Bilan de santé - Médecins spécialisés dans le dépistage précoce et la prévention

Un bilan de santé peut être effectué aussi bien chez un médecin généraliste que chez un interniste. L'examen suit toutefois toujours un schéma précis. Au total, le bilan dure environ deux heures.

Il commence par un entretien approfondi, également appelé anamnèse. À cette occasion, le médecin vous posera des questions sur les points suivants :

• Habitudes alimentaires
• Tabagisme
• Sport et activité physique
• Antécédents médicaux
• Antécédents familiaux de certaines maladies (diabète sucré, infarctus du myocarde et accidents vasculaires cérébraux, cancers)

Le médecin procède ensuite à un examen physique au cours duquel il ausculte le cœur et les poumons et détermine le poids corporel ainsi que l'indice de masse corporelle (IMC). La tension artérielle et le pouls sont également mesurés. Un échantillon d'urine sera également prélevé et une prise de sang sera effectuée. Ces deux examens permettront de déterminer divers paramètres biologiques importants. En cas de suspicion d'une maladie particulière, le médecin pourra prescrire des examens complémentaires. En l'absence de diagnostic présumé, ces examens seront à la charge du patient. Pour les personnes bénéficiant d'une assurance privée, il se peut que ces examens soient couverts par leur assurance. Parmi les examens complémentaires, on peut citer par exemple l'échographie, l'ECG d'effort ou la coloscopie.

Pour cet examen, le médecin utilise un stéthoscope. Celui-ci lui permet d'ausculter le cœur et les poumons et d'évaluer ainsi s'ils fonctionnent normalement. Le cœur est évalué en fonction de la régularité du rythme cardiaque. De plus, le médecin peut évaluer le fonctionnement des valves cardiaques. Si celles-ci se ferment mal ou sont rétrécies, elles produisent des bruits qui s’ajoutent au battement cardiaque. Le médecin peut alors attribuer ces bruits aux valves cardiaques. Cela permet de suspecter un trouble du rythme cardiaque ou une insuffisance valvulaire, c'est-à-dire lorsque les valves cardiaques ne se ferment pas correctement. Lors de l'auscultation des poumons, le médecin prête également attention aux bruits anormaux. Si les respirations entendues à l'aide du stéthoscope sont sifflantes ou accompagnées de râles, le médecin peut émettre un premier diagnostic de rétention d'eau ou de maladies pulmonaires.

Examen cardiaque à l'aide d'un stéthoscope @ Klaus Eppele /AdobeStock

• Insuffisance pondérale : moins de 18,5
• Poids normal : 18,5 – 25
• Surpoids : 25 – 30
• Obésité : plus de 30

Il convient toutefois de noter que les tableaux utilisés pour les enfants diffèrent de ceux destinés aux adultes. De plus, il arrive que des sportifs, par exemple, aient un IMC dans la fourchette du surpoids, car les muscles sont plus lourds que la graisse. L'IMC ne sert donc que de référence et doit toujours être interprété en tenant compte de tous les facteurs. Le surpoids peut favoriser l'apparition de nombreuses maladies différentes. Parmi celles-ci figurent notamment le diabète, les maladies cardiovasculaires et l'arthrose.

Tableau pour les adultes @ Ali /AdobeStock

Le pouls mesure la dilatation et la contraction mécaniques et rythmiques des parois vasculaires, provoquées par le pompage du cœur. Le pouls permet de tirer des conclusions sur la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque. Cependant, le pouls est influencé par de nombreux facteurs ; il augmente par exemple lors d'une activité physique ou en cas d'excitation. C'est pourquoi, lors de l'examen, on détermine le pouls au repos. Chez un adulte, celui-ci se situe normalement entre 60 et 80 battements par minute. À partir du pouls du patient, le médecin peut déterminer si le cœur bat régulièrement et ainsi exclure un trouble du rythme cardiaque.

La tension artérielle indique la pression avec laquelle le sang est pompé dans les vaisseaux. Elle est mesurée en millimètres de mercure (mmHg) et se compose de deux valeurs. La première valeur est la pression artérielle systolique et la seconde la pression artérielle diastolique. La pression artérielle systolique est mesurée lorsque le cœur pompe le sang dans les vaisseaux. Cette phase est appelée systole. Ensuite, le cœur se relâche et la pression diminue. Cette phase est appelée diastole et est mesurée par la pression artérielle diastolique. Les valeurs peuvent être classées en différents niveaux à l'aide d'un tableau de pression artérielle :

• Valeurs optimales : inférieures à 120/80 mmHg
• Valeurs normales : inférieures à 130/85 mmHg
• Valeurs normales élevées : inférieures à 140/90 mmHg
• Hypertension artérielle (degré 1) : inférieure à 160/100 mmHg
• Hypertension artérielle (niveau 2) : inférieure à 180/110 mmHg
• Hypertension artérielle (niveau 3) : supérieure à 180/110 mmHg
• Hypertension systolique isolée : supérieure à 140 / inférieure à 90 mmHg

Une pression trop élevée dans les vaisseaux sanguins sur le long terme peut entraîner diverses complications. Parmi celles-ci figurent l'artériosclérose (calcification des artères), l'accident vasculaire cérébral et l'infarctus du myocarde.

La tension artérielle peut fournir des indications sur l'état de santé et la présence de maladies graves @ eyetronic /AdobeStock

Les résultats d'analyse de l'échantillon d'urine permettent de détecter divers troubles métaboliques (par exemple le diabète sucré) et des maladies rénales. Si le taux de sucre est trop élevé tant dans le sang que dans l'urine, il s'agit d'un diabète. Si l'on constate des taux élevés de lipides sanguins, tels que les triglycérides et le cholestérol, cela indique des troubles héréditaires du métabolisme lipidique ou une mauvaise alimentation. Ceux-ci augmentent le risque d'artériosclérose et donc également d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde. La présence de globules rouges dans l'urine ou des taux élevés de protéines et de créatinine peut indiquer une maladie rénale.