Le cancer du sein, également appelé carcinome mammaire, désigne une tumeur maligne de la poitrine.
Le cancer du sein est de loin le cancer le plus fréquent chez les femmes. En Allemagne, environ une femme sur neuf est atteinte d'un cancer du sein au cours de sa vie. Chaque année, plus de 70 000 nouveaux cas de cancer du sein sont diagnostiqués en Allemagne.
La glande mammaire (mamaire) est constituée de
- de tissu glandulaire,
- de graisse et
- de tissu conjonctif.
Le tissu glandulaire est constitué de lobules. Ceux-ci produisent le lait maternel et débouchent dans les canaux galactophores (ductus).
La structure du sein féminin © bilderzwerg | AdobeStock
Selon le lieu d'origine, on distingue plusieurs formes de cancer du sein :
- qui proviennent des canaux galactophores (ductal invasif) ou
- des lobules (invasif-lobulaire)
. Il existe également quelques formes particulières rares. On distingue en outre les tumeurs du sein en fonction
- leur degré de malignité,
- de la sensibilité hormonale et
- de la sensibilité à certains anticorps.
Cancer du sein chez la femme – facteurs de risque, symptômes, dépistage – tout ce qu’il faut savoir sur la vie avec un cancer du sein aux différents stades de la maladie
La cause exacte du cancer du sein reste malheureusement inconnue. On connaît toutefois un certain nombre de facteurs de risque. Les femmes
- à un âge avancé.
- si une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2 est présente dans la famille.
- si un sein a déjà été atteint par un cancer. L'autre sein présente alors également un risque accru.
- qui ont eu leurs premières règles précocement.
- chez lesquelles la ménopause survient tardivement.
- Celles qui n'ont pas d'enfants.
- qui avaient plus de 30 ans à la naissance de leur premier enfant.
- qui fument beaucoup et consomment de l'alcool de manière excessive.
En revanche, les femmes qui allaitent ont un risque moindre de développer un cancer du sein.
On pensait autrefois que certains traitements hormonaux substitutifs augmentaient également le risque de cancer du sein. Une étude américaine désormais dépassée était parvenue à cette conclusion. Cependant, cette étude s’appuyait sur des préparations hormonales trop dosées et de mauvaise qualité. Cette étude a depuis été réfutée.
Les traitements hormonaux substitutifs correctement administrés n'augmentent pas le risque de cancer du sein.
Chaque femme devrait examiner régulièrement ses seins pour détecter d'éventuels changements. Si vous remarquez par exemple
- des nodules,
- des creux,
- des douleurs,
- des modifications cutanées ou
- un écoulement au niveau du mamelon
, vous devez consulter immédiatement votre gynécologue.
Malheureusement, le cancer du sein ne provoque pas toujours de symptômes. Certains cancers du sein ne peuvent donc être détectés que par
.
Le cancer du sein se soigne bien si la tumeur est détectée à un stade précoce. Les chances de guérison diminuent considérablement en cas de tumeurs plus volumineuses ou d’atteinte des ganglions lymphatiques. C’est pourquoi le dépistage du cancer revêt une grande importance. Ne manquez sous aucun prétexte les examens de dépistage proposés par votre caisse d'assurance maladie. Entre 50 et 69 ans, le dépistage du cancer prévoit également des mammographies de dépistage.
Réalisation d'une mammographie © RFBSIP | AdobeStock
La plupart des cliniques gynécologiques ou de leurs centres interdisciplinaires du sein proposent des consultations spécialisées. Les patientes peuvent y être examinées et conseillées par des spécialistes. Le plus souvent, ce sont les gynécologues ou les radiologues en cabinet qui orientent leurs patientes atteintes d'un cancer du sein vers ces consultations.
Outre un entretien approfondi sur les antécédents personnels (anamnèse), un diagnostic approfondi du cancer du sein est réalisé. Cela comprend
- un examen palpatoire et
- une échographie mammaire réalisée à l'aide d'un appareil à haute résolution.
