Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes de l'infarctus du myocarde.
L'étendue de l'infarctus dépend de la taille du vaisseau obstrué. Plus le vaisseau est gros, plus les conséquences sont graves. En cas d'infarctus étendu, le cœur peut être soumis à une telle sollicitation que la circulation sanguine s'effondre. Il y a alors un danger de mort aussi grave que lorsque l'infarctus s'accompagne d'un trouble du rythme cardiaque (fibrillation ventriculaire). En cas de suspicion d'infarctus du myocarde, il faut donc appeler immédiatement les secours !
Définition de l'infarctus du myocarde
L'infarctus du myocarde désigne la nécrose des cellules du muscle cardiaque lorsque le tissu myocardique n'est plus suffisamment alimenté en oxygène. La cause en est généralement une occlusion, c'est-à-dire le blocage d'un vaisseau coronaire.
Le muscle cardiaque a besoin d'être alimenté en oxygène de manière continue et suffisante. Si ce n'est plus le cas, les cellules meurent. L'infarctus en est la conséquence directe.
L'étendue de l'infarctus dépend de la taille du vaisseau concerné et de la durée de la sous-oxygénation. Plus cet état persiste, plus les conséquences d'un infarctus du myocarde sont graves.
Causes et facteurs de risque d'un infarctus
Dans la plupart des cas, un infarctus du myocarde est dû à l'artériosclérose. Celle-ci entraîne un dépôt de plaques dans les vaisseaux, qui se rétrécissent progressivement. Ces dépôts sont notamment composés de graisses, de tissu conjonctif et de plaquettes sanguines. Si une telle plaque se rompt, un caillot sanguin se forme, pouvant obstruer complètement l’artère coronaire. L’infarctus du myocarde est la conséquence de ce processus.
La maladie sous-jacente la plus fréquente est la maladie coronarienne (MC). Cette maladie cardiaque entraîne un rétrécissement chronique des vaisseaux coronaires. De nombreuses personnes touchées souffrent déjà auparavant d'angine de poitrine.
D'autres causes possibles sont la thrombose, les embolies ou les spasmes vasculaires.
Un mode de vie malsain constitue un facteur de risque majeur. Le surpoids et un taux de cholestérol élevé favorisent la formation de plaques. L'hypertension artérielle endommage davantage les parois vasculaires. Le tabagisme et le manque d'activité physique contribuent également à un rétrécissement accru des vaisseaux.
Les personnes atteintes de diabète sucré présentent un risque accru de crise cardiaque. En Allemagne, environ 300 000 personnes sont victimes d'une crise cardiaque chaque année.
Symptômes d'un infarctus du myocarde
Les symptômes d'un infarctus du myocarde peuvent varier. Les signes typiques sont de fortes douleurs thoraciques qui durent plus de cinq minutes et irradient souvent vers le bras gauche, la mâchoire ou la partie supérieure de l'abdomen.
D'autres symptômes classiques sont :
- Essoufflement
- Nausées et vomissements
- Sensation d'oppression dans la poitrine
- Sueurs froides
- Anxiété
Ces symptômes typiques ne se manifestent toutefois pas toujours. En cas de crise cardiaque chez les femmes, on observe souvent des symptômes atypiques. Parmi ceux-ci figurent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, des nausées, de la fatigue et un essoufflement.
Seul un tiers des femmes font état des symptômes classiques tels que les douleurs thoraciques. Souvent, les symptômes sont moins évidents ou évoluent de manière insidieuse.
Chez les personnes atteintes de diabète sucré également, les symptômes d'un infarctus du myocarde sont souvent atténués. En raison de lésions nerveuses, ces patients ne perçoivent les premiers symptômes que de manière atténuée.
Il est essentiel de savoir reconnaître un infarctus du myocarde. En cas de suspicion d’infarctus, il faut immédiatement consulter un médecin.
Comment diagnostique-t-on un infarctus du myocarde ?
L'examen le plus important pour diagnostiquer un infarctus du myocarde est l'ECG. Grâce à l'électrocardiogramme, il est possible de déterminer la localisation et l'étendue de l'infarctus. Au cours de l'examen, des électrodes spéciales sont placées sur la poitrine du patient, ce qui permet au médecin, généralement un cardiologue, d'examiner le rythme cardiaque et l'activité électrique du muscle cardiaque. Cela permet de déterminer s'il existe des troubles du rythme cardiaque.
Les résultats permettent également de déterminer s'il s'agit d'un infarctus aigu ou d'un infarctus survenu depuis un certain temps. Comme les infarctus ne sont pas toujours immédiatement détectables à l'ECG, plusieurs examens sont effectués à quelques heures d'intervalle en cas de suspicion d'infarctus du myocarde.
