Les saignements pendant la grossesse sont une source d'inquiétude pour de nombreuses futures mamans. Cependant, surtout en début de grossesse, de légers saignements ne sont souvent pas inquiétants. Prenez tout de même ces saignements au sérieux et faites-vous examiner.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes des saignements pendant la grossesse.
Les saignements pendant la grossesse désignent une perte de sang par voie vaginale. Ils sont souvent bénins, en particulier au cours des trois premiers mois de grossesse. Il s'agit souvent de ce qu'on appelle des « saignements de implantation », qui sont beaucoup plus légers que les règles.
Elles peuvent s'accompagner de douleurs légères à fortes ou être totalement indolores. Le sang a une couleur rougeâtre à brunâtre.
En début de grossesse notamment, une légère perte de sang peut indiquer que l'ovule fécondé s'implante dans la muqueuse utérine. Les saignements d'implantation durent environ un à deux jours ; le sang est généralement rouge vif et peut, dans de rares cas, s'accompagner de légères douleurs lancinantes.
Outre les saignements vaginaux, les symptômes suivants peuvent apparaître :
Selon le stade de la grossesse et la cause sous-jacente,
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Les saignements pendant la grossesse ont généralement des causes bénignes, mais doivent néanmoins faire l'objet d'un examen médical @ bilderzwerg | AdobeStock
Si les saignements ne sont pas dus à la nidation de l'ovule, d'autres causes sont à envisager.
Des saignements vaginaux en début de grossesse peuvent également être le signe d'une carence en progestérone. Une substitution en progestérone est alors nécessaire.
Malgré une fécondation réussie de l'ovule, un saignement de rupture peut survenir : l'ovule n'a alors pas pu s'implanter dans la muqueuse utérine et les règles normales s'installent.
L'expulsion de l'embryon au cours du premier trimestre de la grossesse est appelée fausse couche précoce et s'accompagne de saignements.
Une grossesse extra-utérine désigne la nidation de l'ovule fécondé dans la trompe de Fallope ou à un autre endroit (indésirable) de l'abdomen.
Outre des saignements légers, elle se manifeste par de fortes douleurs dans le bas-ventre et peut mettre la vie en danger.
Les tissus sont très bien irrigués pendant la grossesse. Par conséquent, de petites blessures peuvent entraîner plus rapidement des saignements, par exemple après
On appelle ces saignements des saignements de contact.
À un stade précoce, le cancer du col de l'utérus peut se manifester par de légers saignements de contact ou des pertes. Si une tumeur est détectée pendant la grossesse, le traitement peut être adapté à cette situation.
Le déroulement de la grossesse est suivi de près par les spécialistes compétents.
Lorsque le placenta se trouve devant l'orifice du col de l'utérus, des saignements soudains et indolores apparaissent souvent en fin de grossesse. On parle alors de placenta praevia ou de placenta antérieur.
En cas de saignements importants provenant du placenta, il peut y avoir un danger pour la mère et l'enfant. Une naissance prématurée, c'est-à-dire un accouchement avant la 37e semaine de grossesse, est alors possible.
Dans la plupart des cas, l'enfant à naître est alors mis au monde par césarienne à partir de la 36e semaine de grossesse révolue. Les médecins préviennent ainsi les saignements importants et un éventuel décès du nouveau-né pendant l'accouchement.
On parle de rupture utérine lorsque la paroi de l'utérus se déchire. En raison de l'importante perte de sang accompagnée de signes de choc, la vie de la mère et de son enfant à naître est alors en danger !
La rupture utérine s'accompagne en outre de douleurs intenses et de contractions qui cessent brusquement après la déchirure. La rupture utérine nécessite une césarienne d'urgence.
Les saignements rouge foncé liés à un décollement prématuré du placenta constituent une complication de la grossesse. Ils peuvent être plus ou moins abondants et douloureux. Cependant, un décollement prématuré du placenta ne s'accompagne pas nécessairement de saignements vaginaux. L'utérus devient alors dur et rigide.
Pour le fœtus, un décollement prématuré du placenta entraîne un manque aigu d'oxygène. Une césarienne d'urgence est alors nécessaire.
Des saignements annonciateurs accompagnés de la perte du bouchon muqueux indiquent souvent que l'accouchement est proche. Avant la 35e semaine de grossesse, il existe un risque de naissance prématurée.
Des saignements au cours du dernier trimestre de la grossesse peuvent indiquer une naissance prématurée. Ils s’accompagnent souvent de douleurs abdominales semblables à des contractions et d’une perte de liquide amniotique.
Si une naissance prématurée semble imminente, vous devez vous rendre dès que possible dans une clinique ou un centre périnatal. Cela vaut particulièrement si la date prévue de l'accouchement est encore loin.
En matière de grossesse, mieux vaut consulter une fois de trop que pas assez ! Consultez impérativement votre gynécologue en cas de saignement. En cas de douleurs intenses, rendez-vous à l'hôpital ou appelez une ambulance.
Même si la cause est généralement bénigne, vous devez vous faire examiner. Une fois le diagnostic confirmé, le gynécologue ou un spécialiste en obstétrique pourra vous expliquer comment vous comporter pendant le reste de la grossesse.
Après un entretien sur les symptômes et les antécédents médicaux de la femme enceinte, un examen physique et une échographie sont réalisés. Un examen vaginal ne doit pas être effectué uniquement en cas de suspicion de placenta praevia.
Une analyse sanguine peut également fournir des informations sur la cause du saignement. En cas de suspicion de grossesse extra-utérine (tubaire ou abdominale), on prélève du sang chez la patiente et on vérifie le taux d’HCG. On peut supposer une grossesse extra-utérine si
Selon le diagnostic, il existe différentes méthodes de traitement en cas de saignements pendant la grossesse.
En cas de cause bénigne, comme des saignements d'implantation ou de contact, le repos ainsi que l'abstinence de rapports sexuels et de sport suffisent.
En cas de risque de fausse couche ou d’accouchement prématuré,
peuvent aider.
En cas de décollement prématuré du placenta ou de rupture utérine, une césarienne doit être pratiquée pour sauver la vie de la mère et de l'enfant.
Une grossesse extra-utérine ou une grossesse intra-abdominal doit généralement être interrompue ou traitée par voie chirurgicale.
Le pronostic dépend de chaque cas particulier en raison de la diversité des causes.
Prenez tout saignement au sérieux et faites-vous examiner, même si les causes vraiment graves sont très rares. Selon la cause du saignement, la grossesse peut se poursuivre normalement et sans complication grâce à des mesures appropriées.
Dans les cas décrits présentant un risque plus élevé pour la mère et l'enfant, la femme enceinte est généralement prise en charge cliniquement immédiatement. Une césarienne peut être pratiquée rapidement.
