Si une tumeur a déjà formé des métastases, les chances de guérison et, le plus souvent, les options thérapeutiques diminuent. Plus le cancer est diagnostiqué et traité tôt, meilleur est le pronostic. C'est pourquoi le dépistage du cancer joue un rôle très important.
Les caisses d'assurance maladie obligatoires proposent différents programmes de dépistage. Recourir à ces offres peut réellement vous sauver la vie.
Cependant, de nombreux types de cancer ne peuvent pas être détectés à un stade précoce. La prévention du cancer réglementée par la loi consiste donc essentiellement en la détection précoce du
Selon l'âge et le sexe, différents examens de dépistage du cancer sont recommandés.
Indépendamment des mesures de dépistage du cancer prévues par la loi, chaque personne devrait régulièrement
par inspection et palpation. Les médecins spécialistes fournissent des informations sur la meilleure façon de procéder et sur les points à surveiller.
Dépistage spécifique du cancer chez la femme
Le dépistage du cancer est généralement pris en charge par le gynécologue.
Dépistage des cancers des organes génitaux
Chez les femmes à partir de 20 ans, le dépistage du cancer des organes génitaux comprend
- un entretien anamnestique avec des questions sur les symptômes, les troubles menstruels, les pertes vaginales,
- un examen du col de l'utérus,
- le prélèvement de matériel d'examen au niveau du col de l'utérus (frottis) et
- un examen cytologique (test Pap) ainsi qu'
- un examen gynécologique par palpation et
- un entretien de conseil final.
Dépistage du cancer du sein
En règle générale, à partir de 30 ans, le dépistage du cancer du sein (mammographie) comprend
- un entretien anamnestique avec des questions sur les changements et les symptômes au niveau du sein,
- un examen et une palpation des seins et des ganglions lymphatiques
- des conseils pour l'auto-examen des seins.
À partir de 50 ans, un examen radiographique des deux seins est également réalisé dans le cadre du dépistage par mammographie. Il est effectué tous les deux ans jusqu’à la fin de la 70e année.
Dépistage spécifique du cancer chez l'homme
À partir de 45 ans, le dépistage obligatoire prévoit un dépistage du cancer des organes génitaux, comprenant
- l'inspection et la palpation des organes génitaux externes ainsi que
- la palpation de la prostate et des ganglions lymphatiques
.
Dépistage du cancer chez les deux sexes
Dépistage du cancer de la peau
Le dépistage du cancer de la peau est effectué tous les deux ans à partir de 35 ans. Il consiste en
- un entretien anamnestique avec des questions sur les changements et les troubles cutanés, ainsi que
- d'un examen de l'ensemble de la peau sur tout le corps, y compris le cuir chevelu et tous les plis cutanés, en particulier
- les aisselles,
- les aines,
- le sillon fessier,
- les espaces entre les doigts et les orteils,
- la zone sous les seins et
- le nombril.
Dépistage du cancer du rectum et du reste du côlon
Le dépistage du cancer du rectum et du côlon comprend
- , à partir de 50 ans, un test de recherche de sang occulte dans les selles (annuel jusqu’à 54 ans) et
- à partir de 55 ans, deux coloscopies à dix ans d'intervalle ou
- un nouveau test de recherche de sang occulte dans les selles tous les deux ans.
Dans le cadre du dépistage du cancer de la peau, le médecin examine notamment les grains de beauté suspects © Pixel-Shot | AdobeStock
Aperçu du dépistage du cancer
Examens de dépistage du cancer recommandés pour les femmes
Classés par âge, les examens de dépistage du cancer suivants sont recommandés pour les femmes par les caisses d'assurance maladie publiques :
- à partir de 20 ans : examen gynécologique annuel avec anamnèse ciblée sur les troubles menstruels, les pertes vaginales, frottis et examen cytologique
- à partir de 30 ans : examen des seins une fois par an avec
- anamnèse sur les symptômes et les changements,
- palpation des seins et des ganglions lymphatiques régionaux et
- des conseils pour l'auto-examen
- à partir de 35 ans : examen cutané tous les deux ans
- de 50 à 54 ans : examen annuel du côlon et du rectum avec palpation du rectum et test de recherche de sang occulte dans les selles
- de 50 à 69 ans : dépistage par mammographie tous les deux ans, invitation à un examen radiologique des seins par des unités de dépistage certifiées.
