SOPK (Ovaires Polykystiques)

Le SOPK est une affection hormonale courante qui touche principalement les femmes en âge de procréer. Le syndrome des ovaires polykystiques s'accompagne d'un déséquilibre hormonal et peut entraîner de nombreux symptômes. Le SOPK se caractérise généralement par des troubles du cycle menstruel, une absence d'ovulation et un taux élevé d'hormones mâles.

De nombreuses femmes atteintes du SOPK souffrent également d'acné, d'une pilosité excessive ou d'une perte de cheveux. Une résistance à l'insuline et un risque accru de diabète de type 2 sont également souvent associés à cette affection. Le SOPK peut nuire à la fertilité et représente souvent un défi de santé à long terme pour les femmes concernées. Un diagnostic précoce et un traitement personnalisé sont donc particulièrement importants.

Qu'est-ce que le SOPK ?

Le SOPK désigne la formation de kystes ovariens, c'est-à-dire de petites poches remplies de liquide (kystes) sur les ovaires. Ils s'y disposent en rangées, comme un collier de perles.

Il en résulte un déséquilibre hormonal. Cela entraîne une production excessive d'hormones sexuelles mâles, ce qui provoque les symptômes typiques. Les hormones sexuelles mâles en question sont la testostérone, qui appartient au groupe des androgènes.

Cette affection touche les femmes en âge de procréer. Au niveau mondial, sa prévalence dans ce groupe de population est estimée entre 5 et 12 %. La plupart du temps, les modifications au niveau des ovaires commencent dès la puberté. Cependant, les symptômes n’apparaissent souvent qu’entre 20 et 30 ans.

Des kystes ovariens peuvent se développer pendant la puberté, puis se résorber. Ils entraînent ce qu'on appelle un syndrome ovarien polykystique temporaire.

Le système hormonal de l'organisme est soumis à un cycle de régulation complexe. De petits changements entraînent des perturbations importantes de l'équilibre hormonal, qui peuvent bouleverser l'ensemble du métabolisme.

L'anatomie de l'utérus © bilderzwerg | AdobeStock

Causes du SOPK

La cause exacte de l'apparition du SOPK n'est pas encore clairement établie. Étant donné qu'on observe une prédisposition familiale à cette pathologie, les experts soupçonnent une composante génétique.

Les facteurs de risque favorisant l'apparition du SOPK sont les suivants :

• une alimentation riche en graisses
• une alimentation riche en sucre
• le surpoids
• manque d'activité physique
• un métabolisme diabétique

Une grande partie des femmes concernées souffre d'obésité. Le SOPK favorise la sécrétion d'insuline et donc le développement d'une résistance à l'insuline. Celle-ci renforce à son tour la sécrétion d'hormones sexuelles mâles et aggrave ainsi davantage les symptômes liés au SOPK.

Symptômes du SOPK

Les symptômes suivants peuvent apparaître en raison d'un SOPK :

• Troubles du cycle
• Infertilité
• Pilosité corporelle croissante, de type « masculin » (hirsutisme / virilisation)
• Chute de cheveux accrue
• Problèmes de peau (acné)

Chez les femmes atteintes du SOPK, le cycle est perturbé : cela peut entraîner

• des règles irrégulières ou absentes, ou
• d'un cycle anovulatoire (cycle sans ovulation)

. Dans ce dernier cas, la femme est stérile.

L'excès d'hormones mâles entraîne une « virilisation » croissante. En cas d'hirsutisme, la femme développe une pilosité typiquement masculine, qui se manifeste par exemple par

• une barbe,
• des poils sur la poitrine,
• une pilosité marquée sur les cuisses et le dos ainsi qu’
• une pilosité pubienne étendue jusqu’au nombril et aux cuisses

.

Le virilisme se caractérise notamment par

• une voix plus grave,
• une calvitie croissante et
• une croissance du clitoris,
• dans certains cas, une atrophie du tissu mammaire.

Diagnostic : quand est-il recommandé de passer un examen pour le SOPK ?

Si l'un des symptômes mentionnés ci-dessus vous concerne, n'hésitez pas à consulter un médecin. En particulier si des cas de SOPK sont connus dans votre famille, vous pourriez également être concernée.

Seules des mesures thérapeutiques adaptées permettent de maîtriser ce dérèglement hormonal. Dans le cas contraire, diverses complications et maladies secondaires peuvent survenir :

• Diabète sucré
• Stéatose hépatique
• Maladies thyroïdiennes
• Maladies cardiaques
• Accident vasculaire cérébral
• Apnée du sommeil
• Infertilité
• Dépression

Un traitement médicamenteux est important non seulement pour la santé physique, mais aussi pour la santé mentale des femmes concernées. Les patientes souffrent souvent énormément, notamment à cause des changements visibles.

Méthodes d'examen

Le SOPK relève du domaine de la gynécologie générale. Consultez donc un gynécologue.

Lors de votre consultation, le médecin commencera par établir un rapport préliminaire détaillé, l'anamnèse. Cela implique qu'il vous posera différentes questions sur vos symptômes et leur évolution. Il vous interrogera également sur d'éventuels cas de SOPK dans votre famille.

