Les traitements de la fertilité accompagnent les couples qui souhaitent avoir un enfant mais qui ne parviennent pas à concevoir malgré des rapports sexuels réguliers. Les options thérapeutiques modernes telles que la FIV, l'ICSI ou l'insémination permettent une fécondation ciblée de l'ovule par un spermatozoïde et sont adaptées individuellement au couple.
Le diagnostic médical, le traitement hormonal et la collaboration avec un centre de procréation médicalement assistée jouent un rôle central dans le cadre de ces traitements.
De nos jours, il n'est pas rare que des couples restent sans enfant. Rien qu'en Allemagne, un couple sur sept est stérile.
Les principales causes sont :
- des inflammations, des malformations et des tumeurs des ovaires
- malformations des testicules et adhérences des canaux déférents
- des troubles hormonaux
- les régimes et les cures de jeûne
- une mauvaise alimentation
- Médicaments
- Drogues
- Nicotine
- Alcool
La plupart des couples doivent alors recourir à une aide médicale pour réaliser leur rêve d'avoir un bébé. Souvent, un traitement hormonal suffit pour tomber enceinte.
Cependant, le médecin doit d'abord déterminer, à l'aide d'un diagnostic de stérilité, la cause de l'absence de grossesse :
- chez l'homme ou
- chez la femme
- chez les deux
Qu'est-ce qu'un traitement de la fertilité ?
Un traitement de la fertilité aide les femmes ou les couples à concevoir un enfant.
Les troubles hormonaux comptent parmi les causes physiques les plus fréquentes. Ils affectent en premier lieu le processus de maturation des ovules. Dans ce cas, le médecin traitant tente de réguler le cycle à l'aide d'un traitement hormonal.
L'objectif est de provoquer une ovulation précoce.
Pour ce faire, les substances suivantes peuvent être utilisées :
- Clomifène
- Hormones folliculo-stimulantes (FSH) ou
- Gonadotrophine ménopausique humaine (HMG)
Une hormonothérapie réussie peut multiplier considérablement vos chances d'avoir un bébé. Dans certains cas, l'insémination artificielle n'est alors même plus nécessaire.
Quels sont les autres traitements de la fertilité disponibles ?
C'est votre médecin traitant qui décidera quel traitement de fertilité est finalement le plus adapté. Outre l'hormonothérapie, il existe d'autres traitements qui peuvent vous aider à tomber enceinte.
Insémination
Une insémination est pratiquée lorsque la qualité et la quantité des spermatozoïdes sont normales ou ne présentent qu'une légère déficience.
Dans ce cas, des experts préparent l'éjaculat. Les médecins introduisent les spermatozoïdes mobiles dans l'utérus au moment de l'ovulation ou peu avant.
Lors d'une FIV, l'ovule et le sperme sont mis en contact dans une éprouvette © Andriy Bezuglov | AdobeStock
Fécondation in vitro (FIV)
La fécondation in vitro se compose de deux étapes. Lors de la première étape, le médecin traitant prescrit généralement un traitement hormonal afin de stimuler la maturation des ovules.
Il prélève ensuite les ovules, qui sont ensuite mis en contact avec le sperme préparé de l'homme en laboratoire. Comme la fécondation a lieu dans un tube à essai, on parle de « in vitro » (dans le verre).
Si la fécondation est réussie, le médecin réimplante les minuscules embryons dans l'utérus après quelques jours.
Insémination intracytoplasmique (ICSI)
L'insémination intracytoplasmique est également appelée micro-injection dans le domaine médical. Les biologistes de la reproduction ont recours à cette méthode lorsque la qualité du sperme est fortement compromise. Pour ce faire, ils injectent un spermatozoïde directement dans l'ovule sous microscope.
Une fois la fécondation réussie, l'embryon issu de la division cellulaire est transféré dans l'utérus après quelques jours.
Cryoconservation
La cryoconservation consiste à stocker des ovocytes dans de l'azote liquide. Lors d'un traitement par FIV ou ICSI, les médecins peuvent prélever plus d'ovocytes fécondés que nécessaire pour le traitement en cours. Il est alors possible de congeler ces ovocytes fécondés.
Si aucune grossesse ne survient ou si le couple souhaite avoir un autre enfant, les patients peuvent faire décongeler les ovocytes fécondés et les réutiliser.
Conditions et prise en charge financière d'un traitement de procréation médicalement assistée
Si vous envisagez un traitement de procréation médicalement assistée, vous devez remplir certaines conditions.
