Dans le cas d'une maladie coronarienne (MC), les artères coronaires sont rétrécies, ce qui empêche le cœur d'être suffisamment alimenté en oxygène. Le symptôme principal est l'angine de poitrine, qui peut entraîner une insuffisance cardiaque. L'artériosclérose fait partie des causes les plus fréquentes de la MC. Les facteurs de risque sont par exemple le diabète sucré, l'hypertension artérielle et le surpoids. Le diagnostic est posé par coronarographie. Le traitement peut faire appel à des médicaments visant à réduire la consommation d'oxygène et à des interventions chirurgicales.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations sur la maladie coronarienne ainsi que le médecin compétent pour son traitement.
La maladie coronarienne (MC) est une affection des vaisseaux coronaires (artères coronaires) qui irriguent le cœur. Il s'agit le plus souvent d'une MC chronique qui se développe au fil des années. Chaque artère touchée contribue à une diminution de l'irrigation sanguine du muscle cardiaque. En raison de rétrécissements dans les vaisseaux coronaires, le cœur ne peut plus être correctement irrigué et donc alimenté en oxygène et en nutriments. Cette insuffisance d'irrigation sanguine est appelée ischémie, c'est pourquoi la maladie coronarienne est également appelée cardiopathie ischémique.
En raison de cette insuffisance d'apport, la capacité de fonctionnement du cœur, et donc de l'ensemble du corps, diminue. L'infarctus du myocarde est une complication potentiellement mortelle. Lors d'un infarctus, des zones entières du muscle cardiaque meurent et se cicatrisent. La diminution de la force de pompage est appelée insuffisance cardiaque.
Causes fréquentes et facteurs de risque de la maladie coronarienne
Dans la plupart des cas, l'artériosclérose (« calcification des artères », « calcification des vaisseaux ») est responsable du rétrécissement des vaisseaux coronaires. Des dépôts entraînent un épaississement des parois vasculaires et, par conséquent, une réduction de la section transversale des vaisseaux. Ces rétrécissements sont également appelés sténoses.
Si le rétrécissement continue de progresser, il peut même entraîner l’occlusion complète du vaisseau. Les facteurs de risque sont notamment les caractéristiques favorisant le développement de l’artériosclérose. Parmi celles-ci figurent
- une prédisposition génétique
- l'âge avancé
- le sexe
- un taux de cholestérol élevé
- des troubles du métabolisme lipidique
- surpoids
- Diabète sucré
- Hypertension
- Tabagisme
- Manque d'activité physique
D'autres causes peuvent être, par exemple, une hypertrophie cardiaque ou diverses tumeurs exerçant une pression sur les vaisseaux, ou encore des maladies entraînant une diminution de la teneur en oxygène dans le sang, comme l'insuffisance respiratoire. Mais une maladie coronarienne peut également se développer en cas de leucémie, de certaines maladies cardiaques, d'hyperthyroïdie, d'hypertension artérielle et de maladies infectieuses.
Symptômes et troubles possibles de la cardiopathie coronarienne
Des troubles apparaissent lorsque le rétrécissement limite fortement l'apport en oxygène d'une partie du cœur. La douleur thoracique qui en résulte, appelée angine de poitrine, peut irradier vers d'autres régions du corps (par exemple la région des épaules, la mâchoire inférieure ou le dos).
Les autres symptômes sont plutôt de nature non spécifique. Ainsi,
- un essoufflement,
- une chute de tension artérielle,
- une accélération du rythme cardiaque,
- des états d'anxiété ou
- des sueurs
- arythmie cardiaque
- Douleurs derrière le sternum
- chez les femmes, également des nausées et des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen
. Chez certains patients, les symptômes n’apparaissent qu’à l’effort, lorsque le cœur a un besoin accru en oxygène. En l’absence de traitement, le risque de crise cardiaque augmente.