Le diagnostic du SOPK repose sur les trois « critères de Rotterdam » : 

• Oligo-ovulation et/ou anovulation (cycles irréguliers sans ovulation)
• Virilisation due à un hyperandrogénisme
• Ovaires polykystiques.

Traitement du SOPK

Le SOPK n’est en principe pas guérissable, mais il peut être traité : les médicaments et l’optimisation de l’alimentation et du mode de vie permettent d’atténuer considérablement les symptômes.

La prise de la pilule contraceptive (« pilule ») a un effet stabilisateur sur le cycle. La pilule est utile en cas de SOPK car elle a un effet antiandrogène. Elle permet donc de régulariser le cycle et de lutter contre l’oligoménorrhée.

Si vous souhaitez avoir un enfant, le gynécologue vous prescrira à la place des médicaments pour stimuler les ovaires. Cela permet de déclencher l'ovulation qui faisait défaut auparavant. Veillez à prendre les médicaments en suivant scrupuleusement les instructions. Des contrôles échographiques réguliers sont également nécessaires. Un surdosage peut parfois entraîner une rétention d'eau ou une grossesse multiple.

En fonction de vos symptômes individuels, d'autres médicaments vous seront prescrits, par exemple un antidiabétique. Cela permet de briser le cercle vicieux lié à la résistance à l'insuline.

En plus du traitement médicamenteux, un régime amaigrissant est fortement recommandé en cas d’obésité. De manière générale, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière contribuent efficacement à stabiliser le cycle.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée. Celle-ci est réalisée par laparoscopie, c'est-à-dire par une exploration de l'abdomen. Au cours de l'intervention, le chirurgien détruit les kystes par application de chaleur locale.

Pronostic

Grâce à un traitement médicamenteux bien adapté et à un mode de vie sain, les femmes concernées peuvent mener une vie normale et même tomber enceintes.

Le risque de fausses couches et d'autres complications de la grossesse est toutefois plus élevé chez les patientes atteintes du SOPK que chez les femmes en bonne santé.

Des examens de contrôle réguliers chez le gynécologue sont particulièrement importants en cas de SOPK. Le médecin peut ainsi, par exemple, détecter à temps un diabète gestationnel ou une grossesse multiple et prendre les mesures qui s'imposent.

Conclusion

Le diagnostic du SOPK est posé en présence de caractéristiques typiques telles que des troubles du cycle, une hyperandrogénie et des modifications des ovaires, qui indiquent un dérèglement hormonal. Le syndrome des ovaires polykystiques se caractérise souvent par la présence de nombreux follicules dans les ovaires, une production accrue d'androgènes ainsi qu'un déséquilibre hormonal.

Le syndrome des ovaires polykystiques touche de nombreuses femmes, car un pourcentage élevé de femmes en âge de procréer est concerné et le SOPK reste souvent longtemps non diagnostiqué. Le SOPK peut également s'accompagner d'un syndrome métabolique, d'un diabète de type 2 et d'une pilosité excessive, ce qui augmente le risque de conséquences à long terme sur la santé.

Le SOPK peut être aggravé par le surpoids et des habitudes de vie malsaines, c'est pourquoi un mode de vie sain joue un rôle central. Une fois le SOPK diagnostiqué, le traitement s'adapte aux symptômes individuels, en particulier chez les femmes qui souhaitent tomber enceintes.

Souvent abrégé en SOPK, ce syndrome ovarien nécessite souvent un suivi médical à long terme, car il touche de nombreuses femmes et un traitement personnalisé est essentiel.

FAQ

Qu'est-ce que le SOPK ?

Le SOPK désigne le syndrome des ovaires polykystiques, une maladie hormonale qui se caractérise par des troubles du cycle, une augmentation des hormones mâles et des ovaires polykystiques. Cette maladie touche souvent les femmes en âge de procréer.

Quels sont les symptômes du SOPK ?

Les symptômes typiques du SOPK sont des troubles du cycle menstruel, une absence d'ovulation, de l'acné, une pilosité excessive, une perte de cheveux et un surpoids. Une résistance à l'insuline et des changements hormonaux sont également fréquents.

Comment diagnostique-t-on le SOPK ?

Le diagnostic du SOPK repose sur les symptômes, un examen gynécologique, une échographie des ovaires ainsi que des analyses sanguines visant à déterminer les taux hormonaux. Il est important d'exclure d'autres maladies.

Comment traite-t-on le SOPK ?

Le traitement du SOPK dépend des symptômes et du désir d'enfant de la patiente. Il peut inclure des traitements hormonaux, la metformine pour améliorer la résistance à l'insuline, ainsi que des changements de mode de vie.

Peut-on tomber enceinte avec le SOPK ?

De nombreuses femmes atteintes du SOPK peuvent tomber enceintes. Un traitement ciblé, une régulation du cycle et, le cas échéant, des traitements de fertilité permettent souvent d'améliorer la fertilité.