Si l'ECG ne révèle aucune modification typique, une échocardiographie peut fournir des informations supplémentaires sur l'état du cœur. Une analyse sanguine est également prescrite. Les cellules du muscle cardiaque en train de mourir libèrent des enzymes qui peuvent également être détectées, avec un certain retard, en concentration élevée dans le sang.
Une cathétérisation cardiaque permet d'établir un diagnostic très précis. Pour cela, un tube en plastique flexible est introduit dans l'artère de la jambe jusqu'au cœur. Un produit de contraste est injecté par le cathéter, ce qui permet de visualiser les structures cardiaques et vasculaires sur l'écran de radiographie. Cette méthode permet non seulement de détecter un vaisseau obstrué, mais aussi de le débloquer immédiatement.
Comment traite-t-on un infarctus du myocarde ?
Un infarctus du myocarde est traité en urgence. L'objectif est de rouvrir rapidement l'artère coronaire touchée afin d'améliorer la circulation sanguine.
Un traitement rapide et adapté réduit le risque de complications et améliore le pronostic.
- Thérapie par lyse – Le caillot sanguin est dissous à l'aide de médicaments de lyse. Cependant, le médicament n'agit pas seulement sur le cœur, mais sur l'ensemble du corps. Cela peut entraîner des hémorragies graves. C'est peu après l'infarctus que les chances de réouverture de l'artère coronaire sont les plus élevées. Dès 12 heures après l'infarctus, cette méthode de traitement n'est pratiquement plus efficace.
- PCTA – L’angioplastie coronarienne transluminale percutanée est réalisée à l’aide d’un cathéter cardiaque. À l’aide d’un ballonnet, l’artère coronaire concernée est dilatée, ce qui rétablit l’irrigation sanguine du cœur. Souvent, un stent (une petite armature métallique) est également implanté dans le vaisseau afin d'empêcher sa refermeture.
- Pontage coronarien – Si les lésions des vaisseaux coronaires sont particulièrement importantes, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Lors d'un pontage, le médecin contourne le rétrécissement à l'aide d'un substitut vasculaire. Les médecins parlent alors de pontage artériel (à l'aide d'une partie de l'artère de la paroi thoracique) ou de pontage veineux (à l'aide d'une veine de la cuisse ou de la jambe).
Déroulement et conséquences d’un infarctus du myocarde
L'évolution d'un infarctus du myocarde dépend fortement de la rapidité avec laquelle le traitement est mis en place. Si la circulation sanguine est rétablie à temps, les lésions du muscle cardiaque peuvent être limitées.
Parmi les complications les plus fréquentes figurent les troubles du rythme cardiaque, qui peuvent être particulièrement dangereux pour la vie dans la phase aiguë.
Un infarctus du myocarde antérieur peut entraîner des séquelles à long terme. Le risque de récidive reste élevé.
Prévention des complications liées à une maladie cardiaque
La meilleure façon de prévenir l'artériosclérose, cause la plus fréquente de l'infarctus du myocarde, consiste à réduire les facteurs de risque. L'arrêt du tabac, une alimentation saine et équilibrée ainsi qu'une activité physique suffisante permettent de garder un cœur en bonne santé. Les personnes en surpoids doivent absolument envisager une perte de poids. Les patients souffrant d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie ou de diabète sucré sont invités à veiller à suivre un traitement optimal et à prendre correctement les médicaments prescrits.
Spécialistes
Le diagnostic et le traitement sont pris en charge par des cardiologues.
La base scientifique actuelle repose notamment sur la définition universelle de l'infarctus du myocarde, qui établit les critères de diagnostic.
Questions fréquentes
Comment reconnaître les symptômes d'un infarctus du myocarde ?
Les symptômes d'un infarctus du myocarde comprennent souvent de fortes douleurs thoraciques, un essoufflement, des nausées et une sensation d'oppression.
Pourquoi un infarctus du myocarde est-il si dangereux ?
Un infarctus du myocarde est potentiellement mortel, car le muscle cardiaque n'est plus suffisamment alimenté en oxygène et les tissus peuvent se nécroser.
Que faire en cas de suspicion d'infarctus du myocarde ?
En cas de suspicion d'infarctus du myocarde, il faut immédiatement appeler les secours, car chaque minute compte.
Qui présente un risque accru de crise cardiaque ?
Le risque de crise cardiaque est nettement accru chez les fumeurs, les personnes atteintes de diabète, d'hypertension artérielle et d'hypercholestérolémie.
Comment diagnostique-t-on un infarctus du myocarde ?
Pour confirmer un infarctus du myocarde, on procède généralement à un ECG, à des analyses de sang et à d'autres examens.
Quelles sont les conséquences d'un infarctus du myocarde ?
Les conséquences d'un infarctus du myocarde vont de limitations permanentes à des complications graves pour le cœur et les poumons, en passant par des troubles du rythme cardiaque. S'il n'est pas traité, un infarctus du myocarde entraîne la mort.
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