Les conseils adaptés à la grossesse dépendent
- de la situation individuelle de chacune,
- de l'état de santé et
- aux besoins de la mère ou des parents.
Parmi les formes spécifiques de consultation prénatale, on peut citer
- la consultation de fertilité, qui a lieu avant la grossesse,
- le conseil et l’accompagnement en cas de maladies chroniques ou graves chez les parents,
- la consultation prénatale ambulatoire en cas de symptômes inhabituels ou de complications pendant la grossesse et
- le soutien apporté par des centres de consultation prénatale agréés par l'État aux très jeunes femmes enceintes
La crainte d’éventuelles malformations ou maladies héréditaires chez l’enfant peut également être un motif de consultation prénatale. Dans le cadre du diagnostic prénatal, les médecins examinent le fœtus pour détecter quelques maladies héréditaires ou anomalies chromosomiques, mais pas toutes (!).
La consultation prénatale est proposée par
- des gynécologues dans des cabinets de gynécologie,
- des cliniques de gynécologie et
- des centres spécialisés.
Les centres de conseil des Églises ou des organisations à but non lucratif sont également des interlocuteurs pour les questions générales relatives au début de la grossesse.
Il existe de nombreuses raisons de recourir à un accompagnement de grossesse © Alexander Raths | AdobeStock
Dans la plupart des cas, une maladie chronique ne constitue pas un obstacle à la grossesse. Autrefois, on déconseillait aux femmes atteintes, par exemple,
. Aujourd’hui, ces maladies ne constituent plus une raison de ne pas tomber enceinte.
Au contraire, une femme enceinte sur cinq souffre d’une maladie chronique. Ces femmes présentent en outre un risque moindre de complications pendant la grossesse que les femmes enceintes sans maladie chronique.
Cependant, chez les femmes enceintes atteintes d’une maladie chronique,
- la probabilité que l'enfant naisse par césarienne
- que le risque de naissance prématurée (10 % contre 7,5 %)
sont légèrement plus élevés.
Il existe toutefois des maladies (telles que certaines maladies cardiovasculaires) pour lesquelles une grossesse n’est pas recommandée. C’est pourquoi les femmes souffrant de maladies graves ou chroniques devraient bénéficier d’une consultation prénatale approfondie avant de tomber enceintes.
Certains médicaments peuvent également être nocifs pour le fœtus. C'est pourquoi il est souvent nécessaire de modifier la prise de médicaments. Renseignez-vous sur les risques potentiels pour la mère et l'enfant !
Ces maladies constituent une raison de consulter un spécialiste de la grossesse pour les femmes qui souhaitent avoir un enfant :
Par ailleurs, l'endométriose est une maladie très répandue. Elle se caractérise par la présence de tissu endométrial en dehors de l'utérus. Selon son degré de gravité, l'endométriose peut nuire à la fertilité de la femme. Les méthodes de traitement envisageables dans ce cas peuvent être discutées lors de la consultation prénatale.
Les maladies oncologiques (cancer) peuvent également nuire durablement à la fertilité. Cela est dû à la tumeur elle-même, mais aussi à la chimiothérapie et à la radiothérapie pendant le traitement. Cela concerne non seulement les femmes, mais aussi les hommes.
Avant un traitement contre le cancer, il est donc possible, à titre préventif, de prélever et de conserver des ovules et des spermatozoïdes (cryoconservation). Si nécessaire, les personnes concernées pourront y avoir recours ultérieurement pour une insémination artificielle.
Il existe en outre des médicaments qui protègent les ovaires, dans une certaine mesure, contre les dommages causés par le traitement anticancéreux. C'est pourquoi les jeunes femmes et les jeunes hommes chez qui un cancer a été diagnostiqué devraient également consulter un service de conseil en matière de grossesse.
Les cas mentionnés ci-dessus sont des exemples de ce qu'on appelle des grossesses à risque. Celles-ci nécessitent
- d'une consultation avant la grossesse et
- d'un suivi particulier pendant la grossesse.
Cela permet aux femmes enceintes de réduire le risque de complications pendant la grossesse. Cependant, toutes les femmes enceintes atteintes d’une maladie chronique ne présentent pas nécessairement une grossesse à risque.
Environ 800 000 couples en Allemagne attendent chaque année l’enfant qu’ils désirent, sans que leur souhait ne se réalise. Les centres de procréation médicalement assistée conseillent les couples en difficulté pour concevoir sur les possibilités de traitement de l’infertilité et de médecine reproductive.
Avant le traitement de procréation médicalement assistée proprement dit, des cliniques gynécologiques et des centres spécialisés proposent des consultations de fertilité. Des experts y répondent aux premières questions et expliquent les examens préliminaires et les méthodes à venir.
Diagnostic dans le cadre du traitement de l'infertilité
Le traitement de l'infertilité repose sur une recherche approfondie des causes de l'infertilité existante. Pour cela, les spécialistes de la fertilité ont recours à ce que l'on appelle le diagnostic de l'infertilité. Chez la femme, cela comprend
Chez l'homme, on recherche notamment
- des modifications au niveau des testicules,
- d'inflammations des organes génitaux et pelviens ainsi que
- des maladies générales
. Lors de l'examen physique, une attention particulière est accordée aux
- testicules,
- épididymes,
- canaux déférents,
- la prostate et
- les voies urinaires
une attention particulière. Si nécessaire, une échographie est également réalisée.
- Le spermogramme fournit des informations sur le nombre et la vitalité des spermatozoïdes. Mais il aborde également des questions telles que
- la consommation de drogues, d’alcool et de tabac,
- la prise de médicaments,
- l'exposition aux toxines environnementales et
- la vie sexuelle
font partie du diagnostic de stérilité.
Causes de l'infertilité involontaire
Le stress, avec toutes ses répercussions sur l'organisme, est l'une des causes les plus fréquentes de l'infertilité. Les troubles hormonaux ou organiques jouent également un rôle. Il s'agit par exemple
- le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) et les adhérences des trompes chez la femme, ou
- une production de spermatozoïdes perturbée ainsi que des canaux déférents obstrués chez l'homme.
Mais aussi
peuvent être à l'origine d'une baisse de la fertilité.
En fonction des facteurs précis qui font obstacle à une grossesse,
- des mesures visant à stabiliser le cycle,
- des changements de mode de vie équilibrants ou
- des traitements médicaux ciblés
favoriser la conception.
Traitements possibles pour les couples souhaitant avoir un enfant
Parmi les traitements de fertilité les plus courants figurent les traitements hormonaux et les méthodes d’insémination artificielle. Il s’agit notamment
- l'insémination,
- la fécondation in vitro,
- l'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) et
- les méthodes qui en ont été dérivées, l'IMSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes sélectionnés sur la base de critères morphologiques) et
- PICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes physiologique).
Dans le cadre d'un traitement hormonal, les ovocytes sont amenés à maturation et l'ovulation est induite par des médicaments. Cela augmente les chances de fécondation.
Dans les méthodes d’insémination artificielle, les spermatozoïdes et l’ovule sont mis en contact de différentes manières. Par exemple, par transfert de sperme dans l'utérus ou dans une boîte de Petri, ou encore par injection directe de spermatozoïdes dans un ovule préalablement prélevé. Les ovules ainsi fécondés sont ensuite réimplantés dans l'utérus de la femme.
Une fois les causes de l'infertilité identifiées, différentes méthodes de traitement peuvent être envisagées. Vous souhaitez en savoir plus sur les traitements de l'infertilité ? Alors poursuivez votre lecture ici : Informations sur les traitements de l'infertilité.
