient et ses éventuels comportements nuisibles à la santé.
Le bilan de santé peut faire soupçonner la présence d'une maladie. Dans ce cas, le médecin prescrira des examens complémentaires ciblés et, le cas échéant, mettra en place un traitement.
Entretien préliminaire et recueil des antécédents médicaux (anamnèse)
Avant de commencer l'examen physique, le médecin établit une anamnèse (antécédents médicaux).
Il s'informe alors des maladies passées ou actuelles du patient. Il s'enquiert également des problèmes de santé antérieurs et des opérations subies. Les maladies survenues chez des parents proches font également l'objet de la discussion. Ces maladies sont par exemple
- le diabète sucré,
- les infarctus du myocarde et
- les cancers.
Les médicaments éventuellement pris sont également abordés.
Les habitudes de vie et les conditions de vie individuelles constituent également un élément important de l'anamnèse. Cela comprend par exemple
- les habitudes alimentaires,
- la consommation d'alcool,
- la consommation de tabac,
- le stress professionnel ou privé ainsi que
- les activités physiques ou sportives.
À l'aide de questions ciblées, le médecin tente de déterminer s'il existe des facteurs de risque personnels ou héréditaires.
Examen physique lors du bilan de santé
Après l'anamnèse, le médecin procède à un examen physique approfondi lors du bilan de santé. Celui-ci comprend
- l'examen des parties génitales et de la région anale,
- l'auscultation du cœur et des poumons,
- la palpation de l'abdomen et des ganglions lymphatiques importants, ainsi que
- l'évaluation de l'appareil locomoteur, y compris l'état des réflexes, de la peau et des organes sensoriels.
Le poids et la taille sont également mesurés afin de calculer l'indice de masse corporelle.
Détermination de l'IMC lors d'un bilan de santé
L'indice de masse corporelle (IMC) est un indicateur permettant d'évaluer le poids corporel. L'IMC est calculé à partir du rapport entre le poids et la taille. La formule est la suivante :
IMC = (poids en kg) divisé par (taille en m)².
L'IMC est une valeur assez superficielle, mais il est utile, sous réserve, pour évaluer s'il y a un sous-poids ou un surpoids.
Examen au stéthoscope lors du bilan de santé
Au cours de la visite médicale, le médecin ausculte la cage thoracique (cœur et poumons) à l'aide d'un stéthoscope. Cet examen est appelé auscultation.
Le médecin prête alors attention aux bruits respiratoires inhabituels (râles et frottements) ainsi qu'aux bruits cardiaques.
Cela permet par exemple de détecter
- des malformations cardiaques,
- la péricardite (inflammation du péricarde),
- des maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC),
- l'asthme ou
- l'emphysème
.
Examen cardiovasculaire
Le médecin détermine la fréquence cardiaque (nombre de battements par minute). Il prête attention à la fois à la qualité (par exemple, faible, irrégulier) et à la régularité du pouls.
Cela permet de détecter des maladies cardiaques et vasculaires, telles que
La tension artérielle est également mesurée ; elle est considérée comme trop élevée à partir d’une valeur de 140/90 mmHg. Dès ce stade précoce d’hypertension, le risque d’
est déjà accru.
La mesure de la tension artérielle fait partie intégrante du bilan de santé © Robert Kneschke | AdobeStock
ECG lors du bilan de santé
Un ECG (électrocardiogramme) est réalisé lorsque le médecin constate des irrégularités du rythme cardiaque ou d'autres anomalies. Il peut également s'agir d'essoufflement ou de douleurs thoraciques.
L'ECG enregistre l'activité électrique du muscle cardiaque. Pour cela, des électrodes sont placées sur la peau. L'ECG permet notamment de déterminer la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque, et de lire l'activité électrique des oreillettes et des ventricules.
Ainsi, l'ECG peut par exemple fournir des indications sur
- des arythmies cardiaques,
- d'un infarctus du myocarde,
- un épaississement de la paroi cardiaque,
- une sollicitation anormale d'un ventricule,
- d'une inflammation du péricarde (péricardite) ou
- myocardite,
mais aussi des troubles électrolytiques et des effets indésirables de médicaments.
Examen de la peau lors du bilan de santé
Lors de l'examen de la peau, le médecin recherche des altérations cutanées visibles, telles que
- de l'eczéma (éruptions cutanées),
- des ulcères,
- un nombre excessif de grains de beauté ou
- des grains de beauté présentant des modifications inhabituelles.
S'il constate des modifications cutanées suspectes, il oriente le patient vers un dermatologue pour un examen plus approfondi.
Analyses de laboratoire lors du bilan de santé
Outre les examens physiques, le bilan de santé comprend également quelques analyses de laboratoire.
La mesure de certains paramètres dans le sang et l'urine permet de détecter des troubles métaboliques (par exemple, le diabète) ou des maladies rénales. Le médecin peut ainsi évaluer le risque de développer de telles maladies.
Paramètres sanguins
Dans le cadre de l'analyse sanguine, un échantillon de sang est prélevé sur le patient et envoyé à un laboratoire. Cela permet de déterminer le taux de glucose (glycémie) et le taux de cholestérol total.
Afin d'obtenir des valeurs précises et comparables aux tables de référence, le prélèvement sanguin doit être effectué le matin et à jeun. Le patient ne doit donc rien avoir mangé avant le prélèvement.
