Les ovaires – Ovaire, ovaires et maladies des ovaires - Comment fonctionnent les ovaires

Les ovaires sont des organes sexuels internes du corps féminin. Ils font partie des organes reproducteurs. Chaque femme possède deux ovaires.

Certaines femmes optent pour l'ablation des ovaires à des fins de contraception lorsqu'elles ne souhaitent plus avoir d'enfants.

Les ovaires se trouvent dans le petit bassin, près des artères iliaques. On peut les palper avec deux doigts : l'un repose sur la paroi abdominale et l'autre est introduit dans le vagin.

Les organes voisins sont

• l'appendice,
• le nerf du plexus lombaire et
• l'uretère.

Les ovaires sont recouverts d'un tissu spécial à une seule couche. Ce tissu se compose d'une médulla interne et d'un cortex externe. C'est dans le cortex des ovaires que se trouvent les ovules.

Les ovules mûrissent dans les ovaires, généralement à raison d’un par mois. L’ovule se développe dans une enveloppe, le follicule. À la fin de cette phase de maturation, le follicule éclate et l’ovule est libéré dans la trompe de Fallope. C'est ce qu'on appelle l'ovulation. À ce moment-là, l'ovule peut être fécondé par des spermatozoïdes. Chaque mois, le corps rejette en outre jusqu'à 1 000 ovules immatures.

Après l'ovulation, le follicule se transforme en corps jaune. Cette transformation entraîne la production des hormones œstrogène et progestérone (également appelée hormone du corps jaune). Ces deux hormones régulent le cycle menstruel.

La progestérone assure la formation de la muqueuse utérine, dans laquelle un ovule fécondé pourrait s’implanter. Si aucune fécondation n’a lieu, le corps jaune se résorbe. Les règles commencent alors.

La production d'ovules cesse avec la ménopause.

Les fonctions des ovaires sont contrôlées par l'hypophyse. À cette fin, celle-ci sécrète à intervalles réguliers les hormones FSH et LH.

Inflammation des trompes

Une inflammation des trompes de Fallope est causée par des bactéries et peut toucher une ou les deux trompes. L'évolution d'une inflammation des trompes de Fallope peut être aiguë ou chronique.

Une inflammation des trompes de Fallope peut entraîner

• une inflammation des ovaires avec formation d'abcès ainsi qu'
• une infection du péritoine

.

Parmi les signes les plus fréquents d'une inflammation des trompes de Fallope, on compte la fièvre et des douleurs dans le bas-ventre, bilatérales ou unilatérales.

En cas d’inflammation des trompes de Fallope, le gynécologue traitant prescrit des antibiotiques. La patiente doit également se ménager et, de préférence, rester alitée. En cas de douleurs intenses, elle reçoit en outre des analgésiques.

Si nécessaire, l'abcès doit être incisé par laparoscopie. Il est ensuite possible de tester la sensibilité des germes responsables aux antibiotiques. Les agents pathogènes les plus fréquents sont les chlamydias, qui sont souvent responsables d'une stérilité (infertilité) ultérieure.

Avec un traitement rapide et adapté, la fonction ovarienne et donc la fertilité de la femme sont généralement préservées. Cependant, si la maladie n’est pas traitée à temps, elle peut évoluer vers une forme chronique. Dans le pire des cas, cela peut entraîner une infertilité permanente chez la patiente.

Si la maladie est négligée, elle entraîne souvent des troubles chroniques. Il en résulte parfois des complications telles que des abcès au niveau des ovaires ou des trompes de Fallope. Dans ce cas, la chirurgie est souvent la seule option thérapeutique.

Cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire, également appelé carcinome ovarien en médecine, est une tumeur maligne. Il se développe directement à partir des tissus des ovaires. En revanche, environ 10 à 15 % des cancers de l'ovaire trouvent leur origine dans des cellules spécifiques du péritoine.

L'âge moyen des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire est de 65 ans. Les femmes suivantes présentent un risque accru de développer un cancer de l'ovaire :

• les femmes sans enfant et celles qui ont eu des enfants tardivement, ainsi que
• les femmes présentant des antécédents familiaux ou une mutation génétique.

Il n'existe pas de symptômes typiques indiquant un cancer de l'ovaire. Les signes peuvent être très variés et vont des troubles menstruels à une baisse de la performance physique. On observe souvent

• une augmentation du tour de taille,
• des douleurs abdominales non spécifiques et
• des troubles intestinaux

.

En règle générale, le cancer de l'ovaire est traité par laparotomie. Cela permet de retirer complètement la tumeur. De plus, cette intervention permet également de

• les ganglions lymphatiques atteints,
• les trompes de Fallope,
• l'utérus et
• l'épididymis

. En règle générale, cette opération entraîne donc la stérilité de la patiente. Un traitement classique par

• traitements hormonaux et
• de radiothérapie

n'est souvent pas prometteur dans le cas d'un cancer de l'ovaire.