Les spécialistes évaluent les clichés de mammographie apportés ou prescrivent d'autres examens d'imagerie spécifiques.
Souvent, un prélèvement de tissu est effectué dans le cadre de l'échographie (biopsie mammaire). Le prélèvement de ce que l'on appelle des cylindres de tissu s'effectue par biopsie à l'aiguille à grande vitesse sous anesthésie locale.
Si le diagnostic de cancer du sein est confirmé, la suite de la prise en charge est discutée lors d’un entretien individuel.
Cela comprend également une série d'examens visant à déterminer
- le stade d'avancement du cancer du sein et
- s'il a déjà atteint d'autres organes.
Détecter et traiter le cancer du sein - Le traitement approprié du cancer du sein, la chirurgie du cancer du sein et les effets secondaires
Le principe du traitement chirurgical consiste à retirer complètement la tumeur du sein. Dans la plupart des cas, le cancer peut être opéré en préservant le sein. La tumeur est alors retirée avec une marge de sécurité de tissu sain.
Dans de rares cas, l'ablation de l'ensemble du sein (mastectomie) reste toutefois nécessaire, par exemple en cas
- atteinte cutanée ou
- une composante inflammatoire.
Lors de la chirurgie du cancer du sein, le ganglion sentinelle situé dans l'aisselle du côté atteint est également retiré. Pour ce faire, on injecte un colorant ou des substances radioactives autour du ganglion ou dans la région du mamelon. Cela permet de marquer ce ganglion et de le retirer plus facilement.
En laboratoire, le ganglion lymphatique est examiné pour détecter la présence de cellules cancéreuses. Cette procédure est appelée « contrôle des ganglions lymphatiques sentinelles » (ou ganglions lymphatiques sentinelles).
Le premier ganglion lymphatique situé dans la zone de drainage d'une tumeur est appelé ganglion sentinelle (sentinelle = gardien). Il « surveille » les autres ganglions lymphatiques de l'aisselle.
Les médecins peuvent ainsi tirer des conclusions sur la propagation du cancer. Si le ganglion sentinelle est exempt de cellules cancéreuses, les autres ganglions lymphatiques axillaires ne sont pas non plus touchés. Si, en revanche, le ganglion sentinelle présente également des cellules cancéreuses, d’autres ganglions lymphatiques de l’aisselle doivent être retirés.
Toutes les interventions chirurgicales recourent aujourd’hui à des techniques dites oncoplastiques. Ces techniques combinent la chirurgie oncologique avec les principes de la chirurgie plastique.
Cela permet souvent d'obtenir de beaux résultats esthétiques, même après des interventions étendues au niveau du sein. On utilise également des techniques visant à harmoniser le côté opposé, par exemple lors d'une plastie de réduction adaptée à la tumeur.
Même l'ablation d'un sein n'est pas une fatalité à laquelle il faut se résigner. Une reconstruction peut être réalisée aussi bien avec des tissus autologues qu'avec une prothèse. Le mamelon peut également être reconstruit. La forme de la reconstruction mammaire dépend non seulement des conditions physiques et du traitement prévu, mais surtout des souhaits de la patiente. Le médecin aborde cette question individuellement avec chaque patiente et élabore avec elle un projet sur mesure.
Chimiothérapie
Le cancer du sein est une maladie guérissable tant qu'il n'a pas atteint d'autres organes. Pour parvenir à cette guérison, une chimiothérapie est toutefois souvent nécessaire. Des médicaments sont alors administrés par voie intraveineuse afin d'empêcher les cellules tumorales de se diviser et de se développer.
Ces médicaments agissent également sur le reste du corps, ce qui explique que le traitement entraîne des effets secondaires, par exemple
- la chute de cheveux,
- des nausées,
- baisse du nombre de globules blancs.
Mais aujourd'hui, de nombreux effets secondaires peuvent être si bien évités qu'ils ne surviennent pratiquement plus. Le traitement est généralement dispensé en ambulatoire
- dans des centres du sein,
- chez des oncologues ou
- chez des gynécologues spécialisés
.
