Si le désir d'enfant reste inassouvi, les personnes concernées peuvent, grâce au diagnostic de l'infertilité, identifier la cause de l'absence de grossesse. Cela permet d'augmenter de manière ciblée les chances de grossesse à l'aide d'un traitement de la fertilité.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes en diagnostic de l'infertilité.
La stérilité et l'infertilité ne sont pas synonymes, même si ces deux termes sont souvent utilisés comme tels.
On parle de stérilité lorsqu'un couple ne parvient pas à concevoir un enfant malgré des rapports sexuels réguliers pendant 1 à 2 ans. La stérilité désigne donc l'incapacité à tomber enceinte ou à provoquer une grossesse. On distingue également
Environ 15 % des couples en Allemagne sont involontairement sans enfant. La répartition des causes est équilibrée :
De nombreux troubles de la fertilité sont temporaires et peuvent en principe être traités. La stérilité totale est un cas exceptionnel. Elle survient notamment lorsque l'organisme de l'homme ne produit pas de spermatozoïdes ou lorsque l'utérus de la femme a été retiré.
L'infertilité (stérilité) est l'incapacité à mener une grossesse à terme.
Le diagnostic de stérilité permet d’identifier la cause de l’absence de grossesse. Ensuite, un traitement de la fertilité peut être mis en place, si nécessaire, à l’aide de la médecine reproductive.
Sans contraception, la probabilité statistique de tomber enceinte lors de rapports sexuels réguliers est d'environ 25 % par mois.
Le moment de l'ovulation joue un rôle important et il est important de le connaître lorsque l'on souhaite avoir un enfant.
Les ovules restent fécondables pendant environ 24 à 48 heures et les spermatozoïdes survivent dans le corps de la femme pendant 2 à 5 jours. Le moment idéal pour avoir des rapports sexuels se situe donc entre deux jours avant l'ovulation et un à deux jours après. Si cette fenêtre temporelle est exploitée de manière optimale, les chances de grossesse augmentent.
L'âge idéal pour tomber enceinte se situe entre 20 et 30 ans chez les femmes. Après 30 ans, la fertilité commence à diminuer. Après 35 ans, la probabilité continue de diminuer rapidement. Après 45 ans, la probabilité de tomber enceinte sans recours à la procréation médicalement assistée tombe pratiquement à zéro.
Chez les hommes, la fertilité dépend moins de l'âge. Cependant, la qualité du sperme diminue également de manière significative après 40 ans.
Le stress – et notamment le « stress lié au désir d'enfant » – peut influencer le cycle de la femme. Dans les cas extrêmes, il peut empêcher l'ovulation. Chez l'homme, le stress peut influencer la production de sperme, mais cela est plus difficile à démontrer que les troubles du cycle chez la femme.
Un surpoids ou une insuffisance pondérale importants perturbent durablement l'équilibre hormonal de la femme. Un poids inadapté peut donc également être à l’origine d’une infertilité.
Une consommation excessive d’alcool réduit la fertilité tant chez les femmes que chez les hommes. Chez les hommes, elle entraîne principalement des troubles de la production de sperme, tandis que chez les femmes, elle affecte le cycle menstruel.
Le tabagisme perturbe la production de spermatozoïdes chez l'homme. Chez la femme, il réduit non seulement les chances de tomber enceinte, mais augmente également le taux de fausses couches.
Vous pouvez donc influencer vous-même vos chances de tomber enceinte grâce à ces facteurs. Veillez globalement à adopter un mode de vie sain :
Avant de commencer les examens instrumentaux approfondis de diagnostic de l'infertilité, un entretien avec le médecin a lieu. Lors de la consultation de fertilité, il vous posera quelques questions sur votre situation personnelle :
Ces entretiens sont suivis d'une recherche des causes physiques dans le cadre du diagnostic de stérilité.
Les causes physiques de l'infertilité sont à peu près équilibrées entre les sexes. Nous nous concentrons ici toutefois sur l'examen chez la femme.
Les causes physiques de l'infertilité féminine sont, par ordre décroissant de fréquence :
Anatomie de l'utérus et des ovaires © bilderzwerg / Fotolia
Les causes possibles d'un dysfonctionnement ovarien sont :
L'obstruction des trompes de Fallope peut être la conséquence de divers troubles antérieurs, tels que :
Une autre cause possible est la prolifération de la muqueuse utérine, appelée endométriose.
Parmi les maladies de l'utérus pouvant entraîner une stérilité, on compte
Les modifications de la glaire cervicale peuvent être dues à
.
La cause immunologique de la stérilité se manifeste également principalement au niveau de la glaire cervicale. Celle-ci peut alors contenir des anticorps dirigés contre le sperme de l'homme.
Le diagnostic de stérilité commence par l'anamnèse du cycle et la tenue d'un courbe de température basale. Ces éléments peuvent souvent fournir les premiers indices importants.
Le test post-coïtal est également souvent réalisé dès le début en raison de sa simplicité d'exécution – les causes immunologiques sont toutefois plutôt rares. Le test a lieu douze heures après un rapport sexuel non protégé : la glaire cervicale est alors examinée au microscope pour déterminer le nombre et la motilité des spermatozoïdes qu'elle contient. Si le spermogramme de l'homme est normal, le test fournit des indications sur la présence d'anticorps en cas d'absence de spermatozoïdes ou si ceux-ci sont immobiles.
Le diagnostic hormonal est également relativement simple : il permet d'examiner les causes hormonales susmentionnées par le biais d'une prise de sang.
L'échographie avec produit de contraste est une méthode permettant de vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. Après injection d'un produit de contraste échographique dans l'utérus, le trajet du produit de contraste peut être suivi par échographie. Cela permet de mettre en évidence la perméabilité ou l'obstruction des trompes de Fallope. Toutefois, cette méthode ne permet pas de se prononcer sur la fonctionnalité ou l'état des trompes de Fallope.
Cela n'est possible qu'avec la laparoscopie, la référence en matière de diagnostic des causes physiques de l'infertilité féminine. Cette technique permet d'
. En général, la laparoscopie est associée à une hystéroscopie afin d’exclure l’utérus comme cause de la stérilité. Lors de l’hystéroscopie, le médecin peut éliminer d’éventuelles causes, telles que des adhérences.
Ces interventions peuvent généralement être réalisées en ambulatoire.