Kyste ovarien

Un kyste ovarien – également appelé kyste ovarien en médecine – est une tumeur bénigne de l'ovaire. En principe, la formation de kystes sur les ovaires est très fréquente.

Dans la plupart des cas, la formation d'un kyste ovarien est due à des troubles hormonaux. En règle générale, lors de l'ovulation, le follicule éclate. L'ovule est alors expulsé avec le liquide qui s'écoule. L'ovule parvient finalement dans la trompe de Fallope.

Des déséquilibres hormonaux peuvent empêcher la rupture de la membrane folliculaire. L'ovulation ne peut alors pas avoir lieu. Par conséquent, du liquide continue de s'accumuler, ce qui finit par entraîner la formation d'un kyste ovarien.

La pilule contraceptive augmente légèrement le risque de kyste ovarien. La pilule supprime artificiellement l'ovulation, mais des troubles hormonaux peuvent néanmoins survenir.

Dans certains cas, un kyste ovarien ne provoque aucun symptôme chez la patiente. Il n’est donc souvent découvert que par hasard lors d’un examen gynécologique par échographie.

Toutefois, si le kyste atteint une certaine taille, il peut exercer une pression sur les organes voisins. Cela se traduit alors par des douleurs sourdes ou lancinantes dans le bas-ventre.

D'autres symptômes possibles sont

• des douleurs lors des rapports sexuels,
• des douleurs dorsales ou
• des mictions fréquentes.

Le kyste peut également se rompre. Cela se traduit par une légère sensation de tiraillement dans le bas-ventre. Dans de rares cas, cela peut entraîner la rupture de vaisseaux sanguins, ce qui provoque des hémorragies intra-abdominales. Dans ce cas, les personnes concernées se plaignent de

• des douleurs aiguës,
• des vertiges et une faiblesse
• pouvant aller jusqu'à un état de choc.

Une intervention chirurgicale est alors généralement nécessaire.

Le type de traitement dépend notamment de la taille et de la localisation du kyste. L'âge de la patiente ainsi que la cause de l'apparition du kyste jouent également un rôle dans le choix du traitement approprié.

Chez les femmes plus jeunes, le gynécologue traitant effectuera dans un premier temps des échographies régulières. Il vérifie ainsi si le kyste a évolué. Les kystes fonctionnels n’apparaissent que chez les femmes dont les ovaires sont encore fonctionnels.

Chez de nombreuses femmes, le kyste disparaît spontanément après plusieurs cycles menstruels. Si ce n'est pas le cas, un traitement hormonal peut être prescrit.

En cas de

• complications,
• de symptômes 
• ou si le kyste mesure plus de 5 cm

, le médecin recommandera une laparoscopie. S’il constate alors que le kyste est une tumeur maligne, une intervention chirurgicale devra être pratiquée.

Les ovaires de la femme font partie des organes génitaux féminins et, en tant que glandes génitales, constituent un lieu de production central pour les ovules fécondables. L'anatomie montre que les ovaires sont situés de part et d'autre de l'utérus et qu'ils sont reliés à celui-ci par le ligament ovarien propre ainsi que par des vaisseaux et des nerfs.

Dans les ovaires, également appelés ovaires, les ovaires en forme d'amande sont constitués d'un cortex externe et d'une médulla interne, dans lesquels se trouvent des tissus, de l'épithélium et des follicules. Au cours de la vie, les ovules mûrissent dans les ovaires ; la FSH contrôle le cycle et un follicule se transforme en corps jaune, tandis que les œstrogènes et la progestérone, ainsi que les œstrogènes et les progestatifs, influencent les règles et la menstruation.

Les deux ovaires sont reliés à l'utérus par les trompes de Fallope, ce qui permet à l'ovule d'être transporté vers l'utérus et, en cas de fécondation, de donner naissance à un embryon qui pourra ensuite s'implanter. Parallèlement, les maladies ovariennes telles que les kystes, l’annexite, le cancer de l’ovaire, les troubles ovariens comme l’insuffisance ovarienne ou les modifications polykystiques, ainsi que les tumeurs bénignes des ovaires ou la tumeur de Brenner revêtent une importance clinique. Les changements hormonaux peuvent en outre provoquer une aménorrhée, des troubles pouvant aller jusqu'à des nausées et des vomissements, d'où l'importance d'un examen gynécologique.

Dans l'ensemble, le fonctionnement des ovaires apparaît clairement, car ils jouent un rôle décisif dans le cycle menstruel, la production d'ovules et le développement embryonnaire.