La défécographie est un examen radiologique du rectum pendant la défécation. Pour cela, on administre au patient un produit de contraste radiographique et on enregistre sa défécation à l'aide d'un examen radiographique, dans des toilettes spéciales. La défécographie sert à diagnostiquer les troubles de la défécation, tels que l'incontinence fécale, ainsi que les dysfonctionnements des sphincters et du plancher pelvien. Une défécographie n'est généralement pas douloureuse et dure environ 20 minutes au total.
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Définition : qu'est-ce qu'une défécographie ?
La défécographie consiste à enregistrer le processus de vidange intestinale (défécation) à l'aide d'un examen radiographique. Cet examen nécessite quelques préparatifs et dure environ 20 minutes.
Une défécographie sert à examiner la structure anatomique de la région rectale et le fonctionnement de la défécation. Elle permet de diagnostiquer de nombreuses pathologies rectales qui ne sont détectables que directement pendant le processus de poussée lors de la défécation.
Il s'agit par exemple des troubles de la défécation tels que l'incontinence fécale, ainsi que des dysfonctionnements du plancher pelvien et des sphincters.
Indications d'une défécographie
Une défécographie examine les processus intestinaux pendant la phase de poussée lors de la défécation. En cas de suspicion de pathologies liées à ce processus, une défécographie peut fournir des indications importantes.
Parmi ces pathologies, on peut citer
- les troubles de la défécation tels que l'incontinence fécale, les selles molles ou une évacuation intestinale incomplète,
- les dysfonctionnements des sphincters,
- une insuffisance ou un affaissement du plancher pelvien,
- des douleurs rectales ainsi que
- la constipation chronique.
Préparation à une défécographie
Avant la réalisation d'une défécographie, un entretien d'information avec le médecin a lieu.
Le patient n'a pas besoin d'être à jeun pour la défécographie et aucun régime alimentaire particulier n'est nécessaire. Il doit toutefois s'abstenir de prendre des laxatifs dans les jours précédant l'examen.
Avant la défécographie, tous les organes creux du bassin, c'est-à-dire
- l'intestin grêle,
- le gros intestin et
- la vessie,
être remplis et mis en valeur à l'aide d'un produit de contraste radiographique. Cela permet aux médecins de voir précisément, sur la radiographie, comment ces organes se déplacent pendant la défécation.
Une défécographie montre les processus des organes concernés pendant la défécation © Henrie | AdobeStock
Pour cela, le patient doit boire un gobelet de produit de contraste radiographique 24 heures avant l'examen, ainsi que deux à trois heures avant la défécographie proprement dite. Chez les femmes, il faut en outre marquer le vagin. Cela se fait généralement à l'aide d'un tampon imbibé de produit de contraste.
Réalisation d'une défécographie
Dans le cadre de la défécographie proprement dite, le rectum est d'abord rempli de produit de contraste radiographique. Le produit est introduit à l'aide d'un fin tube inséré par l'anus.
Le patient s'assoit ensuite sur une chaise de toilettes spéciale placée devant un écran de fluoroscopie et vide ses intestins.
Pendant la phase de poussée et la défécation, des clichés radiographiques individuels sont réalisés pour montrer les différents états fonctionnels. Il est également possible d'enregistrer le processus de défécation sous forme de vidéo radiologique ; on parle alors de vidéodéfécographie.
Une défécographie dure environ 20 minutes au total et ne provoque aucune douleur, mis à part une envie pressante d'aller à la selle. Un radiologue interprète ensuite les images.
Complications possibles lors d'une défécographie
Les complications sont très rares lors d'une défécographie. Les complications possibles sont
- des infections,
- des saignements ou
- des lésions
de la vessie, du vagin ou du rectum. De plus, dans de très rares cas, des réactions allergiques au produit de contraste radiographique peuvent survenir.
Des dépôts blancs dans les selles, qui sont toutefois inoffensifs, peuvent apparaître jusqu'à environ une semaine après la défécographie.
Interprétation d'une défécographie
Les clichés de la défécographie permettent d'évaluer les mouvements des organes et la motricité des muscles du plancher pelvien. Les médecins peuvent ainsi détecter d'éventuels dysfonctionnements lors de la défécation.
Les clichés de la défécographie permettent par exemple de voir si
- le sphincter se ferme correctement,
- le rectum se redresse pour permettre la défécation et
- des hernies du rectum (rectocèles), des invaginations dans le bassin (entérocèles) ou des invaginations internes du rectum (intussusceptions) se forment.
Sur la base de ces observations, le médecin peut ensuite préciser le tableau clinique et prendre une décision thérapeutique.