Grossesse et obstétrique | Spécialistes et informations

En quoi consiste le domaine de l'obstétrique ?

Le diagnostic prénatal, c'est-à-dire l'examen du fœtus dans l'utérus, constitue un volet important de l'obstétrique. Grâce à divers tests et procédures non invasifs, les médecins peuvent détecter précocement les malformations d'origine chromosomique.

L'obstétrique accompagne les femmes avant, pendant et après la grossesse @ motortion /AdobeStock

Cela se fait par exemple sous la forme de prélèvements sanguins maternels ou d'échographies précoces. En cas de dépistage positif de malformations, des tests et examens invasifs peuvent s'avérer nécessaires. Par exemple sous la forme d'une amniocentèse ou d'une ponction du cordon ombilical.

Les résultats de ces examens permettent d'estimer de manière assez précise le déroulement prévu de la grossesse de chaque patiente.

Une collaboration interdisciplinaire entre les obstétriciens est particulièrement importante dans les cas problématiques, notamment avec :

• sages-femmes
• des anesthésistes
• des néonatologistes
• des généticiens
• des psychologues
• Travailleurs sociaux
• kinésithérapeutes et
• diététiciens

C'est ainsi que le bien-être de la mère et de l'enfant est assuré.

Facteurs de risque en obstétrique

Ces dernières années, deux facteurs de risque ont pris de l'ampleur en obstétrique :

1. d'une part, de plus en plus de femmes ont des enfants à un âge avancé.
2. D'autre part, on observe une augmentation de l'obésité chez les femmes enceintes.

Cela pose divers défis aux professionnels de santé travaillant dans ce domaine, principalement des gynécologues, ainsi qu'aux sages-femmes.

Chez les mères, ces risques peuvent se manifester par des troubles hypertensifs de la grossesse (tension artérielle élevée) et un diabète sucré de type 2.

Chez le fœtus, en revanche, ce sont les retards de croissance intra-utérins (« à l’intérieur de l’utérus ») et la prématurité qui prédominent.

Début de grossesse et fausse couche

Environ 50 % de tous les ovules fécondés ne se développent pas en grossesses saines. Dans la plupart des cas, ces grossesses se terminent de manière inaperçue par des avortements précoces, souvent sous la forme d’un retard de règles.

Par ailleurs, environ 15 % de toutes les grossesses diagnostiquées cliniquement se terminent par une fausse couche précoce (jusqu’à la 13e semaine de grossesse). La fréquence des fausses couches augmente avec l’âge.

On parle d’« avortements habituels » en cas de trois avortements consécutifs ou plus. Bien qu’il puisse s’agir d’une succession fortuite d’avortements sporadiques, les médecins doivent néanmoins rechercher les causes (pathologiques) spécifiques.

Au plus tôt à la 4e SA, une petite cavité gestationnelle à l’intérieur de l’utérus est visible sous forme d’un petit point noir lors d’une échographie vaginale.

Le rythme cardiaque d’un embryon peut être détecté au plus tôt à partir de la 5e/6e semaine de grossesse. À partir de ce moment, des examens de contrôle et de dépistage réguliers doivent avoir lieu.

Femme enceinte avec une échographie @ Prostock-studio /AdobeStock

Maladies importantes de la mère pendant la grossesse

• Maladies métaboliques pendant la grossesse : diabète sucré de type 1 et de type 2, maladies thyroïdiennes

• Maladies du système cardiovasculaire : syndrome de la veine cave, qui se manifeste par des vertiges et un essoufflement, ou thromboses

• Maladies du tractus gastro-intestinal : nausées et vomissements liés à la grossesse, de gravité variable

• Maladies hématologiques : anémie

• Thrombocytopénie isolée de la grossesse : le nombre de plaquettes dans le sang chute bien en dessous de la limite normale

• Affections des voies urinaires : bactériurie asymptomatique, cystite ; les agents pathogènes les plus fréquents sont ici les bactéries E. coli

• Hypertension gestationnelle : apparition répétée de tensions artérielles supérieures à 140/90 mmHg

Parmi les infections possibles pendant la grossesse, on trouve :

• La rubéole
• Le parvovirus (rubéole)
• L'herpès
• Cytomégalovirus (CMV)
• Toxoplasmose
• Chlamydia
• Streptocoques du groupe B
• VIH et
• infections hépatiques

Autres missions dans le domaine de l'obstétrique

La prise en charge attentive ainsi que le traitement des complications éventuelles au cours de la grossesse constituent des tâches importantes de l'obstétrique.

On parle de grossesse à risque dans les cas suivants :

• Âge avancé de la mère
• État de santé altéré de la mère
• Une grossesse multiple
• État de santé altéré de l'enfant

Dans de rares cas, on peut observer un décollement prématuré du placenta, des incompatibilités sanguines ou des anomalies du liquide amniotique.

La conduite et la surveillance de l'accouchement, ainsi que le déclenchement en cas de dépassement du terme, relèvent également de la responsabilité de l'obstétrique.

Plus de 40 % des femmes enceintes accouchent après la date prévue de l'accouchement. Cela va de l'admission en salle d'accouchement jusqu'au traitement éventuel de la douleur et à l'examen du nouveau-né.

Des interventions chirurgicales peuvent également s'avérer nécessaires : par exemple sous la forme d'une césarienne programmée (accouchement par voie abdominale) ou en cas d'urgence pendant l'accouchement (accouchement par voie vaginale). 

Sous forme d’extraction par ventouse ou de forceps, ou à l’aide de la ventouse Kiwi. Cela peut s’avérer nécessaire, par exemple, en cas de prolapsus du cordon ombilical ou d’arrêt de l’accouchement. Par exemple en raison d’une faiblesse des contractions ou d’une disproportion tête-bassin.

Les soins post-partum de la mère peuvent également nécessiter de (petites) interventions chirurgicales, par exemple en cas de déchirure vaginale ou périnéale.

La grossesse multiple est une grossesse à risque @ Анастасия Красавина /AdobeStock

Quand les médecins sont-ils des spécialistes en obstétrique ?

Dans le Leading Medicine Guide, nous ne vous présentons que des experts médicaux et des spécialistes sélectionnés, hautement qualifiés et dotés d'une grande expertise professionnelle. 

Tous les médecins répertoriés dans le domaine de l'obstétrique ont suivi une formation spécialisée de plusieurs années en gynécologie et disposent d'une excellente expérience. Ils répondent aux critères d'admission stricts du Leading Medicine Guide.