Krwawienia w ciąży budzą niepokój u wielu przyszłych mam. Jednak zwłaszcza na początku ciąży niewielkie krwawienie często nie stanowi powodu do obaw. Należy jednak potraktować je poważnie i zgłosić się na badanie.
Tutaj znajdą Państwo dodatkowe informacje oraz listę wybranych specjalistów zajmujących się krwawieniami w ciąży.
Krwawienia w ciąży to utrata krwi z pochwy. Często są one nieszkodliwe, zwłaszcza w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Często jest to tzw. plamienie, które jest znacznie słabsze niż krwawienie menstruacyjne.
Mogą im towarzyszyć bóle o nasileniu od łagodnego do silnego lub mogą być całkowicie bezbolesne. Krew ma barwę od czerwonawą do brązowawą.
Szczególnie we wczesnej ciąży niewielka utrata krwi może wskazywać, że zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się w błonie śluzowej macicy. Krwawienie implantacyjne trwa około jednego do dwóch dni, krew jest zazwyczaj jasnoczerwona i rzadko może wiązać się z lekkim, ciągnącym bólem.
Oprócz krwawienia z pochwy mogą wystąpić następujące objawy:
W zależności od tego, jak daleko zaawansowana jest ciąża i jaka jest przyczyna, mogą
.
Krwawienia w ciąży mają zazwyczaj nieszkodliwe przyczyny, ale mimo to należy je zbadać @ bilderzwerg | AdobeStock
Jeśli krwawienie nie wynika z zagnieżdżenia się zarodka, należy rozważyć inne przyczyny.
Krwawienie z pochwy we wczesnej ciąży może być również objawem niedoboru progesteronu. W takim przypadku konieczna jest suplementacja progesteronem.
Pomimo pomyślnego zapłodnienia komórki jajowej może dojść do krwawienia poronieniowego: komórka jajowa nie zagnieździła się w błonie śluzowej macicy i pojawia się normalna miesiączka.
Utrata zarodka w pierwszym trymestrze ciąży nazywana jest poronieniem wczesnym i towarzyszy jej krwawienie.
Ciąża jajowodowa lub jamy brzusznej oznacza zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej w jajowodzie lub w innym (niepożądanym) miejscu w jamie brzusznej.
Oprócz plamienia objawia się również silnym bólem w podbrzuszu i może zagrażać życiu.
Tkanka jest bardzo dobrze ukrwiona w czasie ciąży. Dlatego niewielkie rany mogą szybciej prowadzić do krwawień, na przykład po
Krwawienia te określa się mianem krwawień kontaktowych.
Rak szyjki macicy we wczesnym stadium może objawiać się niewielkimi krwawieniami kontaktowymi lub plamieniami. Jeśli guz zostanie wykryty w czasie ciąży, leczenie można dostosować do tej sytuacji.
Dalszy przebieg ciąży jest uważnie monitorowany przez odpowiednich specjalistów.
Gdy łożysko znajduje się przed szyjką macicy, w późniejszym okresie ciąży często pojawiają się nagłe, bezbolesne krwawienia. Mówi się wtedy o łożysku przodowym lub łożysku przyściennym.
W przypadku silnych krwawień z łożyska może istnieć zagrożenie dla matki i dziecka. Możliwe jest na przykład przedwczesne porody, czyli poród przed 37. tygodniem ciąży.
W większości przypadków dziecko w takiej sytuacji rodzi się przez cesarskie cięcie po ukończeniu 36. tygodnia ciąży. W ten sposób lekarze zapobiegają silnym krwawieniom i możliwej śmierci dziecka podczas porodu.
O pęknięciu macicy mówi się, gdy dochodzi do rozerwania ściany macicy. W tym przypadku, z powodu dużej utraty krwi i objawów wstrząsu, istnieje zagrożenie życia dla matki i jej nienarodzonego dziecka!
Pęknięciu macicy towarzyszą ponadto silne bóle i skurcze, które po pęknięciu nagle ustępują. Pęknięcie macicy wymaga wykonania cesarskiego cięcia w trybie nagłym.
Ciemnoczerwone krwawienie w przypadku przedwczesnego odklejenia łożyska jest powikłaniem ciąży. Może mieć różną intensywność i być bolesne. Jednak przedwczesne odklejenie łożyska nie zawsze musi wiązać się z krwawieniem z pochwy. Macica staje się wtedy trwale stwardniała.
Dla nienarodzonego dziecka przedwczesne odklejenie łożyska oznacza ostry niedobór tlenu. Konieczne jest wówczas wykonanie cesarskiego cięcia w trybie pilnym.
Krwawienie z wydzielaniem czopu śluzowego często wskazuje na zbliżający się poród. Przed 35. tygodniem ciąży istnieje ryzyko porodu przedwczesnego.
Krwawienie w ostatnim trymestrze ciąży może wskazywać na poród przedwczesny. Często towarzyszą mu bóle w podbrzuszu przypominające skurcze porodowe oraz wyciek płynu owodniowego.
Jeśli pojawiają się oznaki porodu przedwczesnego, należy jak najszybciej udać się do szpitala lub centrum perinatalnego. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy przewidywany termin porodu jest jeszcze odległy.
Szczególnie w czasie ciąży obowiązuje zasada: lepiej raz za dużo do lekarza niż raz za mało! Koniecznie skonsultuj krwawienie z ginekologiem. W przypadku silnego bólu udaj się do szpitala lub wezwij karetkę.
Nawet jeśli przyczyna jest zazwyczaj niegroźna, należy poddać się badaniu. Po postawieniu pewnej diagnozy ginekolog lub specjalista położnictwa może wyjaśnić, jak należy postępować w dalszym przebiegu ciąży.
Po rozmowie na temat objawów i przebytych chorób kobiety w ciąży przeprowadza się badanie fizykalne i ultrasonograficzne. Jedynie w przypadku podejrzenia łożyska przodującego nie wolno przeprowadzać badania pochwowego.
Również badanie krwi może dostarczyć informacji na temat przyczyny krwawienia. W przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej lub jamy brzusznej pobiera się od pacjentki krew i bada poziom HCG. Można założyć ciążę poza macicą, jeśli
W zależności od diagnozy istnieją różne metody leczenia krwawień w ciąży.
W przypadku nieszkodliwych przyczyn, takich jak krwawienie implantacyjne lub kontaktowe, wystarczy odpoczynek oraz powstrzymanie się od stosunków płciowych i uprawiania sportu.
W przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym lub poronieniem można
.
W przypadku przedwczesnego odklejenia łożyska lub pęknięcia macicy konieczne jest wykonanie cesarskiego cięcia, aby uratować życie matki i dziecka.
Ciąża pozamaciczna lub jamy brzusznej musi z reguły zostać zakończona operacyjnie lub usunięta.
Rokowanie zależy od konkretnego przypadku ze względu na różnorodne przyczyny.
Należy poważnie traktować każde krwawienie i zgłosić się na badanie – nawet jeśli naprawdę poważne przyczyny występują bardzo rzadko. W zależności od przyczyny krwawienia ciąża może przebiegać spokojnie i normalnie po zastosowaniu odpowiednich środków.
W przypadku opisanych przyczyn, które wiążą się z większym ryzykiem dla matki i dziecka, kobieta w ciąży zazwyczaj natychmiast trafia pod opiekę medyczną. Być może wkrótce zostanie wykonane cięcie cesarskie.
