MRCP signifie « cholangiopancréatographie par résonance magnétique ». Il s'agit d'une technique d'imagerie spécifique de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Elle permet d'obtenir une représentation très détaillée des voies biliaires sur un écran. La MRCP est une méthode douce et non invasive de diagnostic des maladies de la vésicule biliaire, du foie et du pancréas.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres spécialisés en MRCP.
Comment fonctionne la MRCP ?
Pendant la MRCP, le patient est allongé dans le tube d'un grand appareil d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Sur la plupart des appareils d'IRM, le champ magnétique est généré par un courant électrique qui circule à travers plusieurs bobines filaires. L'IRM contient d'autres bobines qui émettent et reçoivent des ondes radiofréquences.
Elles produisent ainsi des signaux qui traversent le corps et sont captés par les bobines filaires traversées par le courant.
Un ordinateur traite ces données et en tire des images très détaillées des
- organes,
- des tissus mous,
- des os et
- toutes les autres structures internes du corps.
Contrairement à la radiographie conventionnelle, le corps n'est exposé à aucun rayonnement nocif pendant une IRM. Lors d'une MRCP, l'imagerie se limite strictement à la partie supérieure de l'abdomen, avec
À quoi ressemble une IRM ?
Il existe aujourd'hui différents types d'appareils d'IRM. L'IRM traditionnelle est relativement courante. Il s'agit d'un immense tube cylindrique entièrement entouré d'un aimant circulaire. À l'intérieur du tube se trouve une table d'examen mobile qui peut être introduite directement à l'intérieur de l'aimant.
Le système dit « IRM courte » est plus récent : le tube magnétique ne couvre pas toute la longueur du corps.
Dans le cas de l'IRM ouverte, les côtés de l'appareil sont dégagés, de sorte que le patient ne se trouve pas dans un tube fermé. L'IRM ouverte constitue une bonne alternative, en particulier pour les patients souffrant de claustrophobie ou présentant un surpoids important.
Appareil d'IRM classique © digitale-fotografien | AdobeStock
Comment se préparer à une MRCP ?
Si vous devez passer une MRCP, il est préférable d'être à jeun. Vous ne devez donc rien manger ni boire pendant les huit heures précédant l'examen.
La vésicule biliaire est visualisée à l'aide d'un produit de contraste. Dans de rares cas, certaines personnes y sont allergiques. C'est pourquoi le médecin vérifiera au préalable si vous présentez de telles allergies.
Le produit de contraste utilisé en IRM est toutefois relativement inoffensif. Contrairement à d'autres produits de contraste, il n'est pas à base de composés iodés, mais de gadolinium.
Une MRCP peut être contre-indiquée en cas de certaines pathologies préexistantes. Cela signifie qu'aucune IRM ne doit être réalisée en raison d'une intolérance au produit de contraste. Il faut notamment renoncer à une MRCP en cas de maladies rénales existantes.
Chaque patient doit également savoir à l'avance qu'il devra rester allongé pendant un certain temps dans un tube étroit pendant l'IRM. Le bruit peut parfois être très fort.
Si ce type de situation vous met mal à l'aise ou si vous souffrez de claustrophobie, vous devez impérativement en informer votre médecin. Dans la plupart des cas, un sédatif léger vous sera alors administré avant l'examen.
Comme les objets métalliques de toute nature peuvent perturber le champ de résonance magnétique, vous devez retirer tous vos objets métalliques avant l'examen. Cela inclut tout type de
- bijoux, tels que montres, colliers et boucles d’oreilles, mais aussi
- les piercings au nez, au nombril, etc.
On oublie souvent dans ce contexte les implants tels que
- les prothèses dentaires,
- une prothèse de hanche ou
- un genou artificiel.
Les
- les stimulateurs cardiaques,
- les shunts,
- les clips,
- vis et plaques métalliques
sont concernés. Si vous avez un tel implant dans le corps, vous devez impérativement en informer le médecin !