Parmi celles-ci figurent :
- la preuve de deux vaccinations contre la rubéole ou d'un titre rubéolique positif
- un test négatif pour le VIH et l'hépatite B et C
La prise en charge des frais de traitement n'est en principe accordée que :
- pour les couples mariés âgés de 25 ans révolus
- Pour les femmes, les caisses d'assurance maladie prennent généralement en charge le traitement jusqu'à l'âge de 40 ans
- Pour les hommes, l'âge maximal est fixé à 50 ans
Avant le début du traitement, vous devez présenter un plan de traitement à la caisse d'assurance maladie. Celui-ci doit justifier la nécessité d'un traitement de procréation médicalement assistée. Sous certaines conditions, les caisses d'assurance maladie prennent en charge 100 % du traitement.
Seuls les ovules et les spermatozoïdes des conjoints sont utilisés pour le traitement. Si vous faites congeler les ovules fécondés, les caisses d’assurance maladie ne prennent pas en charge les frais.
Le montant de la participation personnelle dépend de l'étendue du traitement. En règle générale, les caisses d'assurance maladie ne prennent toutefois pas en charge plus de trois tentatives. Si aucune grossesse n'est obtenue après la troisième tentative, les couples doivent éventuellement payer les traitements suivants de leur poche.
Conclusion
Les traitements de la fertilité offrent aux couples qui souhaitent avoir un enfant mais qui ne parviennent pas à concevoir des solutions modernes pour surmonter l'infertilité, en réunissant de manière ciblée l'ovule et le sperme dans le cadre d'un traitement afin de permettre la fécondation.
En fonction de la cause, de la qualité du sperme, de l'état des trompes de Fallope, de la fertilité et du cycle, on a recours à l'insémination, à la FIV, l'ICSI ou la fécondation in vitro avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, au cours de laquelle des spermatozoïdes ou un seul spermatozoïde sont introduits directement dans l'ovule.
Au centre de procréation médicalement assistée, le diagnostic médical, la stimulation hormonale, la maturation des ovocytes et leur prélèvement dans les ovaires sont effectués avant que l'ovocyte fécondé ne soit cultivé en laboratoire. La fécondation peut se faire par insémination artificielle, ce qui donne naissance à des embryons qui, après le transfert, sont implantés directement dans l'utérus afin d'y prendre racine.
Un traitement hormonal et une stimulation ovarienne favorisent l'ovulation, créent des conditions propices à la fécondation et préparent l'utérus, que l'on recoure à des rapports sexuels, à la FIV ou à l'ICSI. Si nécessaire, les embryons ou l'ovule fécondé peuvent être congelés par cryoconservation, ce qui permet de poursuivre les traitements de procréation médicalement assistée lors de cycles ultérieurs ou dans différents centres de procréation médicalement assistée.
Le traitement de la fertilité est une intervention médicale adaptée individuellement aux deux partenaires, qui tient compte de la couverture d'assurance maladie, de la qualité du sperme, du transfert, de la fonction des trompes de Fallope et de la situation personnelle du couple.
FAQ
Qu'est-ce qu'un traitement de la fertilité ?
Un traitement de la fertilité comprend des méthodes médicales telles que la FIV, l'ICSI ou l'insémination, dans lesquelles un ovule est fécondé de manière ciblée afin d'aider les couples qui ne parviennent pas à concevoir.
Quelles sont les options de traitement disponibles pour la procréation médicalement assistée ?
Les options thérapeutiques comprennent l'insémination, la fécondation in vitro, l'ICSI, la stimulation hormonale, la cryoconservation ainsi que d'autres méthodes de traitement de l'infertilité, en fonction du diagnostic des deux partenaires.
Quelle est la différence entre la FIV et l'ICSI ?
Dans le cadre de la FIV, la fécondation de l'ovule a lieu en dehors du corps, tandis que dans le cadre de l'ICSI, un seul spermatozoïde est injecté directement dans l'ovule, notamment en cas de qualité spermatique réduite.
La caisse d'assurance maladie prend-elle en charge le traitement de l'infertilité ?
La caisse d'assurance maladie participe aux frais du traitement de l'infertilité sous certaines conditions, par exemple pour les couples mariés et en cas d'indication médicale.
Quelles sont les chances de succès d'un traitement de la fertilité ?
Les chances de réussite dépendent de l'âge de la femme, de la cause de l'infertilité, de la méthode de traitement choisie et du plan de traitement individuel établi par le centre de procréation médicalement assistée.