Nowotwór śródpiersia to guz (nowotwór) występujący w śródpiersiu, czyli środkowej części klatki piersiowej. Nowotwory mogą być łagodne lub złośliwe. Nowotwór śródpiersia stanowi szczególny przypadek w onkologii, ponieważ znajduje się w centralnej części klatki piersiowej. W tym miejscu znajdują się ważne narządy, tętnice, żyły, nerwy, naczynia limfatyczne i węzły chłonne.
Śródpiersie znajduje się pomiędzy prawym a lewym płucem. Śródpiersie dzieli się na górną (Mediastinum superius) i dolną (Mediastinum inferius) część funkcjonalną.
Ilustracja śródpiersia @ pikovit / AdobeStock
W śródpiersiu znajdują się ważne dla życia narządy, naczynia krwionośne, nerwy i węzły chłonne. Każde podejrzenie guza w tym obszarze należy traktować bardzo poważnie. Dlatego osoby dotknięte tą chorobą powinny natychmiast zgłosić się do specjalisty.
Ilustracja: górna, środkowa, dolna i tylna część śródpiersia @ pikovit / AdobeStock
W górnej części klatki piersiowej znajduje się górna część śródpiersia. Rozciąga się ona od pierwszego kręgu piersiowego, pierwszej pary żeber, aż do górnej krawędzi mostka skierowanej w stronę głowy. W dół sięga do górnej części osierdzia i podstawy serca.
Pod względem funkcjonalnym obejmuje ono, oprócz miejsca rozgałęzienia tchawicy i oskrzeli głównych, następujące struktury:
Dolna część śródpiersia dzieli się, wychodząc od mostka w kierunku grzbietowym (dorsalnym), na przednią (Mediastinum anterius), środkową (Mediastinum medium) i tylną część (Mediastinum posterius).
Przednia część śródpiersia (Mediastinum anterius):
Zawiera małe naczynia krwionośne, takie jak wewnętrzna tętnica piersiowa i wewnętrzna żyła piersiowa. Z przodu graniczy z mostkiem (sternum), a z tyłu sięga zewnętrznej warstwy osierdzia (perikard).
Po obu stronach mostka znajdują się węzły chłonne przymostkowe. Węzły chłonne przymostkowe odprowadzają płyn z osierdzia, piersi kobiecej, ściany klatki piersiowej i przepony. Do przedniej części śródpiersia zalicza się również tarczycę.
Środkowa część śródpiersia (mediastinum medium):
Znajduje się tu serce, aorta wstępująca oraz pień tętnicy płucnej. Znajdują się tu również tętnica osierdziowo-przeponowa, żyła główna górna, nieparzysta żyła prawej ściany klatki piersiowej, żyły płucne, żyły osierdziowo-przeponowe oraz nerwy przeponowe.
Tylna część śródpiersia (Mediastinum posterius):
Za sercem przebiega przełyk. Kręgi piersiowe od piątego do dwunastego tworzą zewnętrzną, tylną granicę klatki piersiowej. Pomiędzy nimi transport krwi zapewnia aorta piersiowa oraz nieparzysta prawa i lewa żyła ściany klatki piersiowej. Nerw graniasty współczulny, dziesiąty nerw czaszkowy oraz nerwy trzewne są częściami układu nerwowego, które przekazują sygnały w organizmie.
W początkowej fazie zwykle nie występują żadne objawy. Dla późnego stadium typowe są objawy, które występują we wszystkich nowotworach:
Często pojawia się ból przy ucisku, ponieważ guz powiększa się i oddziałuje na sąsiednie struktury.
Typowe objawy nowotworów śródpiersia zależą od tego, która struktura tkankowa jest zajęta:
Wszystkie tkanki śródpiersia mogą ulegać powiększeniu i z czasem tworzyć guzy łagodne (benigne) lub złośliwe (maligne).
Nowotwory łagodne rozwijają się powoli i są wyraźnie odgraniczone od otoczenia. Nowotwór łagodny wypiera sąsiednią tkankę, nie niszcząc jej i nie tworząc przerzutów. Czasami guzy śródpiersia mogą rozwinąć się z torbieli, na przykład z torbieli oskrzelowej.
Nowotwory złośliwe szybko wnikają w sąsiednie tkanki (proliferacja). Niszczą one strukturę funkcjonalną i tworzą przerzuty.
W przypadku nowotworów ważną rolę odgrywa predyspozycja genetyczna. Specjaliści zakładają uszkodzenie informacji genetycznej (kwasu dezoksyrybonukleinowego). Te defekty genetyczne są przekazywane przez komórki rozrodcze (plemniki, komórki jajowe). Dlatego mogą występować częściej w rodzinie.
Odpowiedzialne za to są następujące kluczowe geny:
Niektóre czynniki sprzyjają powstawaniu defektów genetycznych w komórkach organizmu, które są odpowiedzialne za złośliwe nowotwory śródpiersia:
Metody badawcze służące do ustalenia dokładnej lokalizacji:
.jpg "Computertomographie Untersuchung in der Radiologie")
Badanie tomografii komputerowej w radiologii @ Werner / AdobeStock
Metody badań histologicznych:
Po zlokalizowaniu guza, w celu postawienia pewnej diagnozy, przeprowadza się badanie histologiczne tkanki. W tym celu konieczne są następujące kroki:
- Pobranie tkanki (biopsja) do badania histologicznego
- Badanie mikroskopowe pobranej tkanki
- Ocena wzrostu komórek jako łagodnego, złośliwego lub półzłośliwego
- Ocena stopnia złośliwości w porównaniu z wynikiem prawidłowym (grading)
W leczeniu nowotworów śródpiersia stosuje się metody operacyjne i zachowawcze:
Głównym punktem kontaktowym jest lekarz prowadzący dotychczasowe leczenie. Kieruje on pacjentów do specjalistów, ośrodków onkologicznych, przychodni lub szpitali.
Obecnie w leczeniu ambulatoryjnym lub szpitalnym bierze udział kilku specjalistów. Sposób współpracy różni się w zależności od kliniki. Dlatego istnieją wiodące ośrodki onkologiczne, które są certyfikowane przez Niemieckie Stowarzyszenie Szpitali.
Nowotwory złośliwe mogą przedostawać się do naczyń krwionośnych i limfatycznych, niszcząc otaczające tkanki i tworząc przerzuty. Dlatego należy liczyć się z poważnymi problemami zdrowotnymi i negatywnymi skutkami psychicznymi.
Obecnie w terapii nowotworów dostępne są metody chirurgiczne, chemiczne i radiologiczne. W zależności od wyników badań, w celu zwiększenia skuteczności leczenia wskazane jest połączenie kilku metod terapeutycznych.
Cyfrowe metody stosowane w radiologii umożliwiają trójwymiarowe planowanie i wizualizację zabiegów. Dzięki temu radioterapia jest precyzyjna i w mniejszym stopniu uszkadza sąsiednie tkanki wolne od nowotworu.
Nowotwory w śródpiersiu wymagają szybkiej diagnozy i natychmiastowego leczenia. Centralne położenie w pobliżu ważnych narządów i naczyń sprawia, że nowotwór jest niebezpieczny. Złośliwe komórki nowotworowe mogą się szczególnie dobrze namnażać i rozprzestrzeniać w śródpiersiu.
Przy wyborze lekarza należy zwrócić uwagę nie tylko na jego specjalistyczną wiedzę, ale także na swoje przeczucia. Ponieważ zwłaszcza w leczeniu nowotworów zaufanie do lekarzy i placówek odgrywa ważną rolę.