- à partir de 55 ans : deux coloscopies à dix ans d'intervalle ou, au choix, poursuite du test Hemo-Occult tous les deux ans.
Examens de dépistage du cancer recommandés pour les hommes
Classés par âge, les examens de dépistage du cancer suivants sont recommandés pour les hommes par les caisses d'assurance maladie obligatoires :
- Dépistage du cancer pour les hommes à partir de 35 ans : examen cutané tous les deux ans
- Dépistage du cancer pour les hommes à partir de 45 ans : une fois par an, examen de la prostate et des organes génitaux avec anamnèse des changements et des symptômes, et palpation de la prostate et des ganglions lymphatiques
- Dépistage du cancer pour les hommes de 50 à 54 ans : une fois par an, examen du côlon et du rectum avec palpation du rectum et test de recherche de sang occulte dans les selles
- Dépistage du cancer pour les hommes à partir de 55 ans : coloscopie deux fois à dix ans d'intervalle ou, au choix, test de recherche de sang occulte dans les selles tous les deux ans.
Le terme « dépistage du cancer plus » désigne des examens de dépistage du cancer élargis. Ils ne sont généralement pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoires.
Selon le cabinet médical ou l'établissement de santé, il s'agit de forfaits de prestations composés de manière individuelle. Ils comprennent généralement les examens pris en charge par les caisses d'assurance maladie ainsi que des procédures complémentaires ou alternatives. Le médecin facture ces dernières directement au patient au titre des prestations de santé individuelles (IGeL).
Ces examens supplémentaires sont parfois assez coûteux et ne sont pas toujours utiles pour chaque patient. Il s’agit de mettre en balance les facteurs de risque potentiels de cancer et les coûts supplémentaires. Vous devriez discuter avec votre médecin pour déterminer si ces examens supplémentaires sont utiles dans votre cas particulier.
Si le patient présente un risque accru, certains de ces examens peuvent s’avérer tout à fait utiles. Un risque accru existe par exemple en cas d’antécédents familiaux ou d’exposition fréquente à des substances cancérigènes.
Dépistage général élargi
Pour le dépistage précoce des tumeurs de la cavité abdominale, le dépistage du cancer « plus » comprend une échographie de l'abdomen. La plupart du temps,
sont examinés de manière plus approfondie.
Pour le dépistage précoce du cancer de la peau, on propose une inspection de la peau à l'aide d'une loupe spéciale (dermatoscope). Cet examen est appelé examen à la lumière réfléchie.
Un test de recherche de sang dans les urines permet de détecter d'éventuels signes d'un cancer de la vessie ou du rein.
Une analyse sanguine générale, comprenant la détermination des valeurs hépatiques et rénales ainsi que des lipides sanguins, est également possible.
L'analyse sanguine visant à détecter certains marqueurs tumoraux peut également fournir des indices sur un cancer. Ainsi, un test de dépistage du cancer de la vessie (NMP 22) sert par exemple au dépistage précoce du cancer de la vessie.
Une échographie abdominale, notamment des reins, peut fournir des indications sur un cancer © LIGHTFIELD STUDIOS | AdobeStock
Dépistage approfondi du cancer chez les femmes
Chez les femmes, divers examens échographiques (Sono-Check) font également partie du dépistage avancé du cancer. En voici quelques exemples
- l'échographie transvaginale (échographie vaginale) pour le dépistage précoce du cancer de la cavité utérine (carcinome du corps utérin) et du cancer de l'ovaire (carcinome ovarien), et
- l'échographie mammaire (mammographie).
En outre, un test de laboratoire de dépistage de la chlamydia
- pour préserver la fertilité et
- pour la protection contre les naissances prématurées ou les fausses couches et l'infarctus du myocarde (crise cardiaque)
est proposé.