Le médecin dispose généralement des résultats au bout de quelques jours. La glycémie mesurée doit se situer entre 60 et 100 mg/dl dans le sang total capillaire.
Si elle est supérieure, cela peut indiquer un diabète sucré. Le médecin procédera alors à un diagnostic plus ciblé du diabète. Mais une valeur trop basse peut également être le signe d'un trouble.
Le taux de cholestérol total mesuré lors du bilan de santé doit se situer entre 200 et 220 mg/dl.
Des valeurs plus élevées peuvent indiquer une mauvaise alimentation ou des troubles du métabolisme lipidique. Un taux de cholestérol total trop élevé représente un risque accru d'artériosclérose. L'artériosclérose peut à son tour provoquer des maladies cardiovasculaires graves telles que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.
Il est donc important de traiter à temps un taux de lipides sanguins trop élevé.
Les résultats sanguins fournissent des indications sur d'éventuelles maladies © Henrik Dolle | AdobeStock
En plus du cholestérol total, le médecin peut également faire déterminer le taux de LDL (le « mauvais » cholestérol) et le taux de HDL (le « bon » cholestérol). Le taux de LDL devrait être inférieur à 160 mg/dl et celui de HDL supérieur à 40 mg/dl.
Le rapport LDL/HDL est toutefois également important : il doit être inférieur à trois chez une personne en bonne santé et encore plus faible chez les patients à risque.
Échantillon d'urine
Dans le cadre du bilan de santé, le patient fournit un échantillon d'urine, qui est également envoyé à un laboratoire.
Le laboratoire détermine alors les taux de
- protéines,
- du glucose,
- les érythrocytes (globules rouges),
- les leucocytes (globules blancs) et
- nitrite
dans l'urine. Ces valeurs indiquent au médecin si
- un diabète,
- une infection bactérienne,
- une malnutrition ou
- une maladie rénale
.
Bilan de santé approfondi
Le bilan de santé prévu dans le cadre des examens de dépistage et de prévention obligatoires est utile, mais limité. Un bilan de santé approfondi peut s’avérer judicieux en complément.
C'est le cas, par exemple, des personnes qui souhaitent reprendre une activité sportive après une longue pause. Même lors du bilan de santé standard, des examens supplémentaires peuvent être effectués afin d'établir un profil de risque individuel approfondi. Cela comprend, par exemple,
- la détermination du taux de PSA pour détecter des modifications de la prostate à l'aide du test PSA
- une analyse sanguine approfondie (dosage, par exemple, des électrolytes, des vitamines, des oligo-éléments, des enzymes et des marqueurs tumoraux)
- un test de fonction pulmonaire
- un test de la vue
- un examen des selles (par exemple, à la recherche de champignons, de bactéries, de parasites, de toxines environnementales)
- des échographies (par exemple des vaisseaux du cou, de la thyroïde, des organes abdominaux, des reins, de la vessie, de la prostate)
- une mesure de la circulation sanguine dans les jambes
- un test de dépistage de l'Helicobacter
- un test de dépistage du SIDA
- Dosages hormonaux
- un dépistage du risque de rhumatisme (anticorps anti-CCP)
- le dépistage du cancer colorectal par analyse immunologique des selles
Bilan de santé en médecine du sport
Un examen d'aptitude sportive est recommandé pour tous les sportifs de plus de 35 ans et pour ceux qui reprennent une activité physique. Le bilan de santé sportif comprend souvent les examens suivants :
- Anamnèse (y compris une « anamnèse sportive »)
- Examen physique comparable à celui d'un bilan de santé classique
- ECG au repos et, le cas échéant, ECG d'effort
- Analyse d'urine et analyse de sang (par exemple, numération globulaire)
- Conseils pour le choix d'un sport adapté et la planification de l'entraînement en fonction de l'état de santé et de l'aptitude physique.
Les caisses d'assurance maladie publiques ne prennent toutefois pas en charge les frais d'un bilan de santé approfondi. Les médecins proposent ces examens dans le cadre de ce qu'on appelle les prestations de santé individuelles (IGeL).
Entretien de consultation final lors du bilan de santé
L'entretien de consultation final aura lieu quelques jours après l'examen physique et le prélèvement des échantillons de sang et d'urine.
Le patient sera informé des résultats de l'examen de bilan de santé. Le cas échéant, le médecin discutera avec lui des conséquences possibles sur son mode de vie futur. Il convient notamment d'aborder
- les facteurs de risque identifiés et
- la réduction ou la prévention des comportements néfastes pour la santé
. Le médecin donne, si nécessaire, des conseils pour modifier le mode de vie, par exemple en matière d’alimentation ou d’activité physique. Le diabète sucré et les maladies cardiovasculaires, en particulier, peuvent souvent être évités grâce à un mode de vie sain. Cela comprend par exemple
- une activité physique régulière ou la pratique d'un sport
- une alimentation équilibrée et variée, en évitant les aliments riches en graisses
- une hydratation suffisante (au moins 2 litres par jour)
- l'arrêt complet du tabac
- une consommation modérée d'alcool
- Éviter le stress
Un autre objectif de l'entretien de clôture du bilan de santé consiste à sensibiliser le patient à l'importance des dépistages du cancer.
Si tous les résultats sont normaux, le prochain bilan de santé devrait avoir lieu dans trois ans.
