Niewydolność łożyska to upośledzenie funkcji łożyska. Łożysko to organ, który tworzy się w macicy w trakcie ciąży. Łożysko dostarcza nienarodzonemu dziecku składników odżywczych oraz tlenu. W łożysku odbywa się również produkcja hormonów oraz usuwanie toksyn. Łożysko jest niejako filtrem, który chroni zarodek w trakcie ciąży. Pępowina łączy płód z łożyskiem.
Tutaj znajdą Państwo informacje oraz wybranych specjalistów zajmujących się niewydolnością łożyska!
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: O36, O43, P02
Przegląd artykułów
Definicja niewydolności łożyska
Jeśli krążenie krwi w łożysku jest zaburzone lub łożysko nie funkcjonuje prawidłowo, mamy do czynienia z niewydolnością (niedoborem, osłabieniem).
W takim przypadku nienarodzone dziecko nie ma wystarczającego zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze. Nierozpoznane i nieleczone niedostateczne zaopatrzenie oraz towarzyszący mu niedobór tlenu mogą mieć poważne konsekwencje zdrowotne dla dziecka.
Zdrowe łożysko @ Artemida-psy /AdobeStock
W przypadku niewydolności łożyska wyróżnia się trzy warianty, które mają różne przyczyny:
- Postać ostra (powstaje w ciągu kilku minut lub godzin)
- Postać podostra (rozwijająca się w ciągu kilku dni)
- Postać przewlekła (rozwijająca się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy)
Objawy niewydolności łożyska
W większości przypadków lekarz prowadzący stwierdza niewydolność łożyska podczas rutynowych badań kontrolnych. Objawy pojawiają się u nienarodzonego dziecka.
W przypadku niewydolności łożyska płód jest często zbyt mały lub mniej aktywny niż w normalnych warunkach. Również ilość płynu owodniowego jest często mniejsza niż w przypadku zdrowego przebiegu ciąży.
Wiele kobiet w ciąży nie odczuwa żadnych objawów. W związku z tym istnieje ryzyko, że niedobór łożyska pozostanie niezauważony.
Częste objawy to:
- nadciśnienie
- Wysokie ciśnienie krwi w połączeniu ze zwiększonym wydalaniem białka z moczem (stan przedrzucawkowy)
Jeśli choroba ma przebieg przewlekły, może to objawiać się niewielkim przyrostem masy ciała i stosunkowo małym obwodem brzucha.
Ostra niewydolność łożyska to stan zagrożenia życia, który może zagrażać życiu Twojego dziecka. Możliwe jest nagłe odklejenie się łożyska od ściany macicy (przedwczesne odklejenie łożyska).
Objawami są silne bóle brzucha lub spontaniczne krwawienia. Szybka wizyta u lekarza ma kluczowe znaczenie dla ratowania życia płodu.
W zależności od przyczyny ostrej niewydolności łożyska nie da się uniknąć pilnego porodu przez cesarskie cięcie (cesarskie cięcie w trybie nagłym).
Bez leczenia życie dziecka jest poważnie zagrożone. Wśród długotrwałych następstw u dziecka występują opóźnienia rozwojowe oraz najcięższe upośledzenia umysłowe i fizyczne.
W przypadku ostrej niewydolności łożyska lekarze w większości przypadków muszą natychmiast zakończyć ciążę poprzez wykonanie cesarskiego cięcia w trybie nagłym @ samrith /AdobeStock
Przyczyny choroby i czynniki ryzyka
Przyczyny wystąpienia niewydolności łożyska są bardzo zróżnicowane i często wynikają z czynników ryzyka.
Przyczyny w przebiegu ostrym to:
- Przedwczesne odklejenie łożyska
- Zaburzenia krążenia w pępowinie lub
- Rzęsawica u matki (drgawki)
Inną możliwością jest zespół ucisku żyły głównej, w którym dziecko wywiera nacisk na żyłę główną dolną. W ten sposób zaburzony jest przepływ krwi do serca przyszłej matki.