Au préalable, les médecins posent généralement une petite valve, appelée « port ». Ce port permet d’administrer le médicament de manière simple et douce. Souvent, dès la biopsie par ponction ou l’examen de l’étendue de la tumeur, on constate qu’une chimiothérapie est nécessaire. La chimiothérapie est alors généralement réalisée avant l'opération du cancer du sein. On parle alors de chimiothérapie néoadjuvante.
Cela permet de réduire la taille de la tumeur et facilite l'intervention chirurgicale. L'efficacité de la chimiothérapie est vérifiée par des contrôles réguliers. Le traitement est considéré comme efficace si la tumeur rétrécit effectivement.
Traitement anti-hormonal
De nombreuses tumeurs sont sensibles aux hormones. Elles possèdent ce qu’on appelle des récepteurs hormonaux. Lors de l’examen histologique du tissu cancéreux, les pathologistes déterminent si la tumeur réagit aux hormones.
Les cancers du sein hormono-sensibles peuvent être traités en complément par des anti-hormones. Chez les femmes prémenopausées, on utilise principalement le tamoxifène. Parfois, les oncologues prescrivent en plus des médicaments qui provoquent une ménopause artificielle.
Les femmes ménopausées sont également souvent traitées par le tamoxifène. Elles doivent toutefois recevoir en alternance un inhibiteur de l'aromatase. De nombreuses patientes sont également traitées uniquement par des inhibiteurs de l'aromatase.
Les traitements anti-hormonaux ont également des effets secondaires, qui doivent être discutés au cas par cas en fonction de la combinaison et de la substance utilisée. Ces effets secondaires ne sont toutefois pas comparables à ceux d’une chimiothérapie. La thérapie anti-hormonale dure généralement cinq ans et commence après la chimiothérapie. Elle est prescrite par les gynécologues libéraux, qui assurent également le suivi.
Traitement par anticorps
Les pathologistes examinent également la tumeur à la recherche de cibles spécifiques pour un anticorps, le récepteur HER2-neu. Si la tumeur y est sensible, un traitement par anticorps est également indiqué en complément de la chimiothérapie. Il s'agit là aussi de perfusions en ambulatoire.
Souvent, les oncologues recommandent également une radiothérapie de la zone opératoire après une opération du cancer du sein. Les rayons à haute dose éliminent les cellules tumorales résiduelles. Certains points de drainage lymphatique doivent être irradiés lorsque de nombreux ganglions lymphatiques sont touchés.
La radiothérapie est réalisée en ambulatoire tous les jours ouvrables. Elle dure généralement jusqu'à six semaines.
Les effets secondaires sont principalement des réactions cutanées et tissulaires locales. Certaines patientes se sentent également limitées dans leurs capacités physiques.
Le suivi est assuré par les gynécologues libéraux. Ils suivent pour cela des schémas bien définis. Le suivi consiste en
- d'un examen palpatoire des seins,
- d'une échographie mammaire,
- d'une mammographie,
- d'un examen physique et
- des questions sur les symptômes.
Des examens complémentaires à l'aide d'appareils et la détermination des marqueurs tumoraux peuvent également faire partie du suivi.
Un diagnostic de cancer est une expérience bouleversante qui suscite des craintes et des inquiétudes chez de nombreuses personnes concernées. C'est pourquoi le traitement du cancer comprend également un accompagnement par des psychologues spécialement formés, appelés psycho-oncologues.
Ce suivi aide souvent à retrouver une vision positive de l'avenir dans cette situation difficile.
Il existe également des cliniques disposant de personnel soignant spécialement formé à la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer du sein (infirmières spécialisées en sénologie).
Un centre du sein est un pôle clinique regroupant des services interdisciplinaires coopérant entre eux ainsi que, le cas échéant, des médecins libéraux, qui se consacre au
- diagnostic,
- traitement,
- la prévention et
- recherche
de toutes les maladies du sein chez la femme – et, dans de rares cas, chez l'homme.
