Jeśli odczuwasz ból w okolicy kości łonowej, zwłaszcza po ciąży, najprawdopodobniej jest to ból spojenia łonowego. W tym artykule dowiesz się, skąd bierze się ten ból i co możesz z tym zrobić. Znajdziesz tu również listę wybranych specjalistów zajmujących się leczeniem bólu spojenia łonowego.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: O26.7
Przegląd artykułów
Czym jest ból spojenia łonowego?
Symphysis to połączenie dwóch kości za pomocą chrząstki włóknistej. U ludzi spojenie kości łonowej to symphysis, czyli przednie połączenie połówek miednicy.
Umożliwia ona pewną ruchomość miednicy i bierze udział w większości ruchów, takich jak chodzenie, leżenie, siedzenie i wchodzenie po schodach.
Jeśli spojenie łonowe rozluźni się, nadmiernie się rozciągnie lub zerwie, powoduje to ból w okolicy miednicy podczas ruchów.
Objawy te często występują w trakcie ciąży i po porodzie. Najczęściej są one wywołane zmianami hormonalnymi oraz nadmiernym lub nieprawidłowym obciążeniem miednicy. Dzięki ukierunkowanym ćwiczeniom i specjalnym terapiom bóle spojenia łonowego zazwyczaj można skutecznie leczyć.
Symfiza (połączenie kości łonowych) to staw chrzęstny znajdujący się w przedniej środkowej części obręczy miednicy @ pikovit /AdobeStock
Objawy bólu spojenia łonowego
Rozluźnienie spojenia łonowego objawia się kłującym, tępym bólem w okolicy kości łonowej. Najczęściej po lewej i prawej stronie z przodu miednicy.
Podczas gdy sporadyczne uczucie ciągnięcia w tym obszarze nie jest niczym niezwykłym dla kobiet w ciąży, inne bardzo cierpią z powodu bólu spojenia łonowego.
Dyskomfort może rozprzestrzeniać się od bioder aż do nóg. Może również prowadzić do bólu w dolnej części pleców.
Ból nasila się podczas wykonywania następujących ruchów:
- wchodzenie po schodach
- stanie na jednej nodze
- Podnoszenie nogi
- Rozstawianie nóg lub jednej nogi
- Zawiązywanie butów
Czynniki ryzyka i przyczyny bólu spojenia łonowego
90 procent wszystkich osób dotkniętych tym problemem to kobiety w ciąży lub kobiety, które niedawno rodziły. Wynika to przede wszystkim ze zmian hormonalnych towarzyszących ciąży.
Aby przygotować miednicę do zbliżającego się porodu, w organizmie wzrasta poziom hormonu relaksiny. Zapewnia on, że miednica otworzy się na tyle, aby zmieściła się w niej głowa noworodka.
Więzadła, ścięgna i chrząstki w miednicy stają się bardziej elastyczne pod wpływem hormonu relaksiny. Zbyt wysokie lub zbyt wczesne wydzielanie relaksiny powoduje bolesne rozluźnienie spojenia łonowego przed porodem. Po porodzie objawy zazwyczaj ustępują, a ból słabnie.
Czasami jednak dolegliwości nie ustępują i dochodzi do trwałego bólu lub niestabilności.
Również wypadki mogą czasami wywoływać bóle spojenia łonowego.
Należą do nich przede wszystkim:
- poślizgnięcie się
- Dalekie skoki
- potknięcia
Długotrwałe nieprawidłowe obciążenie miednicy może również spowodować rozluźnienie lub nadmierne rozciągnięcie spojenia łonowego. Osoby wykonujące zawody wymagające dużego wysiłku fizycznego, jeźdźcy, biegacze i rowerzyści również należą do grupy osób cierpiących na bóle spojenia łonowego.
Diagnoza bólu spojenia łonowego
Po zebraniu wywiadu lekarz najpierw dokładnie bada pacjenta pod kątem ruchomości i wrażliwości na ból. W tym celu często przeprowadza się testy, w których pacjent musi na przykład stać na jednej nodze.
Jeśli lekarz nie jest w stanie postawić diagnozy w ten sposób, w kolejnym etapie stosuje się badania obrazowe.
Są to:
Możliwości leczenia
Ponieważ problemy z spojeniem łonowym w miednicy pojawiają się w trakcie i po ciąży lub w wyniku wypadku, nie ma środków zapobiegawczych.
Jednak intensywna aktywność fizyczna, nadwaga i palenie tytoniu zwiększają prawdopodobieństwo rozluźnienia spojenia łonowego.
W przypadku bólu spojenia łonowego w ciąży dolegliwości w większości przypadków ustępują po porodzie.
Jeśli bóle miednicy utrzymują się po ciąży lub są spowodowane wypadkiem, istnieją różne możliwości leczenia.
Mają one na celu stabilizację mięśni miednicy, co przyczynia się do odciążenia spojenia łonowego. Wybór najbardziej odpowiedniej terapii zależy od indywidualnych dolegliwości oraz wyników badań obrazowych.
W zależności od pacjenta lekarz zaleca następujące środki terapeutyczne:
- ćwiczenia pleców i mięśni dna miednicy
- Specjalna fizjoterapia w celu stabilizacji miednicy
- Terapia ciepłem
- Terapia falami uderzeniowymi
- Zastrzyki ACP, proloterapia
- Zabiegi na podczerwień
- Masaż
- Ukierunkowane łagodzenie bólu za pomocą maści i leków
Zabiegi ciepłowe i na podczerwień oraz masaże pomagają w bólach spojenia łonowego @ WavebreakMediaMicro /AdobeStockW przypadku rozluźnienia spojenia łonowego należy uważać, aby nie wykonywać zbyt gwałtownych ruchów. Należy również unikać skręcania nóg i podskakiwania.
Aby miednica była stabilna również w nocy, najlepiej umieścić poduszkę między kolanami. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy można wykonywać już w czasie ciąży. Proszę zasięgnąć porady położnej.
W przypadku pęknięcia spojenia łonowego najważniejsze jest unieruchomienie miednicy. Pas medyczny (orteza) stabilizuje miednicę, umożliwiając ponowne zrośnięcie się spojenia łonowego. W niektórych przypadkach konieczna jest również operacja.
Rokowanie w przypadku bólu spojenia łonowego
Rozluźnienie i nadmierne rozciągnięcie spojenia łonowego są wprawdzie czasami bardzo bolesne, ale można je skutecznie leczyć za pomocą ćwiczeń i terapii objawowej.
Można więc założyć, że nie pozostaną żadne trwałe dolegliwości bólowe. Tylko w przypadku, gdy spojenie łonowe jest poważnie uszkodzone w wyniku pęknięcia, czasami konieczne jest długotrwałe leczenie.
Podsumowanie
Ból spojenia łonowego powstaje w wyniku rozluźnienia lub nadmiernego rozciągnięcia spojenia łonowego, połączenia stawowego w przedniej części miednicy, i/lub zapalenia kości łonowej.
Typowy, kłujący ból w miednicy lub nogach jest w 90 procentach przypadków objawem towarzyszącym ciąży.
Po porodzie ból często ustępuje, ale nie zawsze. Ćwiczenia mięśni dna miednicy oraz inne środki stabilizujące miednicę odciążają spojenie łonowe i łagodzą ból.
W przypadku silnych objawów lub braku poprawy stanu zdrowia pomocna może być specjalna opaska stabilizująca miednicę. Długotrwałe dolegliwości należy koniecznie zbadać.
