La bronchoscopie est une procédure de routine moderne en pneumologie (médecine pulmonaire). Elle permet d'examiner les voies respiratoires à l'aide d'un tube flexible ou d'un tube rigide. Les voies respiratoires comprennent la trachée et les bronches.
Une bronchoscopie sert en premier lieu à diagnostiquer des maladies des voies respiratoires. De plus, le médecin peut également retirer des corps étrangers et des tumeurs pendant la bronchoscopie.
Le terme « pneumoscopie » est trompeur : le bronchoscope ne peut pas être introduit jusqu'aux voies respiratoires fines des poumons (bronchioles) ni jusqu'aux alvéoles pulmonaires.
L'anatomie des voies respiratoires © bilderzwerg / Fotolia
La bronchoscopie est souvent pratiquée en cas
. Grâce à une caméra fixée au bronchoscope, le médecin peut examiner l'intérieur de la trachée et des bronches. Cela lui permet de détecter des anomalies au niveau des voies respiratoires et, le cas échéant, de les traiter immédiatement. Pour ce faire, on utilise une lumière laser verte – la vidéo montre le traitement :
Aperçu des applications de la bronchoscopie :
- Diagnostic / examen par bronchoscopie : diagnostic des tumeurs pulmonaires et bronchiques (cancer du poumon), prélèvement de tissus (biopsies), réalisation d'un frottis.
- Traitement / thérapie par bronchoscopie : retrait de corps étrangers, de tumeurs, d'hématomes ainsi que de mucus visqueux des voies respiratoires, ainsi que pour arrêter les saignements et poser des stents.
On distingue la bronchoscopie rigide et la bronchoscopie flexible.
La bronchoscopie flexible est réalisée à l'aide d'un endoscope flexible et mobile. Elle s'adapte bien à la configuration anatomique. La procédure est relativement peu invasive et ne nécessite généralement pas d'anesthésie générale. La plupart des applications thérapeutiques et diagnostiques peuvent aujourd'hui être réalisées à l'aide d'un bronchoscope flexible.
La bronchoscopie rigide, en revanche, est un peu plus contraignante. Le tube n'est pas flexible, mais il s'agit d'un tube rigide d'un diamètre légèrement plus grand. Une anesthésie générale est nécessaire pour son utilisation. C'est pourquoi la bronchoscopie rigide n'est plus utilisée que pour certaines applications.
Elle permet notamment de mieux retirer les corps étrangers de grande taille ou les tumeurs à l'aide de lasers et de poser plus facilement des stents.
En règle générale, la bronchoscopie peut être réalisée en ambulatoire. Toutefois, en cas de comorbidités graves ou de risque accru d’hémorragie, le patient est hospitalisé.
Une anesthésie locale n'est pas nécessaire, car les voies respiratoires ne sont pas sensibles à la douleur. Une légère sédation ou une anesthésie générale est toutefois nécessaire pour supprimer le réflexe de vomissement et la toux.
Le médecin introduit alors le bronchoscope par la bouche ou le nez, à travers la trachée, jusqu'aux grosses bronches. À l'extrémité du bronchoscope se trouve une caméra qui transmet des images des voies respiratoires sur un écran.
Les spécialistes en bronchoscopie peuvent alors évaluer l'état de la trachée et des bronches à l'aide de ces images. En cas d'anomalies, ils peuvent introduire de très petites pinces et d'autres instruments à travers le bronchoscope. Cela leur permet de prélever des échantillons de tissu ou d'extraire des corps étrangers.
Après la bronchoscopie, le patient ne doit ni manger ni boire pendant environ 2 heures. Une bronchoscopie dure jusqu’à 30 minutes, selon le type et l’objectif de l’examen.
La bronchoscopie est une procédure qui entraîne relativement peu de complications. La contrainte mécanique liée à l'introduction du bronchoscope peut parfois provoquer des saignements et des maux de gorge. Cela est particulièrement possible après le prélèvement de biopsies. Un enrouement et une toux peuvent également survenir.
Il est très rare que le médecin blesse le larynx ou provoque un pneumothorax lors de l'examen.
La bronchoscopie n'est pas possible chez les patients dont l'état général est mauvais ou qui présentent certaines pathologies préexistantes. Dans ce cas, les spécialistes en bronchoscopie évalueront soigneusement les risques et les avantages de cette procédure.
Les spécialistes de la bronchoscopie sont souvent des médecins spécialistes en médecine interne, spécialisés en pneumologie et en bronchologie.
Les cliniques de bronchoscopie sont généralement
