Médecine de la reproduction | Spécialistes et informations

La médecine reproductive est une spécialité médicale qui traite de la procréation naturelle (reproduction) ainsi que du dépistage et du traitement des troubles de la procréation, appelés troubles de la fertilité.

Les spécialistes en médecine reproductive se concentrent sur la procréation médicalement assistée ; ils traitent ainsi les causes de l'infertilité et peuvent ainsi permettre une grossesse.

Lorsque la planification familiale se heurte à des obstacles, les causes peuvent être diverses, tant chez l'homme que chez la femme.

La médecine moderne a donc développé des méthodes de diagnostic des troubles de la fertilité et d’insémination assistée ou artificielle afin de permettre aux couples de réaliser leur désir d’enfant tant attendu. Dans les cliniques, les centres de procréation médicalement assistée et les cabinets spécialisés, les causes sous-jacentes sont d'abord soigneusement identifiées. Un traitement adapté est ensuite choisi, par exemple une

• traitement hormonal,
• fécondation in vitro,
• l'insémination (insémination intra-utérine) ou
• l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (IICS).

La médecine de la reproduction est une discipline interdisciplinaire qui englobe, outre la gynécologie, l'andrologie (« médecine masculine »), l'urologie et la génétique.

Les spécialistes de la fertilité sont généralement des médecins spécialistes en gynécologie et obstétrique, spécialisés en endocrinologie gynécologique et en médecine reproductive. Pour cela, les médecins spécialisés en médecine reproductive ont suivi une formation complémentaire spécifique.

Grâce à la nature et au nombre d’examens et de traitements prescrits, les spécialistes de la fertilité acquièrent une vaste expérience dans le dépistage et le traitement de divers dysfonctionnements et maladies dans 

• domaines endocriniens, neuroendocriniens et liés à la fertilité spécifiques au sexe, ainsi que sur 
• malformations des organes génitaux internes à la puberté, à l’adolescence et pendant la période de fertilité.

Ainsi, les médecins spécialisés en médecine reproductive doivent, par exemple, avoir réalisé au moins 100 techniques de procréation médicalement assistée, y compris des procédures telles que

• la stimulation hormonale,
• l'insémination (insémination intra-utérine),
• la fécondation in vitro (FIV) et
• l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (IICS)

.

Le diagnostic commence par l'anamnèse et la clarification de la question de savoir s'il s'agit effectivement d'une stérilité ou d'un trouble de la fertilité. En effet, le spécialiste de la médecine reproductive ne parle de stérilité que si aucune grossesse ne survient après deux ans de rapports sexuels réguliers sans contraception.

Étant donné que les causes de la stérilité peuvent être aussi fréquentes chez l'homme que chez la femme, mais aussi chez les deux partenaires à la fois, les deux partenaires sont examinés dans le cadre de ce que l'on appelle le diagnostic de fertilité :

Chez l'homme, on réalise par exemple un spermogramme accompagné de tests fonctionnels afin de détecter d'éventuels troubles dans la formation et le fonctionnement des spermatozoïdes.
Chez la femme, plusieurs méthodes diagnostiques sont utilisées :

• la détermination du bilan hormonal
• des échographies (par exemple, une salpingographie avec contraste utérin)
• des procédures endoscopiques (telles que la chromopertubation) 

Cela permet de détecter les causes les plus fréquentes d'infertilité ou de stérilité, à savoir

• les troubles de l'ovulation,
• l'occlusion des trompes et
• l'endométriose

.

Outre les causes physiques de l'infertilité, il existe également des causes psychologiques, telles que la dysfonction érectile chez l'homme ou la frigidité chez la femme, qui peuvent être identifiées lors de l'anamnèse.

Les causes de l'infertilité sont multiples, c'est pourquoi différentes techniques sont utilisées dans les cliniques ou les centres de procréation médicalement assistée. Pour certains troubles, la simple administration d’hormones pendant un traitement de stimulation peut, par exemple, stimuler la maturation des ovocytes ou déclencher l’ovulation et ainsi aboutir à une grossesse.

Il existe toutefois des situations dans lesquelles des techniques plus ou moins complexes sont utilisées dans le cadre d’une insémination artificielle (les ovocytes et les spermatozoïdes sont mis en contact hors du corps) ou d’une procréation médicalement assistée (les ovocytes et les spermatozoïdes sont mis en contact à l’intérieur du corps).

Les principales techniques de traitement de l'infertilité sont les suivantes :

• Insémination : les spermatozoïdes aptes à la fécondation sont introduits dans l'appareil génital de la femme, généralement dans l'utérus (insémination intra-utérine).
• Fécondation in vitro (FIV) : les ovules et les spermatozoïdes, préalablement prélevés chez la femme et l’homme et testés quant à leur viabilité, sont mis en contact dans une « éprouvette », où la fécondation se produit soit spontanément, soit par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI, injection de spermatozoïdes dans les ovocytes). L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est notamment utilisée en cas de mobilité réduite des spermatozoïdes, de présence d’anticorps anti-spermatozoïdes ou de nombre très faible de spermatozoïdes.
• Éclosion assistée : dans cette procédure, l’enveloppe protectrice autour de l’embryon est légèrement amincie à l’aide d’un laser afin de faciliter l’« éclosion » (« hatching ») de l’embryon et sa nidation ultérieure dans la muqueuse utérine.
• Cryoconservation (congélation d’ovocytes ou de spermatozoïdes) : dans le cadre de la fécondation in vitro, plusieurs ovocytes sont fécondés, mais tous ne sont pas implantés dans l’utérus. Les ovocytes fécondés restants sont congelés en vue d'éventuels traitements de procréation médicalement assistée ultérieurs. Outre les ovocytes fécondés, le sperme peut également être congelé puis décongelé ultérieurement. La cryoconservation n'est pas seulement importante pour l'insémination artificielle, mais peut également jouer un rôle important dans certains traitements (par exemple, un traitement contre le cancer).

Il n’est pas possible de qualifier une clinique de « meilleure clinique » ou de « clinique de premier plan » en matière de médecine reproductive. Il existe toutefois des médecins et des cliniques spécialisés dans le traitement de l’infertilité et disposant d’une grande expérience. Vous trouverez ces experts en médecine reproductive dans le Leading Medicine Guide.

Le Leading Medicine Guide ne présente que des experts médicaux et des spécialistes suisses hautement qualifiés et triés sur le volet. Tous les médecins répertoriés possèdent une grande expertise professionnelle, disposent d’une excellente expérience dans le domaine de la médecine reproductive et répondent aux critères d’admission stricts du Leading Medicine Guide.