W przypadku podostrej i przewlekłej niewydolności łożyska uszkodzenie postępuje wolniej, ale mimo to wymaga leczenia.
W tym przypadku można rozważać kilka chorób podstawowych, takich jak:
- cukrzyca
- choroby nerek
- nadciśnienie tętnicze lub
- stan przedrzucawkowy
Ponadto za istotny czynnik ryzyka uważa się spożywanie nikotyny, alkoholu i narkotyków.
Metody badawcze i diagnostyka
Zasadniczo bardzo ważne jest regularne uczestnictwo w badaniach profilaktycznych w czasie ciąży. Dzięki temu można szybko rozpoznać, czy występuje niewydolność łożyska.
Ginekolog najpierw zapyta o samopoczucie i ewentualne choroby w wywiadzie. Następnie przeprowadzi badanie ultrasonograficzne. Na podstawie wielkości dziecka w stosunku do tygodnia ciąży oceni przebieg rozwoju.
Znacznie za małe dziecko jest pierwszą wskazówką na niedostateczne zaopatrzenie w składniki odżywcze. Również niewielki rozmiar lub nietypowy kształt łożyska są oznakami niewydolności łożyska.
W celu uzupełnienia diagnozy lekarz przeprowadza badanie KTG (kardiotokografię). Jest to badanie, podczas którego ginekolog rejestruje aktywność skurczową i tętno płodu.
W razie potrzeby można rozważyć zastosowanie innych metod obrazowania.
Dzięki pomiarowi tętna płodu badanie CTG pozwala ocenić poziom dotlenienia dziecka @ Kzenon /AdobeStock
Możliwości leczenia
W przypadku ostrego przebiegu lekarz podejmuje działania ratunkowe, najczęściej w postaci wczesnego wywołania porodu, często poprzez cesarskie cięcie.
W mniej ostrych przypadkach możliwe jest przyjęcie do szpitala w celu monitorowania i regularnej kontroli. Dodatkowo kobieta w ciąży powinna oszczędzać się fizycznie.
W przypadku przebiegu przewlekłego lekarz, specjalista ginekologii i położnictwa, opracowuje wraz z pacjentką plan porodu. Zawiera on odpowiednie działania w przypadku konkretnych objawów pogorszenia stanu.
Zasadniczo niewydolności łożyska jako takiej nie da się leczyć. Środki terapeutyczne odnoszą się do chorób, które ją powodują. Lekarz leczy je, aby zminimalizować ryzyko. Dodatkowo wskazane jest oszczędzanie sił i prowadzenie zdrowego trybu życia.
Przebieg choroby i rokowanie
Przebieg choroby nie jest jednolity, ale zależy od stopnia nasilenia niewydolności łożyska. W porównaniu z ciążą bez powikłań istnieje zwiększone ryzyko porodu martwego.
Granica żywotności wcześniaków wynosi 25. tydzień ciąży. W związku z tym w tym przypadku mówi się o skrajnym wcześniactwie, wiążącym się z bardzo wysokim ryzykiem dla dziecka.
Dobre perspektywy na normalny rozwój mają dzieci urodzone przedwcześnie po 35. tygodniu ciąży.
Z powodu niedostatecznego zaopatrzenia dziecka w składniki odżywcze w przypadku niewydolności łożyska w późniejszym wieku istnieje wyraźne ryzyko wystąpienia różnych chorób.
Należą do nich na przykład:
Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i rozpoczęte leczenie niewydolności łożyska, tym łatwiej zapobiec powikłaniom. Niestety, wyleczenie nie zawsze jest możliwe.
W najgorszym przypadku może dojść do śmierci dziecka w łonie matki. Bardzo często jednak możliwe jest wykonanie cesarskiego cięcia lub wczesne wywołanie porodu w celu ochrony dziecka.