Au sein d’un centre du sein, différentes spécialités médicales collaborent de manière interdisciplinaire, notamment la
- gynécologie,
- l'oncologie,
- l'hémato-oncologie,
- la radiologie,
- la pathologie et
- psycho-oncologie.
Cette étroite collaboration entre les différentes spécialités permet d'assurer une prise en charge optimale des patientes. Toutes les décisions thérapeutiques sont prises conjointement lors de conférences tumorales organisées régulièrement.
Les associations allemandes de lutte contre le cancer et la Société allemande de sénologie certifient les centres du sein dont la qualité est garantie. Pour ce faire, elles prennent en compte différents critères, tels que les cas traités et l'expérience des médecins. Ces « centres du sein » doivent se soumettre à une certification par des comités d'experts. Le traitement dispensé dans un centre du sein certifié est ainsi comparable et d’un niveau élevé.
Le diagnostic et le traitement du cancer du sein sont complexes, car le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et de nombreux facteurs jouent un rôle, tels que le moment du diagnostic, le type de cancer du sein et le risque de cancer du sein jouent un rôle, l'apparition du cancer du sein et les facteurs de risque pouvant influencer le risque individuel de développer la maladie et l'augmenter.
Le cancer du sein est fréquent chez les femmes, mais les hommes sont également touchés par le cancer du sein, c'est pourquoi le dépistage est crucial pour détecter le cancer du sein à un stade précoce, car un cancer du sein à un stade précoce offre de meilleures chances de guérison qu'un cancer du sein avancé avec des tumeurs malignes.
Une fois le cancer du sein diagnostiqué, le traitement du cancer du sein dépend de la tumeur présente dans le cas du cancer du sein, car il existe différents tableaux cliniques du cancer du sein, c'est pourquoi une intervention chirurgicale pour le cancer du sein, ainsi que les autres traitements et le suivi du cancer du sein doivent être planifiés de manière individuelle.
Les patientes atteintes d’un cancer du sein et les femmes âgées, tout comme les personnes touchées par le cancer du sein, ont besoin d’un traitement et d’un suivi structurés, car le cancer du sein entraîne non seulement des souffrances physiques, mais aussi psychologiques, et vivre avec un cancer du sein implique souvent un accompagnement à long terme, même des années après le diagnostic.
Pour vous orienter et vous soutenir, l’association Deutsche Krebshilfe et d’autres institutions sont à votre disposition, car le cancer du sein est fréquent en Allemagne, sa prévalence est élevée et, malgré la médecine moderne, mourir d’un cancer du sein reste un risque réel.
Au-delà des soins médicaux, le thème du cancer du sein montre que la prévention est importante, car prévenir le cancer du sein, influencer son développement et poser un diagnostic précoce peuvent être décisifs, étant donné qu’il existe de nombreuses formes de cancer du sein, y compris le cancer inflammatoire du sein, comme le montre clairement cet aperçu sur le cancer du sein.
Qu'est-ce que le cancer du sein ?
Le cancer du sein est une tumeur maligne dans laquelle des cellules cancéreuses se multiplient dans le tissu mammaire. Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes en Allemagne.
Quels sont les symptômes du cancer du sein ?
Un symptôme fréquent est une masse palpable dans le sein ou l'aisselle. D'autres symptômes peuvent inclure des modifications cutanées, un rétrécissement du mamelon ou des saignements inhabituels.
Comment diagnostique-t-on le cancer du sein ?
Le diagnostic du cancer du sein repose sur un examen physique, une échographie, une mammographie et un prélèvement tissulaire. Un diagnostic précoce est déterminant pour les chances de guérison.
Quelles sont les options thérapeutiques disponibles pour le cancer du sein ?
Le traitement du cancer du sein comprend la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et un traitement médicamenteux. Le traitement est adapté individuellement au stade de la tumeur, à la maladie et à la patiente.
Quelles sont les chances de guérison du cancer du sein ?
Les chances de guérison dépendent du stade, du type de tumeur et du moment du diagnostic. Un cancer du sein à un stade précoce est souvent facile à traiter, en particulier avec un traitement et un suivi rigoureux.