Un test de dépistage du papillomavirus humain (test HPV) est également possible. Un test HPV positif peut indiquer un risque accru de cancer du col de l'utérus.
Parfois, la détermination des marqueurs tumoraux suivants est également proposée pour le dépistage précoce du cancer :
- SCC ou Cyfra 21-1 pour le dépistage du cancer du col de l'utérus
- Cyfra 21-1 ou bêta-HCG pour le dépistage du cancer de l'utérus
- Beta-HCG, AFP [alpha-fœtoprotéine], CA 125 ou inhibine B pour le dépistage du cancer de l'ovaire
- CA 15-3 ou CEA pour le dépistage du cancer du sein.
Dépistage approfondi du cancer chez les hommes
Chez les hommes, le dépistage avancé du cancer comprend souvent
- une échographie transrectale (TRUS) de la prostate ainsi qu'
- une analyse sanguine au moyen d'un test PSA pour le dépistage du cancer de la prostate.
L'échographie des testicules peut apporter une sécurité supplémentaire dans le dépistage du cancer des testicules. La recherche de certains marqueurs tumoraux dans le sang (par exemple, la bêta-HCG, l'AFP) a le même objectif.
Examens de dépistage du cancer du sein
Palpation des seins et des ganglions lymphatiques
Le programme légal de dépistage du cancer comprend un examen palpatoire annuel des seins et des aisselles. Les aisselles abritent des ganglions lymphatiques. Pour cela, la patiente lève les bras au-dessus de la tête. Le médecin peut alors palper les seins et les aisselles.
De plus, les femmes reçoivent des instructions pour savoir comment palper elles-mêmes leurs seins une fois par mois.
Mammographie
La mammographie est un examen radiographique spécifique des seins. Elle permet de détecter de petites tumeurs mammaires qui ne sont pas encore palpables ou visibles d'une autre manière.
Le cancer du sein se soigne très bien à un stade précoce. C'est pourquoi un diagnostic précoce est particulièrement important dans le cas du cancer du sein.
Pendant la mammographie, le sein est légèrement comprimé entre deux plaques de plexiglas radiotransparentes. Certaines femmes trouvent cette procédure désagréable, voire douloureuse. C'est pourquoi il peut être judicieux d'effectuer cet examen de dépistage au cours de la première moitié du cycle. La sensibilité des seins à la pression est alors généralement moindre.
La mammographie est un examen radiologique et s'accompagne donc d'une certaine exposition aux rayons X. Grâce à une technique radiologique améliorée, celle-ci est toutefois maintenue à un niveau très faible.
Réalisation d'une mammographie dans le cadre du dépistage du cancer © RFBSIP | AdobeStock
Échographie mammaire
L'échographie mammaire est moins précise que la mammographie. Elle permet toutefois de mieux visualiser les tissus mammaires denses et riches en glandes que la mammographie. C'est pourquoi cet examen est plus adapté aux femmes jeunes.
L'échographie permet de très bien distinguer les kystes bénins des nodules mammaires.
Examens de dépistage du cancer colorectal
Test de recherche de sang occulte
Les tumeurs colorectales saignent souvent. L'analyse des selles à la recherche de sang constitue donc un moyen de dépistage précoce du cancer colorectal.
Souvent, les quantités de sang sont si faibles qu'elles ne sont pas visibles à l'œil nu. On procède alors à un test de recherche de sang occulte. Il s'agit d'un test visant à détecter la présence de sang caché, c'est-à-dire invisible à l'œil nu, dans les selles.
Pour le test de recherche de sang occulte, des échantillons de selles sont déposés sur des bandelettes réactives et analysés en laboratoire à la recherche de traces de sang.
Coloscopie
Lors d'une coloscopie, on examine l'intérieur
- du rectum,
- du gros intestin et
- de la partie terminale de l'intestin grêle
. Pour ce faire, un instrument optique muni d’un tube flexible est introduit dans l’intestin par l’anus. Le médecin peut alors examiner la muqueuse intestinale à la recherche d’anomalies.