Déroulement de la MRCP
Le patient s'allonge sur la table mobile de l'IRM et y est immobilisé dans la bonne position. Cette immobilisation est nécessaire pour qu'il reste aussi immobile que possible pendant l'examen. C'est la seule façon pour l'appareil de produire des images nettes et claires.
Les radiologues posent une voie intraveineuse par laquelle le produit de contraste sera ensuite injecté dans le corps pour l'examen. Cela peut causer une légère douleur passagère. Afin d'éviter que cette voie ne se bouche, une solution saline est perfusée jusqu'à ce que le produit de contraste puisse être injecté. Le patient est ensuite introduit dans l'appareil d'IRM.
Le technicien commence par réaliser quelques clichés à des fins de calibrage. Ce n’est qu’ensuite qu’il injecte lentement le produit de contraste par la voie intraveineuse. Cela peut provoquer une brève sensation de brûlure, qui disparaît toutefois généralement rapidement. Certains patients signalent également un goût métallique dans la bouche après l'injection, qui disparaît toutefois très rapidement.
La partie supérieure de l'abdomen est légèrement chaude pendant l'examen. Pendant les phases d'acquisition, vous devez rester parfaitement immobile. Selon la région du corps en cours d'imagerie par IRM, ces phases peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Il est donc important de toujours suivre scrupuleusement les instructions du médecin.
Pendant l'examen, les bobines filaires sont activées pour émettre les ondes radiofréquences dans l'IRM. Cela se traduit par un bruit fort de cliquetis et de bourdonnement. Les patients sensibles au bruit devraient mettre des bouchons d'oreille avant la MRCP afin de minimiser le niveau sonore.
La MRCP proprement dite ne dure généralement qu'une dizaine de minutes. Cependant, elle est le plus souvent réalisée dans le cadre d'une IRM standard de toute la partie supérieure de l'abdomen. Celle-ci dure environ 30 minutes, ce qui porte la durée totale de l'examen à environ 45 minutes.
Après le retrait du cathéter, une rougeur peut apparaître autour du site d'injection dans de rares cas. Elle ne nécessite généralement pas de traitement particulier.
Si vous n'avez pas reçu de sédatif avant la MRCP, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes immédiatement après l'examen. Chez certains patients, le produit de contraste peut toutefois entraîner de légers effets secondaires, tels que des nausées et des douleurs isolées.
Dans de très rares cas, des réactions allergiques peuvent survenir, notamment
- des éruptions cutanées,
- des larmoiements ou
- d'autres symptômes allergiques généraux.
Dans ce cas, vous devez immédiatement en informer un médecin.
Qui interprète les résultats de la MRCP ?
La MRCP est réalisée par un radiologue spécialement formé à l'interprétation des résultats d'imagerie de l'IRM.
Il analyse les images et rédige un rapport. Celui-ci contient les résultats de l'examen, le diagnostic posé et, éventuellement, une proposition de traitement concret.
Quels sont les avantages et les risques de la MRCP ?
Avantages de la MRCP :
- aucune rayonnement nocif pour l'organisme
- plus de détails que d'autres techniques d'imagerie (par exemple, la radiographie ou le scanner)
- permet non seulement de déterminer la localisation des calculs biliaires, mais aussi de savoir si l'écoulement de la bile est entravé
- le produit de contraste utilisé lors de la MRCP provoque beaucoup moins de réactions allergiques que les produits de contraste à base d'iode utilisés pour la radiographie conventionnelle et le scanner
- la MRCP est beaucoup moins invasive que l'ERCP et ne présente pratiquement aucun effet secondaire, complication ou séquelle par rapport à celle-ci.
Risques de la CPMR :
- si des sédatifs sont administrés, les risques habituels liés à toute sédation s'appliquent
- Les implants corporels métalliques peuvent causer des problèmes ou même tomber en panne pendant l'examen (par exemple, les stimulateurs cardiaques)
- Il existe un faible risque de réaction allergique au produit de contraste
D'une manière générale, les avantages de la MRCP l'emportent. Elle constitue, surtout par rapport à l'ERCP, le premier choix pour le diagnostic des calculs biliaires et d'autres maladies
- des voies biliaires,
- du pancréas et
- du foie.