En cas de troubles du rythme cardiaque, le rythme cardiaque normal est perturbé par des facteurs organiques ou externes. Les patients ressentent alors souvent des palpitations, des battements irréguliers, une accélération du rythme cardiaque, des extrasystoles ou des pauses dans le rythme cardiaque. L'ECG est déterminant pour le dépistage des troubles du rythme cardiaque. En fonction de la cause, du type et de la gravité du trouble, le traitement est soit conservateur (médicamenteux), soit chirurgical.
Vous trouverez ici toutes les informations importantes ainsi que les spécialistes recommandés pour les troubles du rythme cardiaque.
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Codes CIM de cette maladie: I49
Aperçu rapide :
Les troubles du rythme cardiaque surviennent lorsque le rythme cardiaque normal est perturbé et que le cœur bat trop lentement, de manière irrégulière ou trop rapidement. Ces troubles du rythme cardiaque sont variés et peuvent avoir des causes tant congénitales qu’acquises, par exemple malformations cardiaques, l'hypertension artérielle ou une maladie coronarienne.
Des troubles typiques peuvent apparaître lorsque des symptômes tels que des palpitations, des battements cardiaques rapides, des vertiges ou un essoufflement se manifestent – mais dans certains cas, ils passent inaperçus au début.
Pour diagnostiquer les troubles du rythme cardiaque, on utilise généralement un électrocardiogramme (ECG) est généralement utilisé, ce qui permet d’évaluer précisément le rythme cardiaque. Selon la cause et la gravité, un traitement peut s’avérer nécessaire, allant de la prise de médicaments à des procédures interventionnelles ou chirurgicales.
Aperçu des articles
- Que sont les troubles du rythme cardiaque ?
- Causes des troubles du rythme cardiaque
- Symptômes et troubles liés aux arythmies cardiaques
- Diagnostic des troubles du rythme cardiaque
- Traitement des troubles du rythme cardiaque
- Quels sont les médecins spécialistes qui traitent les troubles du rythme cardiaque ?
- FAQ
Que sont les troubles du rythme cardiaque ?
Les troubles du rythme cardiaque sont des modifications pathologiques de la séquence des battements cardiaques. Il s'agit d'un trouble de la formation ou de la propagation de l'excitation dans le cœur. On appelle également les troubles du rythme cardiaque des arythmies.
En cas de troubles du rythme cardiaque, le rythme cardiaque peut, par rapport à la normale,
- trop lent (moins de 60 battements par minute, bradycardie),
- trop rapide (plus de 100 battements par minute, tachycardie), ou
- irrégulier, c'est-à-dire avec des battements supplémentaires
.
Les troubles de la formation de l'excitation sont également regroupés sous l'appellation « syndrome du sinus » ou « syndrome du nœud sinusal ».
Les arythmies cardiaques peuvent provenir de différentes parties du cœur :
- oreillettes,
- ventricule,
- nœud AV,
- le nœud sinusal ou
- système de conduction.
Les arythmies cardiaques peuvent trouver leur origine dans différentes parties du cœur © designua | AdobeStock
Les troubles qui surviennent sont alors nommés d'après leur lieu d'apparition, par exemple
- flutter auriculaire et fibrillation auriculaire,
- la flutter et la fibrillation ventriculaires ou
- les blocs AV et les troubles du nœud sinusal.
Certaines formes d'arythmies cardiaques peuvent être dangereuses, comme
- la fibrillation ventriculaire et
- les tachycardies ventriculaires.
D'autres formes sont toutefois relativement inoffensives.
Lorsque la conduction de l'excitation au sein du cœur est bloquée, on peut parler des états suivants :
- Bloc sino-auriculaire : la conduction entre le nœud sinusal et l'oreillette est perturbée.
- Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV) : la conduction entre l'oreillette et les ventricules est perturbée.
- Bloc de branche droite ou gauche : la conduction vers la branche droite ou gauche du système de conduction des ventricules (branche de Tawara) est perturbée.
La distinction entre les différents troubles du rythme cardiaque, notamment entre des termes tels que « flutter » et « fibrillation », peut prêter à confusion. Vous trouverez donc ci-dessous un bref aperçu de certains troubles du rythme cardiaque importants.