Chez les patients âgés et les diabétiques en particulier, les symptômes peuvent être totalement absents, de sorte que des complications telles qu'un infarctus du myocarde sont détectées trop tard.
Diagnostic d'une maladie coronarienne
Le diagnostic doit être posé par un cardiologue. Les symptômes suffisent souvent à éveiller la suspicion d’une maladie coronarienne. Outre un examen physique approfondi et la détermination de certains paramètres biologiques (tels que la glycémie et les lipides sanguins), la réalisation d’un électrocardiogramme (ECG) au repos et à l’effort revêt une importance particulière.
Les modifications observées sur l'ECG permettent de confirmer la suspicion de maladie coronarienne. De plus, des examens d'imagerie, tels qu'une IRM, un scanner ou une échocardiographie, peuvent s'avérer nécessaires. La coronarographie permet de visualiser les artères coronaires et d'évaluer les sténoses.
Traitement : comment traite-t-on la maladie coronarienne ?
Le traitement dépend de la gravité des symptômes, de l'étendue du rétrécissement et du risque de complications telles qu'un infarctus du myocarde. L'objectif est notamment de traiter une angine de poitrine stable et de prévenir les événements aigus.
Le traitement médicamenteux de la cardiopathie coronarienne consiste en l'administration de médicaments qui réduisent la consommation d'oxygène du cœur. Les nitrates en sont l'exemple le plus connu. Mais l'administration de bêtabloquants, qui réduisent en fait la fréquence cardiaque, permet également de diminuer indirectement la consommation d'oxygène. Le myocarde dispose ainsi indirectement de plus d'oxygène.
Si les symptômes ne peuvent être traités de manière satisfaisante par des médicaments ou si le rétrécissement des artères coronaires est déjà très avancé, plusieurs options chirurgicales sont possibles. La angioplastie coronarienne permet de dilater les artères coronaires au niveau des rétrécissements. La pose d’un stent empêche le vaisseau de se refermer. Lors d’un pontage coronarien, on crée une dérivation pour contourner la zone rétrécie ou obstruée du vaisseau.
Prévenir la maladie coronarienne
Il s'agit tout d'abord d'éliminer les facteurs de risque (tels que le surpoids, l'hypertension artérielle, le diabète sucré). Cela implique d'arrêter de fumer, de perdre du poids en cas de surpoids, de pratiquer une activité physique suffisante pour faire baisser la tension artérielle et de modifier son alimentation. Une alimentation équilibrée joue ici un rôle central.
De plus, l'administration d'antiagrégants plaquettaires (par exemple l'AAS) permet de réduire le risque de formation de thrombus et donc de crise cardiaque. Les hypolipidémiants peuvent aider à réduire le taux de cholestérol. Ces mesures contribuent à prévenir la cardiopathie coronarienne et à éviter les maladies cardiovasculaires à long terme.
FAQ
Quels sont les symptômes typiques d'une maladie coronarienne ?
Parmi les signes les plus courants d'une maladie coronarienne, on compte les douleurs thoraciques (angine de poitrine), l'essoufflement ainsi qu'une sensation de pression ou d'oppression dans la poitrine, en particulier lors d'un effort physique. Cette maladie cardiaque ne se manifeste souvent dans un premier temps que lors d'un effort.
Quelles sont les causes d'une maladie coronarienne chronique ?
La maladie coronarienne chronique est généralement due à l'athérosclérose, un processus au cours duquel des dépôts (plaques) se forment dans les vaisseaux sanguins et rétrécissent les artères coronaires.
Comment diagnostique-t-on une maladie coronarienne ?
En cas de suspicion de maladie coronarienne, le diagnostic repose sur un examen physique, un ECG ainsi que des techniques d'imagerie telles que la coronarographie.
En quoi consiste le traitement de la maladie coronarienne ?
Le traitement de la maladie coronarienne va de la thérapie médicamenteuse à des interventions telles que la pose d'un stent ou un pontage coronarien, en fonction de la gravité de la maladie.
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