Une insuffisance placentaire désigne un dysfonctionnement du placenta. Le placenta est l'organe qui se forme dans l'utérus pendant la grossesse. Il alimente le fœtus en nutriments et en oxygène. C'est également là que se produisent la synthèse des hormones et l'élimination des toxines. Le placenta est en quelque sorte un filtre qui protège l'embryon tout au long de la grossesse. Le cordon ombilical relie le fœtus au placenta.
Vous trouverez ici des informations et une sélection de spécialistes pour une insuffisance placentaire !
Auteur
Rédaction de Leading Medicine Guide
Codes CIM de cette maladie: O36, O43, P02
Aperçu des articles
Définition de l'insuffisance placentaire
Lorsque la circulation sanguine dans le placenta est perturbée ou que le placenta ne fonctionne pas correctement, on parle d'insuffisance (déficience, faiblesse).
Dans ce cas, le fœtus ne dispose pas d'un apport suffisant en oxygène et en nutriments. Une insuffisance non diagnostiquée et non traitée, ainsi que le manque d'oxygène qui en résulte, peuvent avoir de graves conséquences sur la santé de votre bébé.
Placenta sain @ Artemida-psy /AdobeStock
Il existe trois formes d'insuffisance placentaire, qui ont des causes différentes :
- Forme aiguë (apparition en quelques minutes ou quelques heures)
- Forme subaiguë (apparition en quelques jours)
- Forme chronique (développement sur plusieurs semaines ou mois)
Symptômes d'une insuffisance placentaire
Dans la plupart des cas, le médecin traitant constate une insuffisance placentaire au cours des examens prénataux de routine. Les symptômes se manifestent chez votre enfant à naître.
En cas de dysfonctionnement placentaire, le fœtus est souvent trop petit ou moins actif que la normale. La quantité de liquide amniotique est également souvent inférieure à celle observée dans le cadre d’une grossesse normale.
De nombreuses femmes enceintes ne constatent aucun symptôme chez elles-mêmes. Il existe donc un risque de ne pas se rendre compte d’une insuffisance placentaire.
Les symptômes fréquents sont les suivants :
- Hypertension
- Hypertension artérielle associée à une augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine (prééclampsie)
Si vous souffrez d'une forme chronique de la maladie, cela peut se traduire par une faible prise de poids et un tour de ventre relativement petit.
Une insuffisance placentaire aiguë est une urgence médicale et met la vie de votre bébé en danger. Il peut y avoir un décollement soudain du placenta de la paroi utérine (décollement placentaire prématuré).
Les symptômes sont des douleurs abdominales très intenses ou des saignements spontanés. Il est essentiel de consulter rapidement un médecin pour sauver le fœtus.
Selon la cause de l'insuffisance placentaire aiguë, un accouchement d'urgence par césarienne (césarienne d'urgence) est inévitable.
Sans traitement, la vie du bébé est gravement menacée. Parmi les séquelles à long terme pour l'enfant, on observe des retards de développement et des handicaps mentaux et physiques très lourds.
En cas d'insuffisance placentaire aiguë, les médecins doivent dans la plupart des cas mettre fin immédiatement à la grossesse par césarienne d'urgence @ samrith /AdobeStock
Causes de la maladie et facteurs de risque
Les causes de l'insuffisance placentaire varient considérablement et sont souvent liées à des facteurs de risque.
Les causes d'une évolution aiguë sont les suivantes :
- Décollement prématuré du placenta
- Troubles circulatoires au niveau du cordon ombilical ou
- Éclampsie maternelle (crises convulsives)
Une autre possibilité est le syndrome de compression de la veine cave, dans lequel l'enfant exerce une pression sur la veine cave inférieure. Cela perturbe ainsi le flux sanguin vers le cœur de la future mère.
En cas d'insuffisance placentaire subaiguë et chronique, les lésions évoluent plus lentement, mais nécessitent néanmoins un traitement médical.
Plusieurs maladies sous-jacentes peuvent être en cause, telles que :
- le diabète
- les troubles rénaux
- L'hypertension artérielle ou
- la prééclampsie
De plus, la consommation de nicotine, d'alcool et de drogues est considérée comme un facteur de risque important.
Méthodes d'examen et diagnostic
En principe, il est essentiel de se rendre aux examens prénataux réguliers pendant la grossesse. Ceux-ci permettent de détecter rapidement une éventuelle insuffisance placentaire.
Votre gynécologue vous interrogera d'abord sur votre état de santé et sur d'éventuelles maladies antérieures. Il procédera ensuite à un examen par échographie. Il évaluera alors le déroulement de la grossesse en se basant sur la taille du fœtus par rapport à l'âge gestationnel.
Un bébé nettement trop petit est un premier signe d’un apport insuffisant en nutriments. Une taille réduite ou une forme inhabituelle du placenta sont également des indices d’une insuffisance placentaire.
En complément du diagnostic, votre médecin réalisera un CTG (cardiotocographie). Il s'agit d'un examen au cours duquel votre gynécologue enregistre l'activité utérine et la fréquence cardiaque du fœtus.
Si nécessaire, d'autres techniques d'imagerie peuvent être envisagées.
En mesurant les battements cardiaques, le CTG permet d'évaluer l'oxygénation du bébé @ Kzenon /AdobeStock
Options de traitement
En cas d'évolution aiguë, le médecin met en place des mesures d'urgence, généralement sous la forme d'un déclenchement précoce de l'accouchement, souvent par césarienne.
Dans un cas moins aigu, une hospitalisation est possible pour une surveillance et des contrôles réguliers. De plus, la femme enceinte doit ménager ses efforts physiques.
En cas d'évolution chronique, votre médecin, un spécialiste en gynécologie et obstétrique, établit avec vous un plan de naissance. Celui-ci comprend les mesures à prendre en cas de signes concrets d'aggravation.
En principe, l'insuffisance placentaire ne peut pas être traitée en tant que telle. Les mesures thérapeutiques visent les maladies sous-jacentes. Votre médecin les traite afin de minimiser les risques. Il est également recommandé de ménager son corps et d'adopter un mode de vie sain.
Évolution de la maladie et pronostic
L'évolution de la maladie n'est pas uniforme, mais dépend du degré de gravité de l'insuffisance placentaire. Par rapport à une grossesse sans complications, le risque de mortinatalité est accru.
La limite de viabilité pour les prématurés se situe à la 25e semaine de grossesse. On parle donc dans ce cas d’une prématurité extrême associée à des risques très élevés pour l’enfant.
Les enfants nés prématurément après la 35e semaine de grossesse ont de bonnes chances de se développer normalement.
En raison de l'apport insuffisant en nutriments de l'enfant en cas d'insuffisance placentaire, il existe un risque significatif de développer diverses maladies à un âge plus avancé.
Parmi celles-ci, on peut citer par exemple :
- un surpoids important (obésité)
- Le diabète
- L'artériosclérose (calcification des vaisseaux) et
- L'hypertension
Plus le diagnostic et le traitement d'une insuffisance placentaire sont précoces, plus il est facile de prévenir les complications. Malheureusement, une guérison n'est pas toujours possible.
Dans le pire des cas, cela peut entraîner la mort de l'enfant in utero. Cependant, il est très souvent possible de recourir à une césarienne ou de déclencher l'accouchement prématurément afin de protéger l'enfant.