Tachycardie sinusale : rythme cardiaque trop rapide provenant du nœud sinusal. Les causes peuvent être multiples ; elles sont souvent d’origine extra-cardiaque, par exemple le stress ou des troubles thyroïdiens.
Bradycardie sinusale : rythme cardiaque trop lent provenant du nœud sinusal. Chez les sportifs bien entraînés (« cœur de sportif ») ou pendant le sommeil, la bradycardie sinusale est normale. Elle peut toutefois être due à diverses maladies sous-jacentes, telles que
- une hypothyroïdie,
- une température corporelle trop basse ou
- un stade précoce d'infarctus du myocarde.
Flutter auriculaire : l'oreillette est excitée jusqu'à 300 fois par minute. Cependant, toutes les excitations ne sont pas transmises aux ventricules, de sorte que ceux-ci battent généralement plus lentement. Ce symptôme est ressenti comme une tachycardie.
Fibrillation auriculaire : l'oreillette est stimulée plus de 300 fois par minute. Les ventricules battent alors jusqu'à 180 fois par minute (jusqu'à 200 fois chez les enfants), ce qui est perçu comme désagréable.
La fibrillation auriculaire est l'une des arythmies cardiaques les plus courantes en Allemagne. Bien qu'elle conduise relativement rarement à une urgence médicale, elle est toutefois associée à un risque accru, notamment de
Tachycardie auriculaire ectopique : outre le nœud sinusal, il existe d'autres foyers d'excitation dans l'oreillette qui déclenchent une excitation. Cela provoque des palpitations.
Tachycardie par réentrée au niveau du nœud AV (AVNRT) : au niveau du nœud AV, il existe non pas une seule voie de conduction, mais deux voies qui peuvent se « court-circuiter ». Cela se traduit également par une accélération du rythme cardiaque. L'AVNRT est la cardiopathie congénitale la plus fréquente et touche principalement les femmes.
Syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW) : en raison d’un faisceau de conduction supplémentaire entre l’oreillette et les ventricules, il se produit une excitation circulaire. Elle se manifeste par des palpitations cardiaques par crises.
Tachycardie ventriculaire (TV, tachycardie ventriculaire) : la cause de l'accélération du rythme cardiaque se situe dans les ventricules. Il s'agit d'un trouble du rythme cardiaque potentiellement mortel.
Flutter ventriculaire et fibrillation ventriculaire : le cœur bat si vite que le sang ne peut plus être pompé suffisamment dans l'organisme. Il s'agit d'une urgence médicale ! En cas de flutter ventriculaire, le cœur bat entre 200 et 350 fois par minute, et en cas de fibrillation ventriculaire, plus de 320 fois. La transition entre ces deux formes est fluide.
Causes des troubles du rythme cardiaque
Les causes et les facteurs de risque des troubles du rythme cardiaque peuvent être liés à
- des maladies congénitales,
- des maladies acquises ou
- des facteurs externes
. Parmi les maladies congénitales pouvant provoquer des troubles du rythme cardiaque, on compte notamment
- les maladies du muscle cardiaque (cardiomyopathies),
- les malformations cardiaques et les valvulopathies, ainsi que
- les troubles des canaux ioniques.
Des maladies acquises telles que
- l'infarctus du myocarde,
- maladie coronarienne,
- l'hypertension artérielle,
- la myocardite et
- les déséquilibres électrolytiques
peuvent être à l'origine d'une arythmie.
Parmi les causes externes, on peut citer
- une consommation excessive d'alcool et de caféine,
- les effets secondaires de médicaments,
- la nervosité et
- les infections.
Symptômes et troubles liés aux arythmies cardiaques
Certains patients ne présentent aucun trouble. D'autres, en revanche, perçoivent cette modification du rythme cardiaque comme
- des palpitations,
- palpitations,
- tachycardie ou
- des pauses dans le rythme cardiaque
.
Les symptômes possibles d'un rythme cardiaque trop lent sont :
- fatigue
- baisse de forme
- Nausées
- Sueurs
- Troubles de la vision
- Vertiges
- Évanouissement
Les symptômes possibles d'un rythme cardiaque trop rapide sont
- Douleurs au cœur et à la poitrine
- oppression cardiaque
- Essoufflement
- Vertiges
- étourdissements
- Perte de conscience
Dans le pire des cas, une arythmie peut également entraîner
- un infarctus du myocarde,
- une mort cardiaque subite,
- des occlusions vasculaires,
- des accidents vasculaires cérébraux et
- une insuffisance cardiaque
.
Diagnostic des troubles du rythme cardiaque
Le diagnostic repose sur un examen physique. Il s'agit d'un examen au cours duquel le médecin prend le pouls et ausculte le cœur.
De plus, un électrocardiogramme (ECG) est réalisé. L'enregistrement des courants électriques du cœur sur l'ECG permet souvent de détecter immédiatement une arythmie et d'en déterminer le type.
En cas d'arythmies rares ou irrégulières, on utilise un ECG à long terme. Il enregistre le rythme cardiaque pendant 24 heures ou plus. Un enregistreur d'événements peut être utilisé comme alternative ou en complément de l'ECG à long terme. Le patient le met en marche lorsqu'il perçoit une perturbation de son rythme cardiaque.
Si nécessaire, d'autres examens sont effectués afin de déterminer la cause de l'arythmie.
L'électrocardiogramme permet de distinguer les différentes formes de troubles du rythme cardiaque © mattbadal | AdobeStock
Traitement des troubles du rythme cardiaque
Le traitement dépend du type et de la cause du trouble, ainsi que de la gravité des symptômes. En cas de cause organique, celle-ci doit également être traitée.
Les médicaments utilisés pour traiter les troubles du rythme cardiaque sont appelés antiarythmiques. Ces médicaments peuvent influencer de différentes manières la formation et la conduction des impulsions électriques, et donc la fréquence cardiaque.
Un stimulateur cardiaque est généralement implanté lorsque le rythme cardiaque est trop lent. Il dicte la fréquence cardiaque au cœur par des impulsions électriques.
Un défibrillateur est implanté en cas d'arythmies dangereuses récurrentes. Il détecte les troubles potentiellement mortels et y met fin par des impulsions électriques.
Une ablation par cathéter permet de détruire les zones malades du cœur (par exemple en cas de fibrillation auriculaire). Cela met fin à la conduction perturbée de l'excitation.
Grâce à une opération cardiaque (par exemple un pontage), les médecins peuvent éliminer les causes qui entraînent une diminution de l'irrigation sanguine et, par conséquent, une arythmie.
Quels sont les médecins spécialistes qui traitent les troubles du rythme cardiaque ?
Les spécialistes des troubles du rythme cardiaque sont les cardiologues.
Selon la cause des troubles, d'autres spécialistes tels que
peuvent être consultés.
FAQ
1. Comment apparaissent les arythmies cardiaques ?
Les arythmies cardiaques sont dues à des troubles de la formation ou de la conduction des impulsions électriques dans le cœur. Celles-ci peuvent être provoquées, par exemple, par des maladies cardiaques structurelles, des troubles circulatoires ou des modifications métaboliques.
2. Quels sont les différents types d'arythmies cardiaques ?
Il existe différents types d'arythmies cardiaques, notamment les battements cardiaques trop rapides (tachycardies), les battements cardiaques trop lents (bradycardies) ou les rythmes cardiaques irréguliers comme la fibrillation auriculaire.
3. Quand les arythmies cardiaques surviennent-elles ?
Chez certaines personnes, les arythmies cardiaques ne surviennent qu'occasionnellement, par exemple en cas de stress ou d'effort physique. Dans d'autres cas, elles peuvent être permanentes ou associées à certaines maladies cardiaques.
4. Quand les troubles du rythme cardiaque sont-ils dangereux ?
Les troubles du rythme cardiaque particulièrement dangereux peuvent fortement altérer la fonction cardiaque et, dans les cas extrêmes, entraîner une perte de conscience ou une mort cardiaque subite, d’où l’importance d’un examen médical précoce.
