L'endoscopie du tractus gastro-intestinal est le premier examen à réaliser pour exclure toute cause organique. L'œsophagomanométrie est utilisée lorsque l'endoscopie ou d'autres techniques d'imagerie ne permettent pas de mettre en évidence de troubles au niveau de l'œsophage.
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Rédaction de Leading Medicine Guide
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Dans quels cas une manométrie œsophagienne est-elle indiquée ?
La manométrie œsophagienne permet d'étudier le processus de déglutition au niveau :
- sphincter œsophagien supérieur et inférieur (sphincter œsophagien) et
- l'œsophage (œsophage tubulaire)
Les indications de la manométrie œsophagienne sont les suivantes :
- troubles de la déglutition en l'absence d'anomalies à la gastroscopie,
- la recherche de causes de douleurs thoraciques ne résultant pas d'une autre affection, telle qu'une maladie cardiaque
- Avant une intervention chirurgicale prévue pour un reflux gastro-œsophagien
- Sensation de boule dans la gorge d'origine indéterminée
- En cas de suspicion d'implication dans le cadre d'une autre affection, par exemple un rhumatisme
La pression générée dans l'œsophage lors de la déglutition est transmise aux capteurs de pression. Un appareil (PC) enregistre les variations de pression et les représente sous forme de graphique informatique.
Déroulement d'une manométrie œsophagienne
La manométrie œsophagienne est un examen indolore, bien que parfois légèrement désagréable. Les médecins y introduisent un cathéter fin par le nez et l'œsophage jusqu'à l'estomac.
L'examen se déroule en position assise. Après une phase d'adaptation, le patient doit boire de l'eau par petites gorgées. L'examen dure entre 15 et 20 minutes.
Les effets secondaires sont rares. Des lésions peuvent survenir au niveau de la région nasopharyngée, de l'œsophage et de l'estomac.
Quelles sont les méthodes disponibles ?
En principe, deux méthodes sont disponibles :
- la manométrie de perfusion conventionnelle et
- la manométrie par transducteurs de pression électroniques
En « manométrie haute résolution », on dispose désormais de cathéters comportant 36 points de mesure. La sonde reste ainsi statique dans l’œsophage pendant l’act de déglutition. Il n’est donc plus nécessaire de recourir à la technique de traction. Les techniques se distinguent principalement par leur conception technique. Toutes les techniques permettent d’obtenir des résultats valides.
Résultats d'une manométrie œsophagienne
Les diagnostics possibles sont :
Maladies de l'œsophage : telles que l'achalasie œsophagienne, le spasme œsophagien diffus, l'œsophage hypertensif (œsophage en casse-noisette)
Troubles secondaires de la motilité : dans le cadre d'autres maladies. Il est important d'exclure ces maladies avant de pratiquer une chirurgie antireflux en cas de reflux gastro-œsophagien.
Résultat d'une manométrie haute résolution (résultat normal)
En complément, une radiographie de l'œsophage avec produit de contraste et, le cas échéant, une pH-métrie peuvent être indiquées.