La coloscopie permet de détecter les stades précoces du cancer colorectal et les polypes (excroissances bénignes).
Coloscopie virtuelle
Lors d'une coloscopie virtuelle, l'intestin est examiné sans qu'aucun instrument ne soit introduit dans l'intestin.
Des coupes de l'intestin sont plutôt réalisées de l'extérieur par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. L'ordinateur assemble ensuite ces coupes pour former des images en trois dimensions. Cela permet au médecin d'examiner l'intérieur de l'intestin.
La coloscopie virtuelle semble être équivalente à la coloscopie classique en termes de fiabilité des images.
Examens de dépistage du cancer du col de l'utérus
Examen génital
Le gynécologue palpe le bas-ventre et inspecte minutieusement
- les grandes lèvres,
- le vagin et
- l'orifice du col de l'utérus.
L'utérus et les ovaires peuvent être palpés de l'extérieur à travers la paroi abdominale. En cas d'anomalies éventuelles, la région utérine peut également être palpée par voie anale.
Le col de l'utérus est examiné par voie vaginale à l'aide d'un spéculum. Le médecin dilate le vagin à l'aide du spéculum. Il examine ensuite les tissus de la partie interne du vagin et du col de l'utérus. Pour ce faire, le médecin utilise un colposcope (une loupe spéciale).
Frottis cervical pour le dépistage du cancer
Le frottis cervical est un examen cytologique de l'utérus. Pour cela, le gynécologue prélève un frottis, c'est-à-dire un échantillon de cellules provenant de l'orifice utérin et du col de l'utérus. Il utilise pour cela une spatule, une petite brosse ou un coton-tige.
Au laboratoire, le frottis est examiné au microscope afin de détecter d'éventuelles anomalies cellulaires.
Test HPV
Le test HPV permet de détecter une infection par le virus du papillome humain (HPV). Ces virus sont la principale cause du cancer du col de l'utérus.
Pour cela, un échantillon de tissu du col de l'utérus est prélevé et analysé par biologie moléculaire afin de détecter la présence de matériel génétique du HPV.
La meilleure façon de prévenir le cancer du col de l'utérus est la vaccination contre le HPV. Elle immunise les femmes contre ces virus dangereux. La vaccination n'est toutefois recommandée que pour les jeunes filles.
Dépistage du cancer de la peau
Dépistage du cancer de la peau
Lors du dépistage du cancer de la peau, le médecin demande au patient s'il a remarqué des changements au niveau de sa peau.
De plus, lors de l'examen visuel de la peau, il recherche des anomalies. Il peut s'agir, par exemple, d'un nombre excessif de grains de beauté.
En cas de suspicion de cancer de la peau ou de lésion précancéreuse, un examen approfondi à l'aide d'un dermatoscope par un dermatologue est nécessaire.
Examen à la lumière réfléchie (microscopie à lumière réfléchie, dermatoscopie)
Lors de l'examen à la lumière réfléchie, les modifications cutanées sont examinées à l'aide d'un microscope à lumière réfléchie. Une loupe à lumière réfléchie est une loupe équipée d'une lampe halogène.
Grâce à un fort grossissement, le médecin peut également inspecter les couches cutanées plus profondes et les évaluer avec une relative certitude. L'examen à la lumière réfléchie est généralement réalisé par un médecin généraliste ou un dermatologue.
Examens de dépistage du cancer de la prostate
Toucher rectal de la prostate pour le dépistage du cancer
Lors du toucher rectal, le médecin introduit son doigt dans le rectum. Il peut ainsi palper de petites irrégularités à la surface de la prostate.
Les tumeurs situées plus en profondeur ne peuvent toutefois pas être détectées de cette manière.
Échographie transrectale de la prostate
Lors de l'échographie transrectale (TRUS) de la prostate, une sonde échographique est introduite dans le rectum. Le médecin peut ainsi examiner la prostate.
Toutefois, cet examen échographique n'est souvent recommandé qu'en association avec le toucher rectal ou le test PSA